A terápia elsődleges célja a ...
A 2-es típusú cukorbetegség terápiájának elsődleges célja, hogy elkerülje a test sejtjeinek cukrosodását és az ebből következő betegségeket. Az egészséges étrend és a rendszeres testmozgás fontos általános intézkedés. Ha hiányzik az inzulin, az inzulint kívülről kell ellátni.
2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében az alábbiak érvényesek: minél jobban lehet normalizálni a vércukorszintet, annál alacsonyabb a szövődmények kockázata.
Általános szabályként először a vércukorszint normalizálását próbálják meg olyan általános intézkedésekkel, mint a megfelelő táplálkozás és a megfelelő testmozgás. A cukorbetegség korai formáinak esetében néha el is érhető, hogy a betegség teljesen eltűnik.
Ha az általános intézkedések önmagukban nem segítenek, vagy ha már vannak következményes károsodások, akkor olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek csökkenthetik a vércukorszintet. A hatóanyagok kiválasztásakor figyelembe kell venni a további hatásokat, a mellékhatásokat és az ellenjavallatokat.
Ha a betegség előrehaladott stádiumában lévő 2-es típusú diabetes mellitus nemcsak az inzulinrezisztencián, hanem az inzulinhiányon is alapul, akkor az inzulint kívülről lehet beadni a szervezetbe, például injekciók útján.
Annak érdekében, hogy korai stádiumban felismerhessük a másodlagos betegségek és szövődmények kialakulását, fontos bizonyos paraméterek rendszeres ellenőrzése (saját maga vagy az orvos által), és ha szükséges, meg kell kezdeni a megfelelő kezelést. Ide tartozik a vércukorszint mérése, a hosszú távú vércukorérték (HbA1c) meghatározása és a lehetséges másodlagos betegségek jeleinek ellenőrzése.
A választott kezelési forma nem mindig a legújabb vagy a legdrágább. Döntő fontosságú, hogy a terápia legyen a legjobb választás az érintett személy számára. Az innováció és a magas költségek nem egyeznek meg a beteg legmagasabb színvonalú terápiájával. Ha bármilyen kérdése van ezzel kapcsolatban, az érintetteknek mindig kapcsolatba kell lépniük háziorvosukkal.
Terápiás célok
A 2-es típusú diabetes mellitus terápiájában az ellátás három szintjét különböztetik meg:
Az életminőség fenntartása/helyreállítása
A betegség kezelésében érintettek kompetenciájának (felhatalmazásának) növelése
A szív- és érrendszeri betegségek, az agyi erek károsodásának, valamint a makroangiopátiás érkárosodás által okozott egyéb betegségek kockázatának csökkentése
A mikrovaszkuláris szövődmények (vakság, dialízis, neuropátia) elkerülése
A diabéteszes láb szindróma elkerülése
A betegség tüneteinek, például fokozott vizelés (poliuria), fokozott szomjúság (polydipsia), fáradtság megelőzése és kezelése
A terápia mellékhatásainak és a beteg által a terápia által okozott stressz minimalizálása
Diéta 2-es típusú diabetes mellitusban
Kiegyensúlyozott mediterrán étrend csökkentett kalóriatartalmú. A szénhidrátban gazdag ételek étkezés után gyakran magas vércukorszintet okozhatnak. A fehér lisztből készült termékeket ezért olyan termékekre kell cserélni, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak teljes kiőrlésű gabonát (teljes kiőrlésű kenyér, friss gabona müzli). A friss gyümölcs előnyösebb a konzerveknél vagy a gyümölcsleveknél. Jobb kerülni a szőlőt, a banánt és a meggyet.
A szénhidrátok meghatározott szénhidrát adagok szerinti elosztása (BE, KE, KHE) csak kombinált inzulinnal kezelt cukorbetegek számára javasolt. Ha a terápia szulfonilureákkal történik, rendszeres szénhidrát bevitelre van szükség. A sovány, 2-es típusú cukorbetegeknek el kell osztaniuk szénhidrát-bevitelüket több kis étkezés során.
Ezenkívül alacsony zsírtartalmú étrendet kell követni, előnyben részesítve az egyszeresen telítetlen zsírsavakat. A fehérje és a zsír fogyasztása a normál étrend részeként nem vezet a vércukorszint növekedéséhez. Kerülni kell a hidrogénezett zsírokat, különösen a transzzsírokat. Sok késztermék tartalmaz hidrogénezett zsírokat (margarin, sütik, hasábburgonya). Olívaolaj és repceolaj ajánlott, mivel magas az omega-3 zsírsavtartalma.
Az alkoholfogyasztást korlátozni kell, mivel az alkohol növelheti a vércukorszintet. A férfiaknak legfeljebb 30 g, a nőknek legfeljebb 15 g alkoholt kell inniuk naponta. A 2-es típusú cukorbetegeknek meg kell próbálniuk fenntartani a normális súlyt. Meg kell jegyezni, hogy a cukorpótlóval rendelkező diétás ételeket nem szabad túl gyakran fogyasztani.
Gyakoroljon 2-es típusú diabetes mellitusban
A fizikai aktivitás növeli az inzulinérzékenységet a glükózt felvevő sejtekben, és a hosszú távú vércukorszint csökkenéséhez vezet. A testmozgás ezért fontos a 2-es típusú cukorbetegek számára a másodlagos betegségek jobb elkerülése érdekében.
Az állóképességi sportok, mint az úszás vagy a gyors gyaloglás ajánlott (ideális esetben heti három-öt nap 30 perc). Idősebb korban a napi körülbelül egy órás rendszeres séta elegendő az anyagcsere és a keringési rendszer jelentős javításához.
Orális cukorbetegség elleni gyógyszerek
Az úgynevezett orális antidiabetikus szerekkel végzett gyógyszeres kezelések szükségesek a 2-es típusú cukorbetegek számára, ha 12 hét után nem sikerült elérni a megbeszélt kezelési célt, másodlagos betegségek már fennállnak, vagy a vércukorszint kisiklása gyakran előfordul.
Az orális cukorbetegség elleni gyógyszerek mind olyan gyógyszerek, amelyeket cukorbetegség kezelésére használnak, és tabletták vagy kapszulák formájában is bevehetők. Különbséget tesznek az úgynevezett nem inzulininotrop antidiabetikumok és az inzulininotrop antidiabetikumok között.
Orális antidiabetikus szerek szedése esetén meg kell beszélni a kezelőorvost a lehetséges mellékhatásokról, és gondosan el kell olvasni a betegtájékoztatót.
A nem inzulininotróp antidiabetikus gyógyszerek különböző módon ellensúlyozzák az új cukor képződését vagy felszívódását, vagy érzékenyebbé teszik a sejteket az inzulinra.
Alfa-glükozidáz inhibitorok (akarbóz, miglitol)
Az inzulinotróp antidiabetikus gyógyszerek csak olyan cukorbetegek számára hasznosak, akiknek korlátozott az inzulintermelése. Mivel ezek a gyógyszerek a felszabaduló inzulin mennyiségének növelésével működnek. % ul
Ha túlsúlyos, általában a metforminnal (orális antidiabetikum) kezdik meg a kezelést. Ha a terápiás cél nem érhető el, a metformint inzulinnal vagy más orális antidiabetikummal kombinálják.
A glibenklamidot általában normál testsúlyú emberek számára használják. Ha a terápiás cél nem érhető el, a beteget inzulinra kell váltani.
A szóbeli terápiának más formái is felírhatók. Például, ha vannak ellenjavallatok az első választott gyógyszerekkel szemben, ezért nem szabad őket bevenni.
Ha a betegség évek óta tart, általában kombinációs vagy inzulinkezelést javasolnak.
2-es típusú diabetes mellitus inzulinkezelése
Ha az egyéni terápiás célt nem éri el táplálkozással és testmozgással és/vagy orális antidiabetikumokkal végzett alapterápia, akkor inzulinkezelésre lehet szükség. Orális antidiabetikus gyógyszerek szedése esetén meg kell beszélni a kezelőorvost a lehetséges mellékhatásokról, és gondosan el kell olvasni a betegtájékoztatót.
Az inzulin kezdeti beállításának követelményei:
A kezdeti beállítást olyan orvosnak kell elvégeznie, aki csapatával együtt kötelező képzést is kínálhat a beteg és hozzátartozói számára. Ha ezek az előfeltételek nem teljesülnek, akkor mindig fel kell hívni egy speciális diabetológiai rendelőbe vagy egy ambuláns cukorbeteg-központba toborzás és képzés céljából.
Az inzulinkezelés során mindig rendszeres vércukorszint-ellenőrzés szükséges.
Biztosítani kell a hipoglikémia önszabályozását, valamint a kellően gyakori méréseket és orvosi konzultációkat.
Ha lehetséges, a beállítást ambulánsan kell elvégezni.
Számos inzulinkezelés alkalmazható:
BOT (alapvetően támogatott orális terápia): Az orális antidiabetikus gyógyszereket továbbra is ezzel a sémával szedik. A bazális inzulint lefekvés előtt is beadják.
Prandiális inzulinkezelés: Itt rövid hatású inzulinokat adnak be a főétkezések előtt (bazális inzulin nélkül), esetleg metformin tabletták bevitelével kombinálva
Intenzív hagyományos inzulinkezelés (ICT): Itt mind a bazális inzulint, mind a gyors hatású étkezési inzulint beadják, amely lehetővé teszi a szabálytalan étkezéshez és testmozgáshoz való alkalmazkodást.
Ha az első három terápiás séma egyike sem alkalmazható, akkor hagyományos inzulinkezelést alkalmaznak. Itt általában két injekcióra van szükség (reggel és este).
Magas vérnyomás együttes kezelése
Ha egyidejűleg magas vérnyomás is fennáll, annak kezelése döntő befolyással van a cukorbetegség további lefolyására. A vérnyomás csökkentése megakadályozza az úgynevezett makroangiopátiás érkárosodást, amely felelős lehet olyan másodlagos betegségekért, mint a szívroham vagy agyvérzés.
A vérnyomást egyrészt általános intézkedésekkel, például diétával és fizikai aktivitással lehet csökkenteni, másrészt megfelelő gyógyszeres kezeléssel. Cukorbetegek esetében az ACE-gátló típusú antihipertenzív szerek előnyösek.
A nem kezelés következményei
Ha a cukorbetegséget nem kezelik, a másodlagos betegségek gyorsabban és súlyosabb formában jelentkezhetnek. Ha nem kezelik, a várható élettartam rövidebb lesz.