A táplálkozási terápia és a megelőzés alapjául szolgáló, bizonyítékokon alapuló rövid elvek

MONIKA K. WÄLTI1, BERNADETTE B. SCHNEIDER-GEHRING1, MAHLSTEIN ANDREA2, SABINE JACOB1

A bizonyítékokon alapuló rövid alapelvek a táplálkozással kapcsolatos terápiában és megelőzésben végzett munka tudományos elvein alapuló összeállítások. A táplálkozási ajánlásokat és gyakorlati koncepciókat, sikereiktől függetlenül, gyakran nem vagy csak részben igazolják és tudományosan írják le. Annak a vágynak, hogy nagyobb világosságot közvetítsenek arról, hogy az empirikus vagy a bizonyítékokon alapuló igazolás vagy a kettő kombinációja mely gyakorlati fogalmakra vonatkozik, a bizonyítékokon alapuló rövid elvek merültek fel. Ezek leírják a tudomány jelenlegi publikációját, a teljesség igénye nélkül. Ezek szolgálhatnak és kell szolgálniuk az egyéni bővítés és frissítés alapjául.

bevezetés
A bizonyítékokon alapuló rövid elvek, a továbbiakban eb-rövid elvek, a táplálkozással kapcsolatos terápiában és megelőzésben végzett munka tudományos elvein alapuló összeállítások. Az eb rövid elvek abból adódtak, hogy az iskolában a zürichi táplálkozási tanácsokra volt szükségük. A táplálkozási tanácsadással kapcsolatos képzést ugyanis az elmúlt években úgy alakították át, hogy a megvalósítási alapelvek mellett a hallgatók egyre inkább arra készüljenek, hogy tudatosan igazolják és igazolják a választott megközelítést. Ebben az összefüggésben világossá vált, hogy a táplálkozással kapcsolatos ajánlások és gyakorlati koncepciók, sikertől függetlenül, nem vagy csak részben igazolhatók, és bizonyítékokon alapulnak-
1 Táplálkozási tanácsadás a Zürichi Egyetemi Kórházban

gazdaságilag vannak leírva. Az eb rövid elvek abból adódtak, hogy világosabbá akarják tenni, hogy mely gyakorlati fogalmakra érvényes az empirikus vagy bizonyítékokon alapuló igazolás vagy a kettő kombinációja. Az eb rövid elvek leírják a tudomány jelenlegi publikációját, a teljesség igénye nélkül. Ezek szolgálhatnak és kell szolgálniuk az egyéni bővítés és frissítés alapjául.
Az eb-Brief alapelvek felépítése Az eb-Brief alapelvek két fejezetre tagolódnak: Preventív étrend-ajánlások és Diet-terápiás ajánlások. Ez utóbbiak étrend és indikációk szerint vannak felosztva. A "lehetséges indikációk" az egyes étrendtípusokra vonatkoznak. Ezek nem teljes körűek, de példák és jelzik, hogy mely indikációk alapján keresték a forrásokat vagy találtak forrásokat. A rövidített eb-elvek a lehető legnagyobb mértékben az egészséges táplálkozáson alapulnak-

ció. Az „egészséges táplálkozás” rövidített eb elve az alapja. Minden más rövid eb alapelvnél általában csak az ettől való eltéréseket írják le. Ha azonban az egészséges táplálkozás ajánlása különös jelentőséggel bír egy indikáció (vagy diéta) szempontjából (pl. Napi 5 adag zöldség és gyümölcs magas vérnyomás esetén), és ezt tudományosan bizonyították, akkor a megfelelő rövid elv alapján megismétlik.
Felhasznált tudományos források típusa Elsősorban nemzeti és nemzetközi tudományosan megalapozott hivatalos ajánlásokat vettek figyelembe. A legfontosabb ajánlások az SGE élelmiszer-piramis 2005, a tápanyagbevitel 2000-es DACH-referenciaértékei és a Szövetségi Táplálkozási Bizottság jelentései (zsírok, sófogyasztás és magas vérnyomás, terhesség és szoptatás, vegetáriánus étrend). Konszenzusos dokumentumok, iránymutatások, technikailag-

nem használnak alkoholt vagy alkoholtartalmú aromákat (figyelembe véve az Európai Alkohol Chartát [2]).
Megelőző étrendi ajánlások
Egészséges táplálkozás • 1-2 liter ital/nap (3) • 5 adag zöldség és gyümölcs/nap (3) • 3 adag keményítő-kiegészítő/nap (Ge-
gabonafélék, hüvelyesek, burgonya): a teljes kiőrlésű termékeket részesítsék előnyben a gabonaféléknél (1, 3) • 1 adag hús, hal, tojás, sajt vagy más fehérjeforrás (pl. tofu, birsalma) (3) • 1-2 adag hal/hét (4) –6) • 3 adag tej vagy tejtermék/nap (3) • Zsír az összes energia kb. 30% -a: SFA 225 kcal [942 kJ]/100 g) határérték (diófélék, magvak, növényi olajok kivételével) - lehetőség szerint kerülje a cukros italokat • legalább 5 adag zöldség és gyümölcs/nap (3, 28) • 3 adag keményítő-kiegészítő/nap: inkább a teljes kiőrlésű termékeket és a hüvelyeseket (28) • korlátozza a vörös hús (marhahús, sertés, bárány) fogyasztását: legfeljebb 500 g/hét (28) • feldolgozott Lehetőleg kerülje a húskészítményeket (füstölt, pácolt, sózott vagy vegyi tartósítószerekkel) (28)

Húgysav kövek [húgysav kövek diagnosztizálása és megelőzése]. Ther Umsch 2004; 61: 571-4. 119. F fű, Costa-Bauza A, Prieto RM: Vese lithiasis és táplálkozás. Nutr J 2006; 5: 23. 120. MacDonald A, Asplin D: Fenilketonuria: gyakorlati étrendkezelés. J Fam Health Care 2006; 16: 83-5. 121. Jacobs P: Zürichi Gyermekkórház. Személyes üzenetet. 2007. 122. Orvosi Kutatási Tanács Fenilketonuria-munkacsoportja: Ajánlások a fenilketonuria diétás kezelésére. Arch Dis Child 1993; 68: 426-7. 123. Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH): Országos Egészségügyi Intézetek Konszenzus Fejlesztési Konferencia Nyilatkozat: Fenilketonuria: szűrés és kezelés, 2000. október 16-18. Gyermekgyógyászat 2001; 108: 972-82. 124. MacDonald A, Rylance G, Davies P et al.: Gyümölcsök és zöldségek ingyenes használata fenilketonuriában. J Inherit Metab Dis 2003; 26: 327-38. 125. National Society for Phenylketonuria (Egyesült Királyság) (NSPKU): Diétás információk a fenilketonuria kezeléséhez. London: NSPKU, 2007.

Elsősegély azok számára, akiknek utolsó reményük van.