A terhesség sikere, genetikai teszt segítségével meghatározva
Az emberi immunrendszer készen áll arra, hogy megszüntesse mindazt, ami idegennek minősül, hogy megfelelő védelmet nyújtson a kórokozók ellen. A terhesség alatt az anya immunrendszere találkozhat ilyen idegen elemmel, ha az embriónak "nem én" antigénjei vannak az apától. Az anya képessége az embrió "tolerálására" elengedhetetlen a sikeres terhességhez.
Másrészt az anya magzatra adott válaszának immunregulációs mechanizmusában bekövetkező változások felelősek lehetnek a nők meddőségének, elégtelen beültetésének vagy vetélésének egyes eseteiért, számos friss tanulmány szerint. A jövőbeni párok támogatása érdekében a tudósok létrehoztak egy genetikai tesztet, amely felméri az anya immunrendszere által elutasított embrió kockázatát, és ezáltal orvosi beavatkozásokat irányít a sikeres terhesség elérése érdekében. Kb KIR teszt - a KIR receptor gének genotipizálása (Gyilkos immunglobulin-receptorok) és HLAC gének (a kompatibilitás megállapítása érdekében) - a szervátültetés elvégzése előtt általában tesztelt gének.
Az anya-magzat kompatibilitásáról
Számos tényező befolyásolja a terhesség sikerét: jó minőségű embrió, befogadásra kész méh és a kettő közötti megfelelő immunhatás az embrió megfelelő beültetéséhez és fejlődéséhez.
Az anya immunitoleranciája az embrióval szemben elsősorban a méhben kezdődik, a méh adaptációja a magzathoz bonyolult immunfolyamat után jelenik meg. Az adaptációs folyamat kölcsönhatással valósul meg az anyai immunrendszer méhében lévő sejtek által expresszált KIR-receptorok (ún. Méh NK-sejtek) és ezen receptorok ligandumai (ún. HLA-C, humán leukocita-antigén -C) között, amelyeket az embrionális trofoblaszt (sejtréteg) expresszál. azon a petén kívül, amelyből a placenta kialakul). Ezek a méh NK sejtek a felszínükön elhelyezkedő receptorokon keresztül ismerik fel az embriót, az úgynevezett KIR-ket, amelyek a HLA-C gének által termelt, a felületén található embrió azonosító fragmenseihez kapcsolódnak.
Abban a helyzetben, amikor anyai-magzati tolerancia van, a terhesség szövődmények nélkül alakul ki. Ha nincs kompatibilitás az anyai KIR receptorok és az embrió HLA-C ligandumok között, akkor ez befolyásolhatja a terhességet. Számos tanulmány kimutatta, hogy a KIR receptorok és a HLA-C gének bizonyos kombinációi nagyobb valószínűséggel vezetnek komplikációkhoz a terhesség alatt.
KIR-HLAC genotipizálás
A KIR receptor gének és a HLA-C gének genotipizálása lehetővé teszi a méh KIR receptorai és az embrióban található HLA-C gének kompatibilitásának azonosítását. Jó kompatibilitás esetén az anya-magzat tolerancia folyamata helyesen alakul, és a terhesség szövődmények nélkül alakul ki. Ellenkező esetben, ha a méh KIR-receptorainak és az embrionális HLA-C géneknek ez a kompatibilitása nem létezik, akkor az embrió elfogadásának folyamata, azaz a terhesség veszélybe kerülhet, ha nem történik beavatkozás.
A KIR-HLAC genotipizálás segít:
- Az ismétlődő abortuszok és az embrionális beültetés sikertelenségének oka
- Az átvihető embriók optimális számának meghatározása asszisztált reprodukciós eljárások esetén
- A terhesség alatti lehetséges szövődmények megelőzése
- Kompatibilis donor kiválasztása petesejt-adomány és spermium-adomány esetén egyaránt
Hogyan kell elvégezni a KIR-HLAC genetikai tesztet?
A KIR-HLAC genotipizálást a két partner DNS-jének elemzésével végezzük. Az első szakaszban minden partnertől vérmintát kell venni. A laboratóriumba kerülve a biológusok kinyerik a genetikai anyagot és genotípust alkotnak a leendő anya KIR-HLA-C receptorairól és az apa HLA-C genotípusáról. Petesejt vagy spermium adomány esetén a donor HLA-C génjeinek genotipizálása szükséges.
A genetikai teszt eredményei alapján pontos diagnózis felállítható, és a legjobb döntések meghozhatók a pár terápiás lehetőségeivel kapcsolatban.
A KIR-HLAC genetikai teszt a REGINA MARIA Egészségügyi Hálózat részét képező Genetikai Központ laboratóriumban érhető el.
Mi történik, ha a nyomaték KIR-HLAC-kompatibilis
Az immunológiai inkompatibilitások befolyásolhatják az alapvető reproduktív folyamatokat, amelyek végül az embrió elégtelen beültetéséhez, visszatérő abortuszokhoz és preeclampsiahoz vezethetnek. Számos tanulmány kimutatta, hogy a terhességgel járó súlyos patológiák jelentősen megnőnek azoknál a terhes nőknél, akiknél az anya-magzat inkompatibilitása van. Ha ezt az összeférhetetlenséget megtalálja, ajánlott:
- Egyetlen embrió átvitele annak elkerülése érdekében, hogy az anya kettős terhességnek legyen kitéve
- Immunmoduláló kezelés, amelyet a kismamának lehet előírni
- A donor HLA-C génjeinek genotipizálása és azok megfeleltetése az anyai KIR receptorokkal az anya-magzat kompatibilitásának biztosítása érdekében petesejt vagy spermium adomány esetén
Moffet A, Colucci F. J Clin Inves. 2014; 124 (5): 1872-1879.
Alecsandru D és mtsai. Hum Reprod. 2014. december; 29 (12): 2637-43.
Alecsandru D, García-Velasco JA. Termékeny steril.2017 jún .; 107 (6): 1273-1278.
Morin SJ és mtsai. Termékeny steril. 2017. március; 107 (3): 677-683.e2.
A moffet, Hiby SE. Placenta. 2007; 28. (Supp A): S51-6.