A terhességi cukorbetegség kezelése új ismeretek és jövőbeli perspektívák - áttekintés
összefoglaló
A terhességi cukorbetegség (GDM) a terhesség egyik leggyakoribb szövődménye, és prevalenciája növekszik. Bizonyos viták és bizonytalanságok a szűréssel, a GDM diagnosztizálásával és a kezelési módokkal kapcsolatban továbbra is fennállnak, és megnehezítik, és országonként eltérőek a kezelést. Számos közelmúltbeli tanulmány, köztük az ACHOIS és a HAPO tanulmány, lehetővé tette a nemzetközi ajánlások végrehajtására vonatkozó szűrési kritériumok jobb megállapítását, és megmutatta a kezelés előnyeit, amely az esetek többségében a glikémiás önkontrollon és az étrend-ellenőrzés. A cikk célja, hogy új adatok felhasználásával számba vegye a GDM szűrését, diagnózisát, diabetológiai kezelését és a terhesség utáni követést.
Bevezetés
Szűrés és diagnózis
A fel nem ismert terhességi (GD) és pregesztációs cukorbetegség szűrési stratégiája az IAPDSG3 ajánlásai szerint
A vércukorszint önellenőrzése
A vércukorszint önellenőrzése lehetővé teszi a nők számára, hogy napközben ellenőrizzék vércukorszintjüket, és így a kezelőorvos és a dietetikus tanácsára módosítsák étrendjüket vagy inzulinkezelésüket; ez a kontroll módszer valójában lehetővé teszi a terhes nők bevonását saját gondozásukba. A terhesség ideje alatt fenn kell tartani a vércukorszint önellenőrzését. A CNGOF (Nemzeti Nőgyógyászok és Szülészek Országos Főiskolája) azt javasolja, hogy végezzen legalább négy napi vércukorszint-önellenőrzést: reggel éhgyomorra, majd minden étkezés után egy-két órával. A vizeletben található ketontestek meghatározása ellentmondásos, és a GD kezelésében rejlő előnyök nem bizonyítottak. Elfogadott azonban, hogy a ketonuria vizsgálata indokolt, ha ketózis gyanúja merül fel hiperglikémiás dekompenzáció (GD-ben ritka) vagy a bevitel hiánya és az elhúzódó koplalás miatt.
Higiénés-diétás intézkedések
A higiénés-diétás intézkedések a GD kezdeti kezelésének részét képezik. A megfelelő étrend elve a vércukorszint normalizálását, a ketogenezis megelőzését és a megfelelő súlygyarapodást célozza. A teljes energiafogyasztást három étkezésre és három, glikémiás bevitelű snackre kell felosztani, a napi kalóriabevitel 35-45% -ára korlátozva, lassú cukrok formájában. Ezzel a korlátozással egy tanulmány kimutatta az anyák vércukorszintjének normalizálódását a betegek 75-80% -ában, valamint az újszülöttkori szövődmények csökkenését. Az energiaszükségletet 30 kcal/kg/kg-ra becsülik egy nőnél, amelynek BMI-je 22 és 25 kg/m 2 között van, és elhízás esetén harmadával csökken. 8 Ugyanakkor ügyelni kell a bevitel csökkentésére, ami fokozott ketogenezishez vezethet. A korlátozó étrend miatti ketonuria esetén az energiafogyasztást dietetikusnak kell beállítania.