A terhesség alatti elhízás károsítja a gyermek anyagcseréjét - DER SPIEGEL
A gyermekek túlsúlya: az anyagcsere működése örökölhető a szülőktől
Fotó: Ralf Hirschberger/kép-szövetség/dpa
Doner kebab, hamburger és egy másik doner kebab: Sok osztálytársad ehet, amit csak akar. Sandra nem. Bár visszafogja az édességet, és próbál kis adagokat enni, csak nem lesz vékonyabb. Számos fiatallal osztja meg sorsát. Az ok valószínűleg nem a viselkedésük. Martin Wabitsch kutató úgy véli, hogy Sandra anyagcseréje már születése előtt is zsírra volt programozva - túlsúlyos anyja hasában. És ebben nincs egyedül.
"Gyakran nem a gyerekek és a serdülők a hibásak, hanem azok, akik szenvednek" - mondja Wabitsch, az ulmi Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Egyetem Gyermek endokrinológiai és diabetológiai szekciójának vezetője. A 2014 szeptemberében megjelent Ulmi Gyermektanulmányban kollégáival körülbelül ezer gyereket kísértek életük első éveiben, és megvizsgálták, mitől függ a súlyuk ebben a korban.
Wabitsch csapatának van mintegy ezer gyermek az élet minden területéről néhány évig kísérte. Mindegyik 2000. november és 2001. november között született az ulmi Egyetemi Női Klinikán. Az epidemiológusok születési kohorszról beszélnek. Nemcsak a gyerekeket, hanem az anyjukat és apjukat is megvizsgálták. A most nyolcéves gyermekek 422-ben a Éhomi inzulin koncentráció a vérben meghatározta. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők gyermekeit nem vették fel a vizsgálatba.
"Mind a szoptatás időtartama, mind az iskolázottság és a társadalmi státus bizonyos hatást gyakorolt. De az anya terhesség előtti súlya sokkal fontosabb és teljesen független tényezőnek bizonyult" - mondja Wabitsch. Ha az anyák terhesség előtt túlsúlyosak voltak, gyermekeiknél már az általános iskolás korban megváltozott a cukoranyagcsere.
Problémás inzulin
Inzulinszintjük - az inzulin hormon biztosítja, hogy a szervezet a cukrot a vérből a sejtekbe tudja irányítani - 40-50 százalékkal magasabb volt, mint normál testsúlyú anyák gyermekeinél. A későbbi 2-es típusú cukorbetegség figyelmeztető jele, amikor a sejtek már nem reagálnak megfelelően az inzulinra. A súly mellett az anyák inzulinszintje összefüggött gyermekeik cukoranyagcseréjével is.
Ha a gyerekeknek már sok inzulint juttattak a köldökzsinóron keresztül, akkor több mint kétszeresére nőtt annak kockázata, hogy később maguk és az étkezésen kívül is magas inzulinszintet kapjanak. Emellett testtömeg-indexük (BMI) születéskor és nyolc éves korukban meghaladta azoknak a gyermekeknek a BMI-jét, akiknek az anyja nem volt magas inzulinszinttel. Tehát vastagabbak voltak.
"A miliő, amelyben a gyerekek kilenc hónapig felnőnek, fontos szerepet játszik későbbi egészségükben" - mondja Wabitsch. Ha az anya túlsúlyos, nagy mennyiségű szénhidrát, zsír, glükóz és aminosav áramlik a születendő gyermek szervezetébe terhesség alatt.
Csúszott a jóllakottság érzése
Az eredmény: a gyerekek az elmélet szerint már több inzulintermelő sejtet képeznek hasnyálmirigyükben embrióként. Úgy tűnik, hogy változások vannak az agy egy meghatározott területén, a hipotalamuszban is, ami miatt a test folyamatosan jelzi a gyermekek és serdülők számára, hogy többet kell enniük ahhoz, hogy elegendő energiát kapjanak.
"Ezeket az összefüggéseket már régóta gyanítják, különösen azért, mert az állatkísérletek ebbe az irányba mutatnak" - mondja Wabitsch. "Vizsgálatunk erőteljes jelzéssel szolgálhatott arról, hogy az embereknél is van prenatális programozás a" zsírra "." Az eredmények azonban ennek semmilyen végleges bizonyítékát nem szolgáltatják - pontosítja.
Wabitsch azt gyanítja, hogy a "vastagon" programozás alapja lehet a genom. Az anya étrendje nem változtathatja meg a gyermek génjeit Wabitsch szerint. Azt azonban befolyásolhatják, hogy a gyermek anyagcseréjéhez kapcsolódó gének melyik aktiválódnak, és melyek nem. Ilyen, úgynevezett epigenetikai változások a gyermekben ezért már a terhesség alatt jelentkeznek.
Az egyik azt az elméletet is alátámasztja, hogy az anya terhesség alatti állapota befolyásolja gyermeke génjeinek aktivitását Kanadai tanulmány 2013-tól. Tanulmányukhoz Marie-Claude Vohl, a quebeci egyetem táplálkozási kutatója által vezetett csoport elemezte az epigentikus markereket 50 gyermek genomjában, akik 20 különböző anyától származnak. Valamennyi anya elhízott volt, és egyet tanult Gyomor bypass amellyel csökkentették étrendjüket és lefogytak.
Az eljárás előtt született gyermekek egyek voltak nagyobb ételáradat mint az elkerülés után született fiatalabb testvéreik. Később nagyobb valószínűséggel volt túlsúlyos és kedvezőtlenül megváltozott az anyagcseréje. Továbbá az epigenetikai jelölések eltértek szisztematikusan sok - az anyagcsere szempontjából is releváns - génen idősebb és fiatalabb testvérekben.
Normalizálja a súlyt, mielőtt megpróbálna gyermeket vállalni
Wabitsch eredményei szerint maguk a gyerekek is alig tudnak mit változtatni ezen a programozáson, mivel az inzulintermelő béta-sejtek száma már régóta megállapított. "Később felnőttként meg kell küzdeniük ezzel" - figyelmeztet. Vannak azonban arra utaló jelek is, hogy a nagy fegyelem, a családtámogatás és a megfelelő életmód révén a túlsúly megnövekedett kockázata nem feltétlenül vezet túlsúlyhoz.
"Az epigenetikában minden változás alapvetően visszafordítható, legalábbis elméletileg" - mondja Johannes Bohacek, az ETH Zürich transzgenerációs epigenetikájának szakértője. Ugyanakkor lehetséges, hogy a fejlődés egyes szakaszaiban bekövetkező változásoknak drámaibb hatásai vannak, amelyeket nehezebb korrigálni.
A Wabitsch azt tanácsolja azoknak a pároknak, akik gyermeket szeretnének szülni, hogy testgyakorlás és változatos étrend révén normalizálják súlyukat jóval a terhesség előtt. De a nőnek a terhesség alatt sem szabad túl sokat híznia. "A nagyon túlsúlyos nőknek nem szabad tíz kilogrammnál többet meghízniuk" - javasolja Wabitsch.