A térdműtét módszerei, lehetőségei és kockázatai egy pillanat alatt
Utolsó frissítés: 2020. október 30
A térd az emberi test legnagyobb ízülete és egyben a legösszetettebb is, mert két különálló ízületből áll, a térdkalácsízületből és a poplitealis ízületből. A combcsont (combcsont), a sípcsont (sípcsont) és a térdkalács (patella) hajlítható és forgatható, és a mindennapi életben számos stressznek van kitéve. A sport és a kemény fizikai munka során néha jelentős sokkokat üt el. Tehát nem csoda, hogy az évek során a térdízület érzékeny lesz a kopás és sérülések jeleire, és néha meg kell operálni. A térdműtétek leggyakoribb eljárásai a következők:
- új térdízület beültetése,
- Meniszkuláris műtét és
- Keresztszalag műtét.
Rolf Schröder
kft Senior orvos az általános sebészetben
email
A térdműtét áttekintése
Mikor szükséges a térdműtét?
A térden végzett műtéti beavatkozást mindig akkor hajtják végre, ha a beteget súlyos fájdalom éri, konzervatív kezelési lehetőségek kimerültek, vagy kerülni kell az állapot közelgő romlását. A legtöbb térdízületi műtét osteoarthritis miatt következik be, azaz H. kopott porc és az ebből eredő csontkopás miatt. Mivel a térd osteoarthritisének kezdete először nem okoz fájdalmat, gyakran túl későn kezelik. Sok esetben a mesterséges térdízület az utolsó lehetőség, amely hosszú távon enyhíti az érintetteket
Mennyire veszélyes a térdműtét?
A térdműtét az ortopédiai műtét rutinszerű műtéte, és előzetesen gondosan felkészülnek rá. A várható komplikációk ezért rendkívül alacsonyak. Mindazonáltal ez egy operatív korrekció, amely bizonyos kockázatokat is magában foglal. Ezek főként a sebfertőzéseket, a trombózisokat és az általános vagy spinalis érzéstelenítés mellékhatásait tartalmazzák. Ezenkívül a térdműtét megkülönbözteti a specifikus kockázatokat. Mesterséges térdízület beültetése során a posztoperatív testmozgás hiánya tapadáshoz és tapadáshoz vezethet a térd endoprotézisében. Kalcium lerakódások és a protézis fellazulása is lehetséges.
Milyen térdsebészeti módszerek vannak?
Elvileg minden térdsérülés minimálisan invazív lehet artroszkópiával vagy hagyományosan nyílt műtéti eljárással.
A térd ortopédiájában a korszerűbb és az ízületekkel kíméletesebb műtéti módszer az artroszkópia, mivel itt egy nagy metszés helyett több apró metszést végeznek. Az orvosok ezért kulcslyuk- vagy gomblyukműtétről is beszélnek. A laparoszkópos sebészeti technikának köszönhetően az izmok, az inak és a patella körüli szövetek nagyrészt érintetlenek maradnak, így a gyógyulás és a mozgósítás gyorsabb, mint egy nyílt eljárás esetén. A vérveszteség, a sebfájdalom és a hegek szintén jelentősen alacsonyabbak.
Nyílt műveletek során a térdízületet a térd elején lévő nagy bőrmetszés nyitja meg. A nagyobb fizikai megterhelés ellenére a hagyományos műtéti eljárás orvosilag a jobb alternatíva bizonyos indikációk esetén. A kulcslyuk műtét csak korlátozott mértékben lehetséges azokban az emberekben, akiknél a bőr alatti zsír kifejezett rétege van, és nagyobb meniszkusz korrekciók esetén. Ha a szalagok vagy az ízületi tok károsodását a meniszkusz szakadás kezelésén túl kijavítják, a sebész általában a nyílt eljárást alkalmazza.
Az ízület porckárosodása osteoarthritis vagy súlyos sérülések miatt a térdproblémák egyik leggyakoribb oka. Ha a porc súlyosan megsérült, a porcátültetés sok esetben segíthet. Ezt az új típusú kezelést kulcslyuk-műtét alkalmazásával hajtják végre, és az egészséges szöveteket célzottan helyezik a sérült porcra. A porcszövetet előzőleg egy egészséges területről veszik ki a testből, és a laboratóriumban feldolgozzák, hogy a porcsejtek szaporodhassanak. Az eltávolítás általában körülbelül 30 percet vesz igénybe, a transzplantáció körülbelül egy órát vesz igénybe.
Mennyi ideig tart a térdműtét?
A térd beavatkozásának időtartamát a sérülés és a választott műtéti módszer határozza meg. A minimálisan invazív korrekciók általában kevesebb időt igényelnek, mint egy nyílt eljárás. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a mesterséges térdízület beültetése egy-két órát, a keresztszalag-szakadás műtéti kezelése 40 perc és két óra között tart. A meniszkusz művelet időtartama nem számszerűsíthető pontosan, mivel itt különböző műveleteket hajtanak végre. A meniszkusz varrható (meniszkusz refixáció), részben eltávolítható (meniszkusz reszekció) vagy pótolható.
Meddig maradnak kórházban a térdműtétes betegek?
A kórházi tartózkodás időtartama az adott indikációtól függ. A mesterséges térd beültetésének fekvőbeteg-tartózkodása átlagosan nyolc-tíz nap; A keresztszalag-műtét két-öt napos fekvőbeteg utókezelést igényel. A legegyszerűbb módszer a meniscusok artroszkópos korrekciója; járóbeteg alapon is elvégezhető. A varratokat általában körülbelül két hét elteltével távolítják el, és a háziorvos is eltávolíthatja.
Térdműtét után
Meddig betegek a térdműtét után?
A térdműtét gyógyulási folyamata a műtét súlyosságától és a beteg életkorától függ. Feltételezhető, hogy a gyógyulási idő az életkor előrehaladtával növekszik. Míg a szakadt keresztcsont teljes gyógyulása akár hat hónapig is eltarthat, a fiatalabb betegek a meniszkusz részleges reszekciója után hat-hét nap múlva térhetnek vissza munkájukba; az idősebb betegek tíz és tizennégy nap között vannak betegszabadságon. A térdprotézis beültetésekor a teljes gyógyulási folyamat körülbelül két hónapra becsülhető. Az álló munkával érintettek átlagosan három hónapig maradnak otthon.
Mennyi ideig tart a fájdalom a térdműtét után?
A betegek túlnyomó többsége sebfájdalomra panaszkodik a térdízületi műtétet követő első napokban. Ezek szöveti irritációból vagy izmok túlterheléséből fakadnak, és gyakran súlyos duzzanatokhoz vezetnek a térd területén. A kapcsolódó feszültségérzés általában néhány nap múlva eltűnik; csak az új fájdalmat kell megfékezni. A posztoperatív fájdalom hatékony gyógymódja a jéggel történő hűtés, az érintett láb megemelése és a gyógyszeres terápia.
Meddig kapják az érintettek a trombózis injekciót a térdműtét után?
A trombózisinjekciókat naponta egyszer kell beadni, amíg a beteg teljesen meg nem terheli, részleges megterhelés alatt is. Míg a trombotikus szert öt és hét nap között adják be kis műveleteknél, a nagyobb korrekciók négy-hat hétig is eltarthatnak. Ez idő alatt a vérértékeket rendszeresen ellenőrizni kell.
Meddig kell viselni a kompressziós harisnyát a térdműtét után?
A tartó harisnyák enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot, valamint megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Általános szabály, hogy az ortopédiai beavatkozás után egy-két nappal először teszik fel őket, majd körülbelül egy hónapig viselik őket. Fürdés vagy zuhanyozás közben legfeljebb 30 percig távolíthatók el. Fontos a ráncmentes illeszkedés és az éjszakai viselet.
Meddig használják a mankókat a térdműtét után?
A térdműtét utáni első lépéseket mankóval hajtják végre, így az újonnan operált ízületnek csak részleges terheléssel kell megbirkóznia. A gyalogos segédeszközök használatának hossza a sérülés típusától függ. Míg általában fél hónapig használják őket a kezelőorvossal konzultálva protézis beültetésekor, a meniszkusz műtétjének alkalmazási ideje teljesen más. Részleges reszekcióval a mankókra általában csak hét napra van szükség, egyes esetekben egyáltalán nincs szükség. A meniszkusz könnyek varrásakor viszont körülbelül két-három hétig csökkentik a terhelést. A keresztszalag szakadásának javításához járássegítő eszközök használata hasonlóan eltérő. A vonatkozó panaszoktól függetlenül a mankókat mindig addig kell használni, amíg egy ingyenes séta nem lehetséges.
Mit tehetnek a betegek a posztoperatív effúzió ellen?
Az ízületi folyadékot sérült szövet okozza, amely folyadék felhalmozódását okozhatja. Mivel az ilyen vízvisszatartás nagyon fájdalmas és késleltetheti a gyógyulási folyamatot, a műtét során általában vízelvezetést helyeznek el. Ez egy kicsi cső, amelyen keresztül a sebszekréció, a vér és más testnedvek könnyen elvezethetnek, és amelyet a műtét után három-nyolc nappal a szálakkal húznak össze. A vízelvezetés eltávolítása után az ízületi folyadék csak kivételes esetekben fordul elő. A hűtés, az emelkedés és az immobilizáció segít itt.
Mikor kezdődik a gyógytorna?
A térdműtét után az izom mozgósításához és felépítéséhez a klinikán tartózkodás után hetente két-három alkalommal jár ambuláns vagy fekvőbeteg fizioterápiára. Ez történhet akár egy fizioterápiás gyakorlatban a helyszínen, akár a rehabilitációs klinikán való tartózkodás alatt. A fizioterápia célja a térdízület meghosszabbításának és hajlításának javítása.
Mennyi ideig tart a rehabilitáció a térdműtét után?
Az eljárás bonyolultsága, valamint a mobilitás és a mobilitás visszaszerzése miatt a legutóbb operált betegek részt vesznek egy úgynevezett utókezelésben (AHB) egy rehabilitációs klinikán. Erre az akut rendelőben való tartózkodás után kerül sor, közvetlenül a kezelőorvos írja fel, és általában a kórház szociális szolgálatai szervezik. A térdkorrekció utáni rehabilitáció általában három hétig tart, de az orvos beleegyezésével meghosszabbítható.
Térdízületi műtét a mindennapi életben
Mit kell figyelembe venni a testápolás során?
Csíramentes sebek alig 24 óra múlva záródnak le. Ezért egy nemrégiben operált, stabil keringésű térdbetegnek 48 órával az eljárás és a vízelvezetés eltávolítása után rövid ideig zuhanyozni kell. A biztonság kedvéért a varrat védhető a nedvességtől egy zuhanyvakolattal. Zuhanyzáskor azonban ügyelni kell arra, hogy az operált láb csak részleges terhelésnek legyen kitéve. A zuhanyszékek hatékony támaszt jelentenek a láb enyhítésére. Legalább tizennégy napot várnia kell a fürdőzés előtt, mivel a bőr itt megpuhul, és csírák kerülhetnek a sebbe. Ugyanez vonatkozik az úszómedencére.
Mikor vezethet újra autót térdműtét után?
A térdműtét után az izomerő, a reakció sebessége és a koordináció jelentősen csökken. Ezért a vezetés csak akkor ajánlott, ha teljes terhelés alatt van. A működtetett jobb lábbal rendelkező váltókocsi vezetőjének képesnek kell lennie arra, hogy a jobb lábat teljes nyomással hozza a fékpedálra. Ha a bal térdízületet megműtötték, fontos, hogy a tengelykapcsolót megfelelően működtetni lehessen. Amint a kezelő ortopéd sebész engedélyt adott, tanácsos ellenőrizni vezetési képességét száraz gyakorlatok elvégzésével a garázsban vagy az udvaron. Keresztszalag-műtét és varrott meniszkusz esetén nemcsak maga az autó vezetése, hanem az autóba való be- és leszállás is sérülésveszélyt jelent. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a műtét sikerét, az érintett betegeknek lassan és óvatosan kell megközelíteniük a vezetést, és nem szabad túlértékelniük erejüket.
Mikor lehet újra sportolni?
A szükséges sportszünet esetenként változó. Például egy mesterséges térd három-hat hónapos tartózkodást igényel a sporttól, mivel a teljes térdprotézisnek először a csontba kell nőnie, az inaknak és szalagoknak pedig alkalmazkodniuk kell a megváltozott helyzethez. A kezdők számára megfelelő sport az úszás és a kerékpározás. A kocogás, a tenisz, a squash, valamint az összes labda- és harcművészet kevésbé megfelelő. Hasonló a helyzet a keresztszalag-szakadással, amely a legsúlyosabb sérülés a térd területén. Itt is csak hat hónap elteltével szabad teljes mértékben gyakorolni. A meniszkusz műveletek során a sport korábban játszható időbeli eltérésekkel. Míg a meniszkusz reszekció általában csak fél hónapot igényel a testmozgás befejezéséhez, varrott vagy tűzött meniszkuszokkal végzett testedzés legkorábban hat-nyolc hét elteltével lehetséges.
Élet térdfájdalom nélkül
Fájdalom, a mozgékonyság hiánya és az állóképesség hiánya: a beteg térdnek számos negatív mellékhatása van, és komolyan ronthatja az életminőséget. Ennek ellenére sok beteg túl sokáig habozik, hogy panaszai végére érjen és orvoslást találjon. Arthroscopy segítségével, azaz H. ízületi endoszkópia, az ízületi károsodás gyorsan és biztonságosan diagnosztizálható, és a legtöbb esetben minimálisan invazív módszerekkel kezelhető. Térd szakembereként az osteoarthritis, a meniszkusz károsodásának és a keresztszalag sérüléseinek kezelésére összpontosítunk, és videóval támogatott artroszkópos sebészeti beavatkozásokat kínálunk Önnek, amelyek sokkal könnyebbek a testen, mint a nyitott műtétek. A térdprotézisek beültetésénél jól ismert gyártók implantátumaira támaszkodunk. Örülünk, hogy rendelkezésére állunk egy informatív kezdeti konzultációra ortopédiai klinikánkon.