A terhesség leállt

leállt

A terhesség leállt akkor fordul elő, amikor a magzat meghal a méhben. Különféle meghatározások léteznek erre a helyzetre, amelyben a magzat elpusztult. Az anyának lehetnek összehúzódásai és nem, és szülhet. A terhesség leállt eltér a élő születés vagy abortusz, és a kifejezés elveszett terhesség gyakran visszaélnek a leállt feladat leírásával. A legtöbb leállt feladat fejlõdése a terminális feladatokban fordul elõ.

2003-ban a WHO meghatározta a feladat leállt az emberi fogantatás termékének halála az anyától való teljes kiutasítás vagy kivonás előtt, függetlenül a terhesség időtartamától és attól, hogy a terhesség megszűnését indukálták-e vagy sem. A halált az jelzi, hogy a kiűzés vagy kivonás után a magzat nem lélegzik, és nem mutat életjeleket, mint pl. szívverés, köldökzsinór lüktetések vagy az önkéntes izmok meghatározott mozgásai. A szívverést meg kell különböztetni a neonatológusok vagy a zihálás csoport légzési erőfeszítéseitől. (4)

Statisztikai célokból a magzati halálozásokat terhességi kor szerint osztályozzák. A terhesség 20 hete előtt bekövetkezett halál besorolása: vetélés, az a 20 hét után leállt terhesség az evolúció során. Számos országban 350 g vagy annál nagyobb magzati súlyt is használnak a fejlődő leállt terhesség meghatározására.

A méhen belüli magzati halál általában nem jelent közvetlen kockázatot a nő egészségére, és a szülés spontán módon kezdődik 2 hét után, így a nő választhatja a várakozást, és megszünteti a magzati hüvelyi törmeléket. 2 hét után a nőt veszélyezteti a fejlődés tromboembólia, a munkaerő bevezetésének ajánlása. Sok esetben a nő érzelmileg traumatikusnak tartja az elhunyt magzat hordozásának gondolatát, és a vajúdás kiváltása mellett dönt. A császármetszés nem ajánlott, ha a hüvelyi szülés során nincsenek komplikációk. (1) (5)

Okok és kockázati tényezők

Anyai okok

  • elhúzódó terhesség 42 hét alatt, anyai cukorbetegség
  • szisztémás lupus erythematosus, antifoszfolipid szindróma, fertőzés
  • magas vérnyomás, preeclampsia, eclampsia, hemoglobinopathia
  • előrehaladott anyai életkor, Rh-betegség, méhrepedés, anyai trauma
  • örökletes trombofíliák, besugárzás, kábítószer-használat.

Magzati okok

  • többes terhesség, intrauterin növekedési korlátozás
  • veleszületett rendellenességek, genetikai rendellenességek
  • parvovírus B19, citomegalovírus, Listeria fertőzések
  • magzati hidropák.

Placenta okai

  • köldökzsinór balesetek
  • placenta repedése, a membránok idő előtti repedése
  • praevia erek, magzati vérzés, placenta elégtelenség. (6) (1)

Kockázati tényezők

  • Afro-amerikai faj, magas anyai életkor, a magzati halál története
  • anyai meddőség, egy terhességi korú kisgyermek története
  • elhízás, előrehaladott apai életkor.

A leállított terhességek legfeljebb 60% -ának nincs azonosítható etiológiája. A magzati halál okának meghatározása továbbra is fontos, mert befolyásolhatja a kiújulás becslését és a jövőbeni fogamzásgátló tanácsadást, a terhesség kontrollját, a prenatális diagnosztikai eljárásokat és az újszülöttek kezelését. (3)

jelek és tünetek

Diagnosztikai

Magzati vizsgálatok

A magzati halál megítélésének legfontosabb része az magzati boncolás. A boncolást a szülőknek kell meghozniuk, ehhez megalapozott beleegyezés szükséges. Bár szokatlan, Postmortem MRI értékes információt hozhat a magzat értékelésében, amikor a boncolás nem hajtható végre. A placentát és a membránokat, beleértve a baktérium- és vírustenyészetet is, gondosan megvizsgálják.
Meg fogják szerezni magzati kariotípus magzatvíz, magzati vér vagy magzati szövet mintájából. Ez különösen akkor fontos, ha a magzat diszmorf, növekedési retardációja van, hidropikus vagy rendellenességei vannak. Kromoszómális elemzés megfontolandó azoknál a betegeknél, akiknél több vetélés van, a terhesség a 2. vagy 3. trimeszterben leállt, vagy ha a szülő kiegyensúlyozott transzlokáció vagy a kromoszómaminta a mozaikban. (7)

Anyai tanulmányok

  • cukorbetegség vizsgálata glikozilezett hemoglobin és éhomi vércukor felhasználásával
  • szifilisz vizsgálata VDRL vagy gyors plazma reagens alkalmazásával
  • pajzsmirigy funkcióvizsgálat (TSH, FT4)
  • a vizelet toxikológiai vizsgálata.

Klasszikusan ezek a tesztek a magzati halál etiológiájának értékelésének részét képezték. Ha a cukorbetegség szűrését a prenatális periódus alatt végezték, akkor valószínűleg már nincs szükség ismételt cukorbetegség-tesztekre. Hasonlóképpen, ha a páciensnek nincsenek tünetei a pajzsmirigy betegségére, a pajzsmirigy diszfunkciója valószínűleg nem fogja megakadályozni a terhesség fejlődését. Ezek a tesztek azonban nem drágák, és a normális eredmények megnyugtathatják a beteget. (3)

További mérlegelhető tesztek a következők:

  • antitest szűrés
  • vérkép és vérlemezkeszám
  • a Kleihauer-Betke teszt
  • antifoszfolipid szindróma vizsgálata
  • örökletes thrombophilia vizsgálata.

Örökletes thrombophilia a terhesség megállításának ritka oka az általános populációban. A tesztelés szelektív megközelítése ajánlott, és csak azokra a betegekre korlátozódik, akiknek a kórelőzményében szerepel vénás trombózis, súlyos placenta patológia, súlyos preeclampsia, abortusz vagy súlyos intrauterin növekedési retardáció.
fertőzés ez az evolúcióban a leállt terhesség oka. A méhlepény boncolása és szövettani értékelése a fertőző etiológia dokumentálásának legjobb módja. A legtöbb orvos azt javasolja FÁKLYA (toxoplazmózis, rubeola, citomegalovírus és herpes simplex antitest-titerek). (6)

Kezelés

A leállt terhesség diagnózisának megerősítését követően a beteget tájékoztatni kell állapotáról. Gyakran segít abban, hogy az anya láthassa a szívműködés hiányát, és elfogadja a diagnózist. A terhesség megszakítása olyan terápiás lehetőség, amelyet az anyának ajánlanak a diagnózis után. Válaszai eltérnek, egyes anyák azonnal meg akarják váltani a vajúdást, míg mások azt akarják, hogy az indukció néhány órát vagy napot késleltessen, amíg érzelmileg felkészülnek. (4) (3)

Ha egy elhalt magzat 3-4 hétig méhben van, csökkentheti a fibrinogén szintjét, ami koagulopátia. Ez a munka korai felismerése és beidegzése miatt ritkán jelent problémát. Egyes ikerterhességek esetében a testvér halála utáni indukció késhet, hogy az életképes iker növekedhessen.

A munkaerő kiváltásakiválthatom a membránok szakadása intravénás beadása oxitocin. Azokat a betegeket, akiknek kórtörténetében császármetszés történt, óvatosan kell kezelni a méh megrepedésének veszélye miatt. A korai evolúcióval leállt terhesség katéter behelyezésével, majd tágítással és kiürítéssel szenvedhet vajúdást. Azoknál a nőknél, akiknél a magzat elhalálozott 28 hét előtt, hüvelyi kúpok alkalmazásával indukció érhető el prosztaglandin E2, misoprostol hüvelyi vagy orális és/vagy oxitocin. Mifepristone úgy tűnik, hogy a leghatékonyabb és a legrövidebb születési idővel az orális, majd néhány egyéb orális vagy hüvelyi dózis következik. Ha a mifepristone nem áll rendelkezésre, a misoprostol önmagában is hatékony. (2) (5)

Fájdalomkontroll azoknál a betegeknél, akiket a munkaerő indukált, az orvosi ellátás fontos része. Gyakran fájdalomcsillapító kontroll eszköz morfin vagy hidromorfon. Ha a beteg kiváló fájdalomcsillapítást szeretne, akkor alkalmazzák intravénás kábítószerek vagy epidurális érzéstelenítés.

Megelőzés a jövőbeni feladatokban

Ha egy bizonyos anyai problémát azonosítanak, azt a fogantatás előtt meg kell vizsgálni. Például, vércukorszint-szabályozás a fogantatás előtt jelentősen csökkenthető a magzati születési rendellenességek kockázata. A fogamzásgátló tanácsadás segít, ha veleszületett vagy genetikai rendellenességeket fedeznek fel. Genetikai szűrés és részletes ultrahang ki tudja értékelni a jövőbeni feladatokat.

Ismeretlen okú magzati halál különleges probléma. Mivel számos etiológiája van, a jövőbeni terhesség kockázatának meghatározása nehéz. Bár a visszatérő magzati halál szokatlan, a betegek szoronganak. Ajánlatos a terhesség 32-34. Hetében tesztelni az antepartumot egy egészséges anyánál, akinek kórtörténetében leállt a terhesség az evolúció során. Heti biofizikai profil vagy tmagzati pulzus állapota kombinálható az anya által a 3. trimeszterben végzett magzati stroke számlálásával.A magzati halált szenvedő betegeknél a gyakori ultrahang megnyugtatja őket. (7)

  • Gesztációs cukorbetegség
  • Spontán vetélés
  • Méhen kívüli terhesség - méhen kívüli
  • preeclampsia
  • Hosszan tartó terhesség időrendi sorrendben
  • Sárgaság és terhesség
  • Szívbetegségek és terhesség
  • Vérszegénység terhesség alatt
  • Szifilisz és terhesség
  • Eltűnt iker-szindróma
  • Diéta terhesség alatt
  • Súly terhesség alatt

A nők menstruálnak, amíg el nem érik a menopauzát, amikor petefészkeik abbahagyják a petesejt felszabadulását, és d.

Ebben a részben lépésről lépésre mutatjuk be a feladat alakulását. Az átlagos terhesség 9 hónapig tart, azaz 2.

Legyen szó normális útvonalú terhességről vagy a terhesség alakulásáról, vannak-e komplikációi, derítse ki, melyik .