A terhességi cukorbetegség jelei, okai, kezelése és prognózisa
Mi a terhességi cukorbetegség?
A cukorbetegség, más néven cukorbetegség, elterjedt Németországban a nők, a férfiak és a gyermekek körében. A lakosság csaknem 9% -a, azaz 7 millió ember szenved diagnosztizált cukorbetegségben.
Körülbelül 50 éves korig a nők több mint kétszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiak. A betegség a cukor anyagcseréjének rendellenessége, amelyben a vércukorszint emelkedik a vérben. Ennek oka a hasnyálmirigyből származó "inzulin" hormon csökkenése, teljes hiánya vagy csökkent hatása (inzulinrezisztencia).
A terhességi cukorbetegség, más néven terhességi cukorbetegség vagy 4-es típusú diabetes mellitus a cukorbetegség egyik alformája és a terhesség alatt az egyik leggyakoribb társbetegség. A definíció szerint a terhesség alatt először észlelt cukorbetegség.
A terhesség kezdete előtt diagnosztizált cukorbetegség nem tartozik ebbe a csoportba. Minden 6. terhes nő szenved.
A csecsemő születése után a cukorbetegség sok nőnél nem tart fenn, és eltűnik. Az érintettek felében azonban a következő 8 évben állandó cukorbetegség alakul ki, amelyet akkor nem terhességi cukorbetegségnek, hanem a legtöbb esetben 2-es típusú diabetes mellitusnak neveznek.
Milyen okai vannak a terhességi cukorbetegségnek?
A cukros italok elfogyasztása vagy elfogyasztása után a vérben megemelkedik a cukor. A hasnyálmirigyben termelődő inzulin hormon általában a vér cukorának felszívódását okozza a szervek sejtjeiben, ahol a sejtek energiájává alakul.
Ha zavar van az inzulin termelésében vagy működésében, akkor a cukor anyagcseréje zavart okoz, ami a sejtekben csökkent cukorfelszívódáshoz és a vérben megnövekedett cukortartalomhoz vezet.
Egy nő cukoranyagcseréje a terhesség alatt természetes módon változik. Az anyagcsere több szakaszon megy keresztül.
A gyermek születése után ez az állapot általában megszűnik, és a nő vércukorszintje normalizálódik.
Melyek a terhességi cukorbetegség kockázati tényezői?
A terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata hasonló a 2-es típusú diabetes mellituséhoz, amelyet az úgynevezett inzulinrezisztencia okoz. A meglévő inzulint ezután rosszabbul tudja felhasználni a szervezet.
A nőket jobban érinti:
- túlsúlyos (elhízás),
- korábbi szüléssel vagy több mint 3 vetéléssel (vetélés),
- 35 év felett,
- betegségekkel (pl. PCO) vagy gyógyszerek (pl. kortizon) szedésével, amelyek befolyásolják a nő cukoranyagcseréjét,
- Azok a nők, akiknek családtagjai cukoranyagcserezavarral is küzdenek,
- vagy akiknek terhességi cukorbetegségük volt egy korábbi terhesség alatt,
- vagy olyan gyermek, amelynek születési súlya az előző születéskor meghaladja a 4500 grammot.
- Az arab, dél- és délkelet-ázsiai, valamint a latin-amerikai etnikai csoportok esetében a terhességi cukorbetegek száma növekszik.
Milyen jelei és tünetei vannak az ilyen típusú cukorbetegségnek?
A terhesség alatt kialakult cukorbetegség hosszú ideig tarthat, minden különösebb tünet nélkül.
A lehetséges jelek a következők lehetnek:
- A cukoranyagcsere-rendellenesség enyhe tünetei: Ezek közé tartozik a vizelet mennyiségének növekedése (poliuria) és a fokozott szomjúságérzet (polydipsia).
- Gyengeség és fáradtság érzése.
- A cukor növekedése a vizeletben: A növekedés fokozott húgyúti és vesemedence-gyulladáshoz, valamint gyulladáshoz vezethet a hüvely területén. A baktériumok jobban szaporodhatnak cukorban gazdag környezetben.
- A terhesség alatti cukorbetegség elősegíti az anya és a gyermek számára egyaránt nagyon veszélyes szövődmény, a terhességi mérgezés (preeclampsia) kialakulását. A mérgezés magas vérnyomáson, a vesék funkcionális rendellenességén, a vizeletben megnövekedett fehérje-értéken és a vízvisszatartás kialakulásán keresztül nyilvánulhat meg, különösen a lábakon (ödéma).
Minden terhességet számos természetes változás kísér a testben. Könnyen előfordulhat, hogy a tünetek, különösen, ha csak enyheek, csak a terhességhez kapcsolódnak, és ezért nem tűnnek kórosnak. Ez késleltetett felfedezéshez és a betegség kezeléséhez vezethet.
Hogyan diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget?
A terhességi cukorbetegség diagnózisa a terhes nők számára javasolt megelőző ellenőrzés (szűrés). Általában a nőgyógyász végzi.
A beteginterjúban (anamnézis) elemzik a korábbi betegségeket, a kockázati tényezőket, a gyógyszeres kezelést és a közvetlen rokonok betegségeit. A fizikai vizsgálat a beteg vérnyomásának, pulzusának és súlyának ellenőrzésével szintén a rutin diagnosztika része.
Ezenkívül meghatározzák a vénás plazma vércukorszintjét és a terhes nő vizeletének cukortartalmát. A megemelt értékek jelezhetik a terhességi cukorbetegséget. Azonban a legtöbb esetben nem elegendőek a végleges diagnózis felállításához.
A terhesség alatt diagnosztizált cukorbetegség kezdetben gyakran egyértelmű tünetek nélkül jelentkezik. Ezért javasoljuk az egyszeri vizsgálatot a terhesség 24. és 28. hete között, vagy korábban, ha vannak speciális kockázati tényezők vagy tünetek.
Itt először cukoroldatot isznak vízből és 50 gramm feloldott cukorból. Egy óra múlva megmérik a terhes nő vércukorszintjét.
Ha a mért érték meghaladja a 135 mg/dl-t, a vizsgálatot 75 gramm cukor oldattal megismételjük. Az éhomi vércukorszintet és a vércukorszintet egy és két óra elteltével határozzák meg. A tesztet orális glükóz tolerancia tesztnek (oGTT) nevezzük.
Ha ez a teszt a cukorérték túlzott növekedését is kimutatja, vagy ha a cukorérték már üres állapotban megemelkedik, anélkül, hogy oldatot iszna, akkor terhességi cukorbetegség áll fenn.
A következő értékek értelmesek az orális glükóz tolerancia tesztben 75 gramm cukorral:
- Az éhomi vércukorszint magasabb, mint 92mg/dl vagy
- a mérés során 1 óra elteltével az érték meghaladja a 180 mg/dl-t, vagy
- a mérés 2 óra elteltével az érték magasabb, mint 153 mg/dl.
Ha a mért vércukorszint magasabb a normálnál, de még mindig a fent említett határértékek alatt van, akkor csökkent glükóz toleranciáról beszélünk.
A vizsgálat eredményeit a nőgyógyász megbeszéli a terhes nővel.
Milyen kockázatokkal jár a terhességi cukorbetegség?
A kezeletlen terhességi cukorbetegség veszélyeket rejt magában a születendő gyermek és az anya számára egyaránt.
A baba gyakran gyorsabban fejlődik és gyorsabban nő a magas vércukorszint miatt. Ez a gyermek súlyának és magasságának átlag feletti növekedéséhez vezet (macrosomia).
Ez egyrészt megnövekedett születési szövődményekhez vezethet a gyermek mérete miatt (pl. Válldystocia a csecsemő beszorulásával a születési csatornába). Másrészt fennáll az oxigénhiány veszélye a szülés során.
A gyermek bizonyos méretétől kezdve császármetszést kell végezni.
A makrosómiás csecsemőnek több oxigénre van szüksége, ezért több vörösvértestet (vörösvértestet) termel. A gyermeknél ez alvadási rendellenességhez vagy a bilirubin fokozott támadásához (hiperbilirubinémia) és későbbi sárgasághoz (icterus) vezethet.
A kezeletlen terhességi cukorbetegség miatt a csecsemők nagyon magasak és nehezek. Sok szerv azonban éretlen születéskor, és ez súlyos szövődményekhez vezethet. Például egy éretlen tüdő születés után légzési distressz szindrómát okozhat. A szívet néha izomkárosodás is érinti.
Nem ritka, hogy a kezeletlen terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél fokozottan képződik a magzatvíz (polihidramnionok).
A terhességi cukorbetegség lehetséges negatív következményei a nők számára a húgyutak és a vesemedence, valamint a külső nemi szervek fokozott fertőzései lehetnek.
A terhességi cukorbetegség emellett növeli a további terhességi betegségek kockázatát.
A preeclampsia magas vérnyomással, a vesék funkcionális rendellenességeivel, a vizelet fehérjeszintjének növekedésével és a vízvisszatartással, különösen a lábakkal (ödéma) nyilvánul meg. A terhességi mérgezés fenyegető állapot, amely kiterjedt kezelést igényel. Ritka esetekben más betegségeket, például epilepsziás rohamokat (eclampsia) részesítenek előnyben.
Hogyan kezelhető a terhességi cukorbetegség?
A megerősített terhességi cukorbetegség terápiája rendkívül fontos az anya és a gyermek súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében.
A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása után a leendő anyának táplálkozási tanácsokat adnak az étrend megváltoztatásához. Ezenkívül mérsékelt fizikai aktivitás ajánlott.
Rendszeres vércukorszint-mérésre van szükség a vércukorszint változásainak nyomon követéséhez.
Ha a megváltozott étrend nem vezet a vércukorszint javulásához vagy nem vezet kielégítő javuláshoz, akkor általában az inzulinkezelést kezdik.
Ezután a beteg átfogó képzésben részesül, amelyben megtanulható az inzulinterápia. Ezután ő maga állíthatja be a fecskendőket.
Mi a prognózis a terhességi cukorbetegségre?
Az érintett nők cukoranyagcseréje a szülés után rövid időn belül normalizálódhat, további terápia nem szükséges.
A legalább három hónapos szoptatás hosszú távon 40% -kal csökkenti az anya perzisztens diabetes mellitus kialakulásának kockázatát.
A kiegyensúlyozott étrend és a túlsúlyos nőknél a testsúly csökkenése szintén pozitívan befolyásolhatja.
A jó prognózis és a gyógyulás nagy valószínűsége ellenére a Német Diabetes Társaság további vércukorszint-mérést és az egészséges táplálkozás folytatását javasolja a születés után.
Kezdeti vércukorszint-teszt ajánlott 6-12 héttel a szülés után. Ha a mérések normálisak, azaz nem mutatnak emelkedett vércukorszintet, akkor a vizsgálatokat most 2-3 évente meg kell ismételni.
Azoknak a nőknek 50% -ánál, akiknél legalább egy terhesség alatt diagnosztizáltak terhességi cukorbetegséget, a következő 8 évben fokozott a 2-es típusú diabetes mellitus kockázata. Fokozott annak a valószínűsége, hogy a terhességi cukorbetegség kiújul a további terhességek során.
Dagad:
T. Weyerstahl, M. Stauber: A nőgyógyászat és a szülészet kettős sorozata. 4. kiadás, Georg Thieme Verlag (2013)
Szeretne új cikkeket kapni a gyermekvállalás és a terhesség témaköréről, kényelmesen e-mailben?
Iratkozzon fel hírlevelünkre!
OLVASSON TOVÁBB:
A méhen kívüli terhesség során a petesejt nem a méhbe, hanem a petevezeték bélésébe ágyazódik. A méhen kívüli terhességet általában műtéti úton állítják le. A méhen kívüli terhesség után egy nő határozottan teherbe eshet és gyermeket vállalhat.
A pecsételés vérzés a nők között a menstruáció előtt vagy után, valamint az ovuláció alatt. Egy-három napig tart. A cikkben bemutatjuk, hogy mi okozhatja a foltosodást, mikor teljesen ártalmatlan és mikor kell sürgősen konzultálni a nőgyógyásszal.
A nők időnként elgondolkodnak azon, hogy teherbe eshetnek-e, amikor változásokat tapasztalnak a testükben. A terhesség korai szakaszában olyan tünetek jelentkezhetnek, mint megváltozott menstruációs vérzés, reggeli rosszullét, hasmenés, hangulatváltozások, fokozott vizelési szükséglet, fáradtság és kimerültség.
A FERTILA az a portál, amely azoknak az embereknek szól, akik nem teljesítik a gyermekvállalás vágyát. Független keresést kínálunk termékenységi központokról, hírekről és tanácsadó cikkekről. Nagyra értékeljük az intenzív kutatást és a kiváló minőségű hozzájárulást. Itt többet megtudhat rólunk.
Szerzői információk: Dr. Georg Pagenstedt felelős a Ratgeber Magazin szerkesztéséért. 2016 óta ír a gyermekvállalás beteljesületlen vágyáról.