A terhességi cukorbetegség hogyan kezelik

Tudományos támogatás: PD Dr. Sandra Hummel

Az életmód megváltoztatása gyakran elegendő a vércukorszint kellő csökkentéséhez. A több testmozgás és az étrend megváltoztatása általában segít. A táplálkozási tanácsok itt hasznosak lehetnek. Ez biztosítja, hogy az étel mindent tartalmaz, amire anyának és gyermekének szüksége van. A kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás szintén segít megakadályozni a terhesség alatti túlzott súlygyarapodást vagy csökkenteni a túlsúlyt.

A vércukorszint rendszeres ellenőrzésével ellenőrizhető, hogy a cukorszint normalizálódik-e. Ennek érdekében a terhes nőknek meg kell tanulniuk meghatározni a vércukorszintjüket. 4 beteg közül csak kb. 1 betegnél van szükség inzulinkezelésre.

A vércukorszint-csökkentő tablettákat terhesség alatt hivatalosan nem engedélyezték. Azonban, ha nagyon túlsúlyos vagy sok inzulinra van szüksége, orvosa javasolhat szupportív kezelést tablettákkal (metformin) (nem engedélyezett használat): a terhes nő ezután beleegyezési nyilatkozatot ír alá.

A terhességi cukorbetegség kezelését a kezelőorvossal egyeztetve kell végrehajtani. Szükség esetén a diabétesz szakorvoshoz (diabetológushoz) történő beutalás is hasznos lehet a további kezelés összehangolása érdekében. Ez biztosítja, hogy az anya és a gyermek kockázata minimális legyen.

A legtöbb nőnél a vércukorszint a szülés után normalizálódik. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél azonban később megnő a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. Ezért fontos a cukor expozíciós tesztekkel történő utókezelés.

Milyen vércukor-célokat kell elérni terhességi cukorbetegség esetén?

A terhességi cukorbetegség megfelelő kontrollja érdekében a következő vércukorértékeket kell megcélozni:

Az üres vércukorszint felkelés után 95 mg/dl (5,3 mmol/l) alatt kell lennie.
Az étkezés megkezdése után egy órával nem szabad meghaladni a 140 mg/dl-t (7,8 mmol/l).
2 órával az étkezés megkezdése után nem szabad meghaladni a 120 mg/dl (6,7 mmol/l) értéket.

A kezelési célokat azonban nem szabad mereven tekinteni a fent leírt értékeknek. A terhesség sajátos körülményeihez igazodva is. Inzulinkezelés csak akkor szükséges, ha a mérés több mint felében túllépik a megadott célértékeket az étrend megváltoztatása ellenére.

Miért kell mérni a vércukorszintet rendszeresen?

A cukoranyagcsere terhesség alatti megfelelő beállításához rendszeres vércukorszint-önvizsgálatokra van szükség. Hasznos dokumentálni a mért értékeket egy megfelelő naplóban.

Ehhez bemutatják a terhes nőnek, hogyan mérje le maga a vércukorszintet. Egy kis lándzsás eszközzel vesz egy kis vért az ujjbegyéből, és a vércukorszint-mérő eszköz tesztcsíkjára alkalmazza. Rövid idő múlva a mérő megmutatja a vércukorszintet.

A diagnózis után 1-2 hétig a terhes nőnek 4 mérést kell végeznie (4 pontos profil):

józan reggeli előtt és
1 vagy 2 órával a 3 főétkezés (reggeli, ebéd és vacsora) kezdete után.

Ez létrehozza a vércukorszint napi profilját. Ha az első 2 hétben minden érték a céltartományon belül van, akkor heti 2 napi profil elegendő lehet. Alternatív megoldásként a mérések száma napi egyszerre csökkenthető. Javasoljuk, hogy méréseket végezzen felváltva éhgyomorra és a főétkezések után.

Milyen legyen a diéta a terhességi cukorbetegség esetén?

Gesztációs cukorbetegség esetén a kismamának először ellenőriznie kell étrendjét. Az esetek körülbelül 70-80 százalékában az étrend megváltoztatása elegendő a jó vércukorszint eléréséhez. A legjobb módszer erre az, ha tanácsot kér a táplálkozás vagy a cukorbetegség szakorvosától. A személyes szokások alapján az étlapot egyénileg igazítja a terhességhez és a diabéteszes anyagcsere helyzethez.

A terhességi cukorbetegség étrendje nem diéta, hanem kiegyensúlyozott és egészséges étrend.Az ajánlások az egészséges táplálkozás alapelveit követik a terhesség alatt. Fontos, hogy az anya és a gyermek minden fontos tápanyaggal ellátva legyen.

A cukorbetegség táplálkozásáról itt tudhat meg többet.

Alapvetően kerülni kell a vércukor magas és gyors növekedését étkezés után. Ehhez figyelembe kell vennie többek között a következőket:

Ossza ételeit 3 fő étkezésre és 3-ra étkezés között. Így egész nap kiegyensúlyozott vércukorszintet érhet el. Mivel a vércukorszint reggel a legnagyobb, reggelire kevesebb szénhidrátot eszel, mint ebédre vagy vacsorára.
Ha reggel magas a vércukorszintje, ne fogyasszon cukros ételeket és italokat reggelire. Alkalmas például teljes kiőrlésű kenyér sajttal vagy müzli, amely gabonapehelyből, joghurttal vagy kvarkkal készül. A gyümölcslé, a lekvár vagy a méz ekkor nem megfelelő.

Előnyben részesítse a magas rosttartalmú ételeket, például a teljes kiőrlésű gabonákat, hüvelyeseket, zöldségeket, salátákat vagy gyümölcsöket. Ezeket magas rosttartalmuk miatt lassabban emésztik. Ez azt jelenti, hogy a benne lévő szénhidrátok késéssel jutnak el a vérbe. Ezzel szemben a fehér kenyér és az összes többi alacsony rosttartalmú gabonatermék gyors vércukorszint-emelkedést okoz. Próbálja elkerülni ezeket az ételeket.
Egyél sok zöldséget és salátát, valamint mérsékelt mennyiségű gyümölcsöt. Korlátozza gyümölcsfogyasztását 2 adagra, egyenként 150 g-ra. A nagyon édes gyümölcsök, például a banán vagy a szőlő meglehetősen alkalmatlanok.

Jó tudni:

Az étrend megváltozása ellenére a születendő gyermeket megfelelő táplálékkal kell ellátni.

Egyél alacsony cukortartalmú ételeket. Az italokban lévő cukor nagyon gyorsan felszívódik, és ezáltal a vércukorszint gyors és erőteljes növekedését okozza. Ezért kerülje a limonádét, a kólát, a jeges teát vagy a gyümölcsleveket. Jobb, ha elegendő mennyiségű vizet vagy cukrozatlan teát iszik. A cukor mellett az olyan édességek, mint a csokoládé, a péksütemények vagy a sütemények is viszonylag magas arányban tartalmaznak zsírt.

A kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás - egy 30 perces gyors séta segít - ellensúlyozza a terhesség alatti túlzott súlygyarapodást is. Nincs szabványos specifikáció arról, hogy mekkora súlygyarapodás normális vagy megengedett terhesség alatt. Ez az anya terhesség előtti súlyától függ, és nőenként változik. Az Önt kezelő orvos figyelemmel kíséri a testsúlyát.

Mikor szükséges az inzulinkezelés?

Ha a vércukorszintet az életmód megváltoztatásával nem lehet megfelelően csökkenteni, akkor az inzulinkezelés játszik szerepet. Körülbelül minden negyedik terhességi cukorbetegségben szenvedő nőnek inzulint kell beadnia.

Az inzulin a szervezet által termelt hormon, amely csökkenti a vér cukor mennyiségét. Az inzulin gyógyszeradagolása biztonságos a születendő gyermek számára, mivel nem lépi át a méh gátját. A gyermek számára előnyös az anya jól kontrollált vércukorszintje is. Csökken a cukortartalma.

Különféle inzulinkészítmények állnak rendelkezésre a terhes nők számára inzulinkezelés céljából. Intenzív inzulinkezelés esetén a terhes nő naponta 1-2 alkalommal (reggel és/vagy este) hosszú hatású inzulint ad be magának alapvető szükségleteinek fedezésére. A rövid hatású inzulin kiegészíti az étkezés körüli igényeket.

A kismamának az inzulinkezelés során is figyelnie kell étrendjére, hogy az inzulinigény ne legyen túl magas. Az inzulin adagját a születésig folyamatosan módosítani kell a változó igényekhez. A nőgyógyász ultrahang segítségével rendszeresen ellenőrzi a gyermek növekedését az anyaméhben. A terhességi cukorbetegséget a gyermek születéséig kezelik. A legtöbb esetben az anya vércukorszintje normalizálódik, és az inzulin beadása már nem szükséges. Fontos azonban, hogy az anya figyelje a vércukorszintjét.

Miért fontos a szülés utáni utókezelés a terhességi cukorbetegség szempontjából?

A nők többségében a vércukorszint normális állapotba kerül a terhesség után. Ennek ellenére a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek a terhesség után fokozott a 2-es típusú cukorbetegség kockázata. Minden olyan nőnek, akinek a szülés után normális a vércukorszintje, a szülés után 6-12 héttel 75 g-os glükóz-tolerancia tesztet kell végeznie. Az éves cukorbetegség-ellenőrzések során az orvos általában meghatározza az éhomi vércukorszintet és a hosszú távú vércukorszintet HbA1c. A 75 g-os glükóz-tolerancia teszt megismétlése, például 2 évente, szintén hasznos lehet.