A terhességi cukorbetegség okai, kockázatai, kezelése - NetDoktor

Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán.

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

A Gesztációs cukorbetegség (Terhességi cukorbetegség) a terhesség leggyakoribb kísérő betegsége. Tízből körülbelül négy terhes nőnél fordul elő. Általában jórészt tünetmentes. A terhességi cukorbetegség azonban súlyos szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a gyermek számára. További információ a terhességi cukorbetegség okairól, tüneteiről, terápiájáról és előrejelzéséről!

Mi a terhességi cukorbetegség?

A terhességi cukorbetegség a cukorbetegség egyik formája (diabetes mellitus), amelyet először terhesség alatt diagnosztizálnak. Néha 4-es típusú cukorbetegségnek nevezik. Ha a cukorbetegség már a terhesség előtt létezett, akkor ezt nem nevezik terhességi cukorbetegségnek.

Az enyhén emelkedett vércukorszint és a terhességi cukorbetegség közötti átmenet folyékony. Nincs olyan határérték, amely megjelölné a határt. Mivel a terhesség megváltoztatja az anyagcserét, így a cukor étkezés után lassabban szívódik fel a vérből a testsejtekbe, mint a nem terhes nőknél: Az enyhén emelkedett vércukorszint ezért sok esetben nem ritka a terhes nőknél.

Apropó: A terhességi cukorbetegséget néha SS-cukorbetegségnek rövidítik.

Gesztációs cukorbetegség: okai és kockázati tényezői

A terhességi cukorbetegséghez vezető pontos okok és mechanizmusok még nem ismertek. A szakértők azonban feltételezik, hogy ezek nagyban hasonlítanak a 2-es típusú diabetes mellitushoz.

Nyilvánvaló, hogy az érintett nők krónikusan csökkenték az inzulinérzékenységet még a terhesség alatt is. Ez azt jelenti, hogy a test sejtjei a normálnál kevésbé reagálnak a vércukorszint-csökkentő hormon inzulinra. Ez a terhesség folyamán fokozódik, mert a terhesség 20. hetétől a sejtek általában kevésbé érzékenyek az inzulinra (fiziológiai inzulinrezisztencia). Ebben szerepet játszhatnak a terhesség természetes hormonális változásai:

Különösen a terhesség második felében a női test nagy mennyiségben termeli az ösztrogének, progeszteron, kortizol, placenta laktogének és prolaktin hormonokat. Többek között ezek a hormonok biztosítják, hogy nagyobb mennyiségű energia álljon rendelkezésre a szervezetben - a gyermek optimális fejlődése érdekében.

Ugyanakkor csökken a vércukorszint-csökkentő inzulin hormon hatása. A 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan az inzulinrezisztencia is kialakul. Normális esetben a terhes nők még mindig elegendő inzulint termelnek a magas vércukorszint ellensúlyozására. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél azonban az inzulintermelés nem elegendő a további követelmény teljesítéséhez.

Mikor van különösen nagy a kockázata?

A kutatók a terhességi cukorbetegség számos kockázati tényezőjét azonosították. Ezek tartalmazzák:

Túlsúly: A túlsúly és a súlyos túlsúly (elhízás = elhízás) többnyire egy egészségtelen, magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú étrend és a mozgáshiány következménye. Különösen az elhízott nőknél nagyobb a terhességi cukorbetegség (és általában a 2-es típusú cukorbetegség) kockázata. Különösen a hasi zsírsejtek szabadítanak fel bizonyos hírvivő anyagokat, amelyek elősegítik az inzulinrezisztenciát a test sejtjeiben (például adipokinek). A szövet ekkor csak gyengülten reagál a hasnyálmirigy által termelt inzulinra. Ez azt jelenti, hogy nagyobb mennyiségű inzulinra van szükség ahhoz, hogy a vérben keringő cukrot felszívja a sejtekbe.

Azok a nők, akik terhesség alatt túlsúlyosak, szintén fokozottan veszélyeztetik a terhességi cukorbetegséget.

Cukorbetegség a családban: Azok a terhes nők, akik cukorbetegségben szenvedő 1. fokú rokonok (szülők vagy testvérek), hajlamosabbak a terhességi cukorbetegségre. Ez arra utal, hogy genetikai tényezők (hajlam) vesznek részt a cukorbetegség kialakulásában.

Korábbi terhesség cukorbetegséggel: Azok a kismamák, akik egy korábbi terhesség alatt szenvedtek SS-cukorbetegségben, nagyobb eséllyel kapják meg újra. A szakértők ezt a valószínűséget 30-70 százalékra becsülik.

Nagyon nagy vagy rosszul formált gyermek korábbi születése:A terhességi cukorbetegség kockázata megnő, ha egy terhes nő 4500 grammnál nagyobb születési súlyú gyermeket szült. Ugyanez vonatkozik azokra a terhes nőkre is, akik korábban súlyos rendellenességekkel küzdő gyermeket születtek.

Ismételt vetélések: Azok a nők, akiknek három vagy több vetélése volt egymás után, hajlamosabbak a terhességi cukorbetegségre.

Idősebb kor: Az idősebb terhes nőknél fokozott a terhességi cukorbetegség kockázata. A szakértők megvitatják, mit jelent az "idősebb" életkor. A szakirodalomban szereplő információk> 25 év és> 35 év között változnak.

Inzulinrezisztens betegségek: Különböző betegségek társulhatnak az inzulinrezisztenciához - vagyis a testsejtek inzulinra adott válaszának csökkenésével. Ez vonatkozik például a policisztás petefészek szindrómára (PCO). Az ilyen betegségben szenvedő terhes nőknél nagyobb lehet az SS-cukorbetegség kockázata.

Bizonyos gyógyszerek: Egyes gyógyszerek negatívan befolyásolják a cukor anyagcseréjét. Ide tartoznak például a béta-blokkolók (vérnyomáscsökkentők), glükokortikoidok ("kortizon") és néhány antidepresszáns. Az ilyen gyógyszerek használatát a terhességi cukorbetegség kockázati tényezőjének tekintik.

Nemzetiség: Nagyobb a terhességi cukorbetegség kockázata Közép-Amerikából, Afrikából, a Közel-Keletről, valamint Dél- és Kelet-Ázsiából származó nőknél.

Gesztációs cukorbetegség: tünetek

A legtöbb esetben a terhességi cukorbetegség nagyrészt tünetmentes. A diabetes mellitus tipikus tünetei, például súlyos szomjúság (polydipsia), gyakori vizeletürítés (polyuria), fáradtság és gyengeség gyakran csak nagyon enyhék, és a terhesség kapcsán másként értelmezik őket. A következő jelek azonban jelezhetik a terhességi cukorbetegséget:

gyakori húgyúti fertőzések vagy hüvelyi fertőzések: A vizeletben lévő cukor jó feltételeket biztosít a baktériumok és gombák szaporodásához.
megnövekedettMagzatvíz térfogata:A nőgyógyász ultrahanggal képes felismerni az ilyen polihidramnionokat.
a születendő gyermek súlyának és méretének túlzott növekedése: Ez a makrosomia a kismama kórosan magas vércukorszintjének köszönhető.
Magas vérnyomás (artériás hipertónia): Gyakran a terhességi cukorbetegséggel együtt fordul elő.

Gesztációs cukorbetegség: vizsgálatok és diagnózis

A terhességi cukorbetegség gyanújának megfelelő kapcsolattartója a nőgyógyászat és a szülészet szakembere.

A terhesgondozás részeként az orvos megteszi beszélgetés általában érdeklődjön a kismamánál az esetleges panaszokról és rendellenességekről. Az olyan tünetek, mint a súlyos szomjúság, fáradtság, szédülés vagy ismételt húgyúti fertőzések jelezhetik a terhességi cukorbetegséget, de más okai is lehetnek.

A fizikális vizsgálat (vérnyomásméréssel, súlymeghatározással stb.) segíthet az ilyen panaszok tisztázásában. De része a rutinszerű szülés előtti ellenőrzésnek is.

A terhességi cukorbetegség tesztjei

Ezenkívül minden nőt általában a terhesség 24. és 28. hetében (SSW) tesztelnek cukorbetegség vagy csökkent glükóz tolerancia szempontjából. Általában a orális glükóz tolerancia teszt (oGTT). Kockázati tényezőkkel rendelkező terhes nőknél a cukorbetegség-függőségi teszt a terhesség első trimeszterében végezhető el. Ha az eredmény negatív, akkor a terhesség 24. és 28. hetében meg kell ismételni, ha az eredmény ismét negatív a terhesség 32. és 34. hetében.

A glükóz tolerancia teszt egy elővizsgálatból és a tényleges "diagnosztikai tesztből" áll:

A Elővizsgálat (50 g-oGTT) a terhes nő megiszik egy pohár vizet, amelyben korábban 50 gramm glükózt oldottak fel. Egy órával később a vérét a karjában lévő vénából veszik le, hogy ellenőrizzék a vércukorszintet. Ha értéke 7,5 mmol/l alatt van (135 mg/dl alatt), az eredmény normális. Ezzel befejeződik a glükóz tolerancia teszt.

Ha azonban a vércukorszint meghaladja ezt a határértéket, az eredmény szembetűnő (de még nem bizonyítja a terhességi cukorbetegséget!). A további tisztázás érdekében a nő új vizsgálati időpontot kap a bonyolultabbra 75 g-oGTT. Ehhez a terhes nőnek józannak kell lennie. Tehát legalább nyolc órával azelőtt nem evett és nem ivott semmit (a szénsavas vizet kivéve).

A 75 g-oGTT vérmintával és vércukorvizsgálattal kezdődik (éhomi vércukorszint). Ezután a terhes nő egy cukoroldatot iszik 75 gramm feloldott cukorral. Egy és két óra elteltével is vénás vérét veszik a vércukorszint mérésére (1 és 2 órás vércukorszint). Ha a három mért vércukorérték egyike meghaladja a bizonyos határértékeket, akkor megállapítják a "terhességi cukorbetegség" diagnózist:

Az éhomi vércukorszint: 5,1 mmol/l (92 mg/dl)
1 órás vércukorszint: 10 mmol/l (180 mg/dl)
2 órás vércukorszint: 8,5 mmol/l (153 mg/dl)

Más gyakori cukorbetegség vizsgálati módszerek nem alkalmasak a terhességi cukorbetegség diagnosztizálására. Ez magában foglalja a vizeletben lévő glükóz mérését és a HbA1c érték vagy az éhomi vércukor meghatározását.

Apropó: Az orális glükóz tolerancia teszt (előzetes és diagnosztikai teszt) költségeit a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok fedezik.

Gesztációs cukorbetegség: kezelés

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők túlnyomó többsége számára a vércukorszintet a Diétaváltás normalizálni. A fizikai aktivitás is hasznos. Ha mindkettő nem működik együtt megfelelően, akkor Inzulin fecskendők szükséges.

A vércukorszint-csökkentő gyógyszerek tabletta formájában (orális antidiabetikus gyógyszerek) még nem engedélyezték a terhes nők számára. Mert nem biztos, hogy nem árthatnak-e a gyermeknek. Néhány más országban a vércukorszint-csökkentő metformint tartalmazó tablettákat terhes nőknek is adhatják, ha az inzulininjekciókkal nem lehet megfelelően csökkenteni a magas vércukorszintet. Németországban (a jóváhagyás hiánya ellenére) kivételes esetekben a túlsúlyos terhes nők számára megfelelő tájékoztatás után írják fel őket.