Divertikuláris betegség - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a divertikuláris betegség?

A diverticulák a vastagbél nyálkahártyájának kis domborulatai; a nyálkahártya néhol kifelé dudorodik a bélfal izomrétegén keresztül. Néhány divertikuláris betegségben szenvedő embernek csak néhány divertikulája van, de többnyire nagyszámú kis kiemelkedés van. Míg az általános népesség körülbelül 28–45% -ának van divertikulája, a 70 év feletti embereknek körülbelül 60% -a érintett. A legtöbb esetben a diverticula a vastagbél leszálló részében található a bal oldalon vagy a végbél előtti utolsó szakaszban (a sigmoid vastagbélben). Általános szabály, hogy az érintetteknek nincsenek tünetei, de gyomorfájdalom és emésztési problémák lehetségesek. Ha a diverticulum körüli szövetben gyulladás lép fel (diverticulitis), súlyosabb tünetek jelentkeznek, általában lázzal.

deximed

A legtöbb diverticula nem okoz tüneteket vagy kényelmetlenséget. Aztán az ember divertikulózisról beszél. Ha tünetek jelentkeznek, az orvosok divertikuláris betegségnek nevezik. A tünetek a székletben bekövetkező változások - főként székrekedés, puffadás és visszatérő fájdalom a bal alsó hasban, amelyek sok betegnél javulnak a székletürítéssel. A diverticulában szenvedők körülbelül 4,3% -ánál alakul ki diverticulitis 10 év alatt; majd láz, tartós hasi fájdalom általában a bal oldalon, gáz, hányinger és esetleg véres széklet. Súlyos esetekben súlyos fájdalom, hányás, kiterjedt fertőzések vagy tályogok fordulhatnak elő a bélben; lehetséges ritka következmények lehetnek a bélfal szakadása (perforáció) a peritoneum kiterjedt fertőzésével (peritonitis) vagy egy bélelzáródás. Ezek súlyos szövődmények, amelyek általában sürgősségi műtétet igényelnek.

  • Divertikulózis = tünetek nélküli divertikulum
  • Divertikuláris betegség = divertikulum tünetekkel
  • Diverticulitis = diverticula gyulladása

A legtöbb előfordulás az USA-ban, Európában és Ausztráliában fordul elő; a diverticula kevésbé gyakori azoknál az embereknél, akik afrikai és ázsiai vidéki területeken élnek.

Alapvetően a következő szövődmények fordulhatnak elő divertikuláris betegség esetén:

  • Akut gyulladás, diverticulitis: itt vérzés, fistulák kialakulása vagy tályog lehetséges. Ha a bélfal a gyulladás miatt elszakad, a béltartalom átjuthat a bélfalon, és így a hashártya fertőzését (peritonitis) okozhatja. Egy másik veszély a béljárat elzáródása. Ritka esetekben a fertőzés következtében vérmérgezés (szepszis) alakul ki.
  • Fisztula képződés: Ez megnyitást vagy kapcsolatot hoz létre a bél és a bőr között, a bél és más szervek között, vagy a bél két különböző szakasza között. Ezt operálni kell.
  • A vastagbél szűkülete/szűkülete gyulladás miatt jelentkezhet.

okoz

A diverticulosis alapja valószínűleg több tényező kölcsönhatása, például a bélmozgások megszakadása (perisztaltika), a bélfal szövetének növekvő gyengesége, alacsony rosttartalmú étrend és örökletes tendenciák.

  • Az irritábilis bél szindrómában szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki diverticula. Erről azonban nincsenek meggyőző adatok. Az irritábilis bél szindróma és a divertikuláris betegség tünetei azonban meglehetősen hasonlóak.
  • Az alacsony rosttartalmú étrend kockázati tényezőnek számít. A divertikulózis ritkábban fordul elő vegetáriánusoknál és magas rosttartalmú étrendnél.
  • Öregség: A divertikulózis előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik.
  • Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a mindennapi életben a kevés testmozgás, valamint a fájdalomcsillapítók, például az acetilszalicilsav és az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők, pl. Diklofenak) rendszeres használata.

Diagnózis

Ha időseknél tünetek jelentkeznek - például székletváltozások, baloldali, kócos fájdalom, amelyet a bélmozgás, gáz és esetleg véres széklet enyhít - divertikulózis vagy divertikuláris betegség gyanúja merül fel. Kísérő fájdalom vizeléskor is lehetséges. Azonban más krónikus bélbetegségek meglehetősen hasonló tüneteket okoznak, mint például: B. fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór vagy irritábilis bél szindróma.

Ha egyszerre lázas, akkor nagy az esélye a diverticulitis kialakulásának.

A laboratóriumi vizsgálatok csak divertikulitisz esetén támogathatják a diagnózist; A vér gyulladásszintje itt gyakran megnő. A vérvizsgálatok továbbra is fontosak pl. B. a vérszegénység megerősítésére vagy kizárására.

A diverticulosis és a diverticulitis előnyös képalkotó vizsgálata a sonográfia vagy a komputertomográfia (CT). Néha azonban kissé nehéz lehet biztosan kizárni, hogy a rosszindulatú daganat miatt nincsenek további változások. Ilyen esetekben kolonoszkópiát (kolonoszkópiát) vagy rektoszkópiát végeznek, amely szövetmintákat vehet a gyanús változásokról.

Gyakran kolonoszkópiát javasolnak a megmagyarázhatatlan vastagbél tünetek kivizsgálására, a diverticulitis bizonyítéka nélkül. Az orvos egy rugalmas csövet helyez be a végbélbe, majd tovább a vastagbélbe, hogy a belek belseje megvizsgálható legyen. Diverticulitis gyanúja esetén azonban az akut fázisban kerülni kell a kolonoszkópiát, mert a sérülések kockázata túl magas. Itt CT-t vagy ultrahangvizsgálatot alkalmaznak. Ha a kolonoszkópia még mindig hasznos, ezt a vizsgálatot csak körülbelül 2 hónappal a diverticulitis gyógyulása után kell elvégezni.

Ha divertikuláris vérzés van, annak forrása a kolonoszkópia során is gyakran azonosítható. Időnként egy angiográfiának nevezett speciális teszt hasznos lehet ehhez; itt néha pontosabban látható az érrendszeri lefolyás és a vérzés helye. Ha a fent említett vizsgálatok nem teszik lehetővé a diagnózist, egyes esetekben laparotómiára lehet szükség. H. a hasüreg műtéti nyílása, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy megállapítsák, vannak-e diverticulák vagy sem, és hol található a vérzés forrása.

kezelés

A divertikulózis nem igényel kezelést, ha nem okoz tüneteket. A divertikuláris betegség kezelésének célja a tünetek csökkentése. Általában rendszeres étkezés és sok rosttartalmú étrend ajánlott sok folyadékkal. Kevés a bizonyíték arra, hogy bármely gyógyszer hatékonyan enyhítené a divertikuláris betegségeket. A mesalazin segít néhány betegnél, bár ez a betegség nem engedélyezett. Orvosa tanácsot adhat ebben. Ezenkívül az úgynevezett antikolinerg szerek néha hasznosak a súlyos hasi görcsök esetén.

Diverticulitis

Ha a diverticulitis szövődmények nélkül (azaz tályog, bélelzáródás vagy hasonlók nélkül) fejlődik, és a beteg egyébként egészséges, a legtöbb esetben nem szükséges az antibiotikum-terápia. A beteget azonban rendszeresen orvosnak kell megvizsgálnia. Ha a tünetek nem olyan súlyosak, akkor a szokásos módon lehet táplálékkal ellátni.

Súlyosabb tünetek, szövődmények kockázati tényezői (pl. Immunhiány, súlyos kísérő betegségek) esetén különféle antibiotikumokat szoktak használni az őket okozó baktériumok elpusztítására. Orvosa ennek megfelelően tud tanácsot adni Önnek. Fontos tudni: A legfrissebb eredmények szerint az úgynevezett fluorokinolonok már nem alkalmazhatók mérsékelt diverticulitis esetén, különösen nem idősebb betegeknél vagy egyidejűleg kortizonterápiában.

Fontos a pihenés és esetleg csak a folyékony vagy könnyen emészthető táplálék, sok beteget jó eredménnyel lehet otthon kezelni.

Azonban az akut divertikulitisz súlyos esetei miatt kórházba kell kerülni, ahol a betegeket azonnal antibiotikumokkal kezelik, intravénás folyadékot és ételt kapnak. A beleknek néhány nap pihenést kell biztosítani. A javulás általában 2-3 napon belül történik.

Súlyos esetekben, amikor más kezelések hatástalanok, szükség lehet a vastagbél érintett részének műtéti eltávolítására. Ez azonban nagyon ritkán történik. A súlyos tályogok, a bélelzáródás vagy más szövődmények szintén műtétet igényelhetnek. A legtöbb esetben ezt a műveletet az akut fertőzés alábbhagyása után lehet elvégezni. Általános szabály, hogy ez egy "kulcslyuk-műtét" (laparoszkópia) részeként végezhető el. Ha azonban a bélperforáció és/vagy peritonitis kialakult, sürgősségi műtétre van szükség. A perforáció ritkán fordul elő divertikulitisznél, de meglehetősen magas halálozási arányhoz kapcsolódik.

Ha a betegek súlyos társbetegségekben szenvednek (pl. Immunszuppresszió, szervátültetés utáni állapot), és ezért nagy a kiújuló diverticulitis kockázata, akkor a sikeresen kezelt diverticulitis után is ajánlott lehet egy műtét elvégzése.

Vérzés

Ha diverticula jelenlétében vérzés lépett fel, akkor a legtöbb esetben magától leáll. Súlyos vérzés a divertikulózisban szenvedő betegek 3-5% -ában fordul elő. Az esetek körülbelül háromnegyedében a vérzés önmagában leáll. Ha a vérzés folytatódik, általában kolonoszkópiával különféle módszerekkel leállítható, műtétre ritkán van szükség. Ugyanakkor a betegek körülbelül egynegyede és harmada szenved a vérzéses visszavérzéstől a betegség során.

tanfolyam

A divertikulózisban szenvedő betegek 20-25% -ánál idővel tünetek és kellemetlenség alakul ki; H. divertikuláris betegség. A többi, azaz 75–80% továbbra is tünetmentes. A divertikuláris betegség tüneteiben szenvedő betegek körülbelül 5% -ának vannak (ismételt) divertikulitiszes epizódjai. A diverticulitis gyógyulása után az érintettek kétharmada panaszkodik visszatérő kismedencei fájdalomról. Ezenkívül megnő az újbóli gyulladás kockázata (az érintettek legfeljebb 50% -ában fordul elő); ezek közül sok az előző gyulladás után egy éven belül megbetegedik. Minél több divertikulitisz-epizód van valakinek, annál kevesebb szövődmény válik az idő múlásával. Az orvosok egyénileg megvitatják és eldöntik az érintettekkel, hogy a rohamos bélszakaszt műtéti úton el kell-e távolítani több roham után.

A betegség lefolyásának ellenőrzése, valamint a szövődmények vagy egyéb betegségek kizárása érdekében ajánlott néhány héttel az akut diverticulitis gyógyulása után újabb kolonoszkópiát vagy CT-t elvégezni. A divertikuláris betegség viszont nem igényel semmilyen ellenőrzést.

Megelőzés

A magas rosttartalmú étrend (rengeteg gyümölcs, zöldség és pl. Búzakorpa, napi 10–20 g), elegendő folyadék, rendszeres fizikai aktivitás és ezáltal az elhízás elkerülése valószínűleg csökkentheti a divertikuláris betegség kockázatát. Nem világos, hogy a magas rosttartalmú étrend enyhítheti-e a meglévő betegség tüneteit.

További információ

  • Elsődleges peritonitis (peritoneum gyulladás)
  • Bélelzáródás
  • Irritábilis bél szindróma
  • Colitis ulcerosa
  • Crohn-betegség
  • Vérszegénység (vérszegénység)
  • Vér a székletben
  • Antibiotikum terápia
  • Kolonoszkópia
  • Fizikai aktivitás: a test és az elme gyógymódjai
  • Elhízás és fogyás
  • Divertikulózisra vonatkozó információk az egészségügyi szakemberek számára
  • Divertikulitisz információ az egészségügyi szolgáltatók számára

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a szakcikk cikkén alapszik divertikuláris betegség (divertikulózis, divertikuláris vérzés). A dokumentum irodalmi listája alább található.