A térdbe adott injekciók segíthetnek a térd osteoarthritisében (gonartrózis)

    kezelés
    • Gyakorlásterápia
      • Mely gyakorlatok alkalmasak a térd osteoarthritisére?
      • Mire figyeljen?
      • Az állóképességi sportok is segítenek?
      • Ki segít megtalálni a megfelelő gyakorlatokat vagy sportpályákat?
      • Hogyan találom meg a megfelelő testmozgást?
      • Miért kellene legyőzni a fájdalomtól való félelmet?
      • Mi segít hű maradni az edzéshez?
      • Mi mást tudok csinálni?
    • Fájdalomcsillapító
      • Hogyan használják az NSAID-okat és a coxibokat?
      • Mit várhatok az NSAID-tól és a coxibtól?
      • Milyen gyakran okoznak mellékhatásokat az NSAID-k és a coxibok?
      • Mi szólhat az NSAID-k és a coxibok szedése ellen?
      • A Metamizol ("Novalgin") fájdalomcsillapító alternatívája?
      • Hasznosak az opioid fájdalomcsillapítók osteoarthritis esetén?
    • Ízületi injekciók
      • Mit mutatnak a kortizon injekciókról szóló vizsgálatok?
      • Mit mutatnak a hialuronsavval kapcsolatos vizsgálatok?
      • Az "autológ vérkezelés" segíthet?
      • Mit tudunk a test saját őssejtjeivel ellátott fecskendőkről?
    • Az ízület pótlása
      • Mikor lehetséges az ízületcsere?
      • Mennyire segít egy műtér?
      • Milyen kockázatokkal jár a művelet?
      • Mit várhatok egy mesterséges térdízülettől hosszú távon?
      • Mitől függ a mesterséges térdízület tartóssága?
      • Vajon valamikor ki kell cserélni a protézisemet?
    • A térdprotézisek típusai
      • Hogyan épül fel egy mesterséges térdízület?
      • Miben különböznek a részleges és a teljes endoprotézisek?
      • Milyen típusú endoprotézisek vannak?
      • Hogyan kapcsolódik a protézis az ízülethez?
      • Milyen előnyei és hátrányai vannak a részleges és teljes endoprotéziseknek ehhez képest?
    • A műtét előtt és után
      • Hogyan készülhetek fel a műtétre és az azt követő időre?
      • Mi várható a műtét után?
      • Mennyi idő alatt gyógyul meg a műtéti seb?
      • Mi történik a rehabilitáció során?
      • Mennyi ideig tart a gyógyulás és mit kell figyelembe venni?
      • Mennyire rugalmas egy mesterséges térdízület?
      • Melyik sportág alkalmas az ízületcserére?
      • Folytathatom a munkát és mikor?

A térd injekciói segíthetnek?

(PantherMedia/Arne Trautmann) Kortizont vagy hialuronsavat néha a térdízületbe fecskendeznek a térdízület osteoarthritisének kezelésére. Az ilyen fecskendők enyhíthetik a tüneteket - de csak átmenetileg és alig jobbak, mint a sóoldattal ellátott fecskendők. Az autológ vérrel és őssejtekkel végzett kezeléseket nem vizsgálták megfelelően.

térdbe

A térd ízületi terébe történő injekciók gyakoriak. Általában a glükokortikoidok ("kortizon") vagy a hialuronsav csoportjába tartozó gyógyszert tartalmaznak. Néhány gyakorlat és klinika fecskendőket is kínál feldolgozott vérplazmával (autológ vérterápia). Ehhez a vért centrifugával különféle komponensekre választják el. Ezután bizonyos endogén növekedési faktorokból és hírvivő anyagokból koncentrátumot készítenek.

Alapvetően az összes fecskendővel fennáll az ízületi fertőzés veszélye. Ez akkor fordulhat elő, ha baktériumok kerülnek a tűvel az ízületbe. Az ízületi fertőzések nagyon ritkák, de súlyos szövődményekhez vezethetnek. A lehetséges fertőzésveszély miatt az orvosi társaságok azt javasolják, hogy csak tapasztalt orvosoktól kapjon injekciót, akik betartják a higiéniai előírásokat, és például az injekció beadása előtt megfelelően fertőtlenítik a bőrt.

Nemcsak az ízületi fecskendők előnyeit és hátrányait érdemes figyelembe venni a lehetséges mellékhatások miatt. A kortizon injekciókat a törvényi egészségbiztosítás téríti meg. A hialuronsavval és más hatóanyagokkal végzett kezeléseket zsebről kell fizetni, mint egyéni egészségügyi szolgáltatásokat (IGeL).

Mit mutatnak a kortizon injekciókról szóló vizsgálatok?

A Cochrane Collaboration tudósainak független csoportja 27 tanulmányt értékelt a kortizon injekciókkal a térd osteoarthritisében. Az eredmény: Lehetséges, hogy néhány héten át 100 emberből jó 10-en enyhíthetik az osteoarthritis tüneteit.

A kutatócsoport azonban nem tudott végleges nyilatkozatot tenni a kortizon hatékonyságáról, mivel csak az egyik vizsgálat volt elég magas színvonalú.

A térdbe adott bármilyen injekció fertőzésveszélyt hordoz magában. A kortizon injekcióknál valamivel magasabb, mint más hatóanyagokkal, mivel a kortizon gyengíti az ízület immunrendszerét. A hosszabb ideig tartó ismételt kortizon injekciók szintén gyengíthetik az ízületi porcokat. Az azonban nem világos, hogy ennek valóban van-e egészségügyi jelentősége.

Egyéb lehetséges mellékhatások a fájdalom és duzzanat az injekció beadásának helyén. Ismételt használat esetén a szúrás helyén a bőr tartósan világosabbá válhat. A kezelés utáni napokban az izmok és az ínszalagok kissé gyengék lehetnek.

A Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaság a súlyos térdfájdalom rövid távú kezelésére ajánlja, ha más hatékony kezelés nem elegendő. Akkor is fontos a lehető legalacsonyabb adagolás. Az ajánlott intervallum a kortizon injekciók között tizenkét hét.

Mit mutatnak a hialuronsavval kapcsolatos vizsgálatok?

A hialuronsav egy endogén anyag, amely "kenőanyagként" működik az ízületekben. Mivel a természetben előforduló hialuronsav az ízületben gyorsabban bomlik osteoarthritisben, mint egy egészséges ízületben, hialuronsav készítményeket fejlesztettek ki a bomlás kompenzálására. Néha "porcképző injekciókként" emlegetik őket. De ez félrevezető: nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a hialuronsavkészítmények képesek újjáépíteni a porcot.

A hialuronsav injekciók hatékonyságát számos tanulmány vizsgálta. Az eddigi leginformatívabb vizsgálatokban aligha működtek jobban, mint a sóoldatok. Számos különféle hialuronsav készítmény létezik, amelyek többek között kémiai összetételükben különböznek. Lehetséges, hogy csak bizonyos előkészületek működnek.

A szakértők különböző ajánlásokat adnak a hialuronsavval kapcsolatban: egyesek nem tanácsolják, mások alternatívának tekintik, különösen azok számára, akik nem tudnak fájdalomcsillapítót szedni, vagy akik számára a fájdalomcsillapítóval végzett kezelés nem elegendő.

A hialuronsav injekciók átmenetileg fájdalmat, bőrpírt és duzzanatot okozhatnak az ízületben. Mint minden térdinjekció esetében, komplikációk, például ízületi fertőzések is lehetségesek, de nagyon ritkák. További információ az Egészségbiztosítási Pénztárak Központi Szövetségének (MDS) Orvosi Szolgálata által közzétett www.IGeL-Monitor.de weboldalon található.

Az "autológ vérkezelés" segíthet?

Eddig nem bizonyított, hogy az autohemoterápia enyhítheti a térd osteoarthritis tüneteit. Az értelmes tanulmányok még folyamatban vannak.

Az "autológ vérű" fecskendők esetében néhány milliliter autológ vért veszünk egy vénából. Az orvosi rendelőben centrifugával választják el a vérplazmát és a vérlemezkéket. Ezt a „vérlemezkékben gazdag vérplazmát”, röviden ACP-nek vagy PRP-nek is nevezik, majd a térdízületbe fecskendezik. Az úgynevezett növekedési faktorok, amelyeket a vérlemezkék szabadítanak fel, állítólag serkentik az ízületi porc helyreállítását. A vérlemezkékben gazdag plazma azonban olyan anyagokat is tartalmaz, amelyek hozzájárulhatnak például a gyulladáshoz.

Mit tudunk a test saját őssejtjeivel ellátott fecskendőkről?

Először próbálkoznak a test saját őssejtjeivel történő kezeléssel. Eredetüktől függően az őssejtek különböző típusú testsejtekké fejlődhetnek. Például az őssejtek kivonhatók a zsírszövetből, és a laboratóriumban megsokszorozódhatnak.

Remélhetőleg a térd ilyen sejtjeinek gyulladáscsökkentő hatása lesz, és hozzájárulnak az új porcok kialakulásához. A laboratóriumi vizsgálatokból azonban ismert, hogy az injekció beadása után csak néhány őssejt él túl vagy marad meg az ízületben.

Nincsenek értelmes vizsgálatok az őssejtek kezelésének térdízületi osteoarthritis kezelésére gyakorolt ​​hatásáról. Ezért nem világos, hogy a térdízületi osteoarthritisben szenvedők profitálhatnak-e belőle.

dagad

Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaság (DGOOC). S2k irányelv: gonartrózis. AWMF nyilvántartási szám: 033-004. 2018. január 18.

Jüni P, Hari R, Rutjes AW, Fischer R, Silletta MG, Reichenbach S et al. Intraartikuláris kortikoszteroid térd osteoarthritis esetén. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD005328.

Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, Booth M, Marks J, Motala A és mtsai. A térd osteoarthritisének kezelése: frissített áttekintés. 2017.05.05. (AHRQ összehasonlító hatékonysági áttekintés; 190. évfolyam).

Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Őssejt-injekciók a térd osteoarthritisében: az irodalom szisztematikus áttekintése. Br J Sports Med 2017; 51 (15): 1125-1133.

Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation for osteoarthritis of térd: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Ann Intern Med 2012; 157 (3): 180-191.