A terápiás betegképzés helye a bariatrikus sebészetben - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Az elhízás számos társbetegséggel és az életminőség csökkenésével jár. A terápiás oktatás lehetővé tette, hogy multidiszciplináris megközelítéssel gondozási programokat hozzanak létre e betegek számára, hogy támogassák őket súlycsökkenési folyamatukban. 1
Ma a bariatrikus műtét az elhízott betegek fogyásának elősegítésére rendelkezésre álló terápiás arzenál része, és része lehet az útjuknak. A betegek által gyakran mágikus megoldásnak tartott műtéti lehetőség azonban jelentős változásokat idéz elő a betegek életében, az étrendben, de a testképben, a társadalmi vagy a családi kapcsolatokban is. Megfigyelési követelmények vannak, különösen a mikrotápanyagok hiányának vagy a súlygyarapodás szűrésének, 3 és a plasztikai műtét jelezhető a jelentős súlyfelesleget követő jelentős bőrfelesleg esetén.
Az elhízás, mint krónikus betegség tapasztalatai alapján a terápiás oktatás mennyiben segítheti azokat, akik a műtéti kezelést választják ?
Az elhízott beteg terápiás oktatása
A terápiás oktatás az 1970-es években született tudományág, amelynek célja a krónikus betegségben szenvedő betegek hosszú távú kezelésének jobb megélése.
Egy fő áttekintés, amely 590 randomizált vizsgálatot és körülbelül 50 000 beteget csoportosított, tíz krónikus betegség esetében mutatja be a betegoktatás hatékonyságát. 4 Az oktatási beavatkozásokat azonban rosszul írják le, és a kontrollcsoportok gyakran alapfokú oktatásban is részesültek. Ezen elfogultságok ellenére a betegek oktatása a vizsgálatok több mint 60% -ában rendkívül hatékony, függetlenül az alkalmazott patológiáktól és indikátoroktól.
Az elhízott betegek terápiás oktatását nagyon jól tanulmányozták, meglehetősen jól meghatározott sajátosságokkal. 5.
Az elhízásnak ugyanolyan jól meghatározott etiológiai tényezői vannak, amelyekre a beteg képes reagálni, étkezési rendellenességek, étkezési hibák és a fizikai aktivitás hiánya. A nehézség elsősorban a hosszú távú életváltások befogadásából adódik. Az olyan programok, mint a kórházi ápolás alatti ellátás, majd a hosszú távú terápiás oktatásban kiképzett szakemberek konzultációja révén az elhízott betegek több mint fele súlyának több mint 10% -át elveszítheti és elveszítheti. 6.
Bariatrikus műtét, egyre gyakoribb kezelés
Az elhízott emberek fogyásának elősegítése érdekében az egyik lehetséges alternatíva a bariatrikus műtét. Kimutatták, hogy hatékony a súlycsökkentés, a társuló társbetegségek feloldása, a mortalitás csökkentése 7 és a betegek életminőségének javítása szempontjából.
A gyomor bypass a mai napon a leghatékonyabb műtéti kezelés a korlátozás és a malabszorpció kombinációja miatt, elfogadható mellékhatásokkal. Hosszú távon azonban figyelemmel kell kísérni a hiányosságok felderítését és pótlását, a fogyást veszélyeztető étkezési rendellenességek kezelését és a testsúly fenntartását.
Ha a műtétet követő első évben a betegek teljes mértékben kihasználják a kívánt hatásokat, és a műtét után elérik a legkisebb súlyukat (átlagosan a kezdeti súly -38% -a 7), akkor súlygyarapodást figyelnek meg, amely legtöbbször néhány kilóra korlátozódik. De tíz év múlva az operált betegek közel 9% -a elvesztette kezdeti súlyának kevesebb mint 5% -át. 3
Hogyan segíthetjük az operált betegeket abban, hogy sikeresek legyenek a hosszú távú fogyókúrájukban? ?
A fogyás viselkedési tényezői és visszanyerése
Számos tanulmány arra törekedett, hogy megértse a fogyáshoz kapcsolódó viselkedési tényezőket, vagy a megkerülés után visszanyerje.
A súlycsökkenés tényezői között szerepelt a sebész nyomon követése, a posztoperatív támogató csoport tagsága, a fizikai aktivitás, a jó önértékelés és a táplálkozás-ellenőrzés. A mértéktelen étkezési rendellenesség fordított összefüggésben van a fogyással. 8.