A tápszeres étrend nagyszerű lehetőség súlyos elhízás esetén
A 2-es típusú cukorbetegek 80 százaléka túl sokat nyom. A diéta, a testmozgás vagy a műtét segít? Hans Hauner táplálkozástudományi professzor, a Müncheni Műszaki Egyetem támaszkodik a font csökkentésére tápszeres diéták révén.
Készítette Helga Brettschneider Megjelent: 2006. január 16, 8:00
Az elhízás köztudottan a 2-es típusú cukorbetegség első számú kockázati tényezője. "Ezért lényegében az elhízás megelőzéséről vagy megszüntetéséről van szó" - mondta Hauner. "Ez a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének és terápiájának fő megközelítése." Már tíz kilogrammal kevesebbet engedte a HbA1c 1,5–2 százalékponttal bukni. Gyakran azonban csak rövid ideig, mert sok beteg nem bírja sokáig az élelmiszer-korlátozást.
Az éhomi glükóz 52 mg/dl-rel csökkent egy hét diéta után
A tápszeres étrend segítséget nyújthat a jövőben: rövid távú, nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend a laboratóriumból. Alig egy hét napi napi kalóriafogyasztás után a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő elhízott betegek inzulinrezisztenciája csökkent, az éhgyomri glükózuk 52 mg/dl-rel csökkent - és ez nagy súlycsökkenés nélkül - állítja Hauner a megalapított diabetológusok és a Német Diabetes Társaság szimpóziumán. Bonn.
Összehasonlítva a 2-es típusú cukorbetegeket, akik öt hetente öt tápszeres étrendet fogyasztottak, vagy akik ezt a diétát a második héten öt napig, majd azt követően heti egy napon követték, azokkal, akik 20 héten keresztül szokásosan korlátozták a kalóriabevitelüket: Összehasonlítható energiafogyasztással a tápszercsoportba tartozó cukorbetegek nagyobb súlyt vesztettek.
Étkezési helyettesítő stratégiaként a tápszeres étrend hosszú távon nyilván stabilizálhatja a fogyást. A napi három étkezésből legfeljebb kettőt helyettesít egy 200 kalóriát tartalmazó tápszer. A beteg kiválasztja az étkezéseket. Ez jól működik - mondja Hauner. A nem cukorbetegek akár 15 kilogramm fogyást is elérhetnek öt év alatt.
Hauner szerint a cukorbetegség megelőzésének az étkezés után már kissé megemelkedett glükózszinttel rendelkező prediabéteszes betegeknél a súly csökkentésére is törekedni kell. Legalább öt százalékkal kisebb súly ajánlott. Egészséges táplálkozással és testmozgással kombinálva ez gyakran évekig elhalaszthatja a cukorbetegséget, és a nyilvánvaló cukorbetegségben szenvedőknek is segítséget nyújthat.
A sport növeli az inzulinérzékenységet, csökkenti a vércukorszintet és a HbA1c szintet, és támogatja a fogyást. De nem népszerű: a betegek egy diabétesz oktatást, étrendet és inzulinterápiát részesítettek előnyben egy felmérés során - jelentette Klaus Völker professzor a Münsteri Egyetemről. A testmozgás érdemes. Egy 1000 középkorú, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfi vizsgálatában például öt csoportba sorolták őket fittségük alapján.
Völker szerint a legkevésbé alkalmas csoportba tartozó betegeknél kétszer magasabb volt az általános halálozás, mint a három legmagasabb erőnlétű csoportnál. Neuropátiás károsodások mellett is látszólag lehet elérni valamit: a testedzés és a heti kétszeri egyensúlyi edzés hat hónapon belül javította az érzékenységet.
Völker a betegek motiválását javasolja. Fel kell ismerniük, hogy maguk is befolyásolhatják a helyzetet. A reális célok jobbak, mint az intenzív intézkedések, amelyeket nem tartanak be. Különösen azért, mert a testmozgás révén bekövetkező inzulinrezisztencia csökkenése csak néhány napig tart. Hetente legalább 2000 kalóriát kell így fogyasztani. Ez már akkor elérhető, ha a lift helyett lépcsőn megy, vezetés helyett rövid távolságokat gyalogol és biciklizik, vagy heti háromszor háromszor úszik.
A gyomorszalag vagy a gyomor bypass műtéti lehetőség
Az 18 és 60 év közötti elhízott cukorbetegeknél, akik a konzervatív terápiák ellenére is 40 kg/m² testtömeg-indexet (BMI) tartanak fenn, az alternatíva a műtét: gyomorkötés vagy bypass. Az adaptált gyomorszalag csak csökkenti a gyomor térfogatát, és ezáltal korlátozza az étel bevitelét.
A betegek négy-hat hétig hányattak, mire megtanultak jelentősen csökkenteni az étkezésüket. Az eredmények jók Bernhardt Husemann professzor szerint, a düsseldorfi Dominikus Kórházból: Négyből 45, átlagosan 45 BMI-s betegből három öt év alatt 35 alá, 40% fölött pedig 30 alá is csökkentette BMI-jét.
A második műtéti beavatkozás egy gyomor bypass, amely áthidalja a vékonybél egy részét. Ez csökkenti az élelmiszer felszívódását. A beavatkozás után minden betegnek hasi kellemetlenségei vannak, de elfogadja a csökkenés miatt - mondta a sebész.
Az ásványi anyag egyensúly azonban problémákat okoz, és a beteget megfigyelés alatt kell tartani. Másrészt a kombinált eljárások különösen gyorsan javítják a cukorbetegség kontrollját: "Egy hónap elteltével gyakorlatilag már nincs cukorbeteg anyagcseréje."
KULCSSZÓ
Formula diéták
A tápszeres étrend iparilag előállított, nagyon alacsony kalóriatartalmú ételpótlót biztosít. Figyelembe veszik azokat a túlsúlyos betegeket (testtömeg-index, 30 kg/m² felett), akiknél a hagyományos testsúlycsökkentési kísérletek, például a csökkentett kalóriatartalmú vegyes étrend nem működik.
A termékek helyettesítik az egyes étkezéseket vagy a napi teljes élelmiszerigényt. Az étrendről szóló rendelet 14a. Bekezdése meghatározza a vitaminok, ásványi anyagok, rostok, zsírok és fehérjék tartalmát. A teljes napi szükséglet 800–1200 kilokalória. Ennek 25-50 százaléka, de legfeljebb 125 gramm fehérje. A zsírok legfeljebb 30 százalékot tesznek ki. A kalóriák és zsírok nagyon hibára hajlamos kiszámítására már nincs szükség.
A diéta rövid idő alatt jelentős súlycsökkenést tesz lehetővé az "Elhízás megelőzése és terápiája" című irányelv szerint. Legfeljebb tizenkét hétig kell elvégezni, és orvosnak kell ellenőriznie. Cukorbetegeknél többek között azért, mert fogyáskor csökkenhet az inzulinigény, és az inzulinadagot módosítani kell.
A Formula termékeket többnyire por formában kínálják. Általános márkanevek például a Slim-Fast, a Modifast és a Multaben. Gyógyszertárakban, néhány szupermarketekben is kaphatók. Vízben vagy tejben megkeverve a por turmixgá, tejszínré vagy levessé válik. Az egyes gyártók bárokat is kínálnak. Az ízek a csokoládétól a kávén át a spárgaleves krémjéig terjednek. Az egészségbiztosítók azonban nem térítik meg a költségeket.
KÖVETKEZTETÉS
A 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének és terápiájának alapja az elhízás megelőzése vagy csökkentése. A formula-diéták nyilvánvalóan stabilizálhatják a fogyást. Az étrendet testmozgással kombinálják - nem népszerű, de növeli az inzulinérzékenységet és csökkenti a vércukorszintet. Ha a BMI minden terápiás próbálkozás ellenére is 40 kg/m² felett marad, akkor az alternatíva a gyomor térfogatának operatív csökkentése vagy az étel felszívódásának csökkentése a gyomor megkerülésével.