A tesztben szereplő gyógyszerek - hormon konjugáltak; sztrogén - Stiftung Warentest

tartalom

A hatóanyag alkalmazási területei

Hatásmód

A konjugált ösztrogéneket a menopauza tüneteinek kezelésére használják, mert gyengébb hatásúak, mint az általában a fogamzásgátló tablettákban található ösztrogének. Így a menopauzás termékek nemkívánatos hatásainak típusa és erőssége is különbözik a tablettákétól.

sztrogén

csontritkulás

Osteoporosisban a hormonokat a menopauzán átesett nők megelőzésére, a csontvesztés lelassítására és a csonttörések kockázatának csökkentésére használják.

A konjugált ösztrogének olyan anyagok keverékei, amelyek nem találhatók meg a nőknél. A hormonokat a vemhes kancák vizeletéből nyerik. Hasonlóan működnek, mint az ösztradiol, amelyet az emberi petefészkek termelnek. De mivel lassabban bomlanak, hatásuk erősebb.

Az állatvédők régóta hevesen kifogásolják a kanca ösztrogénjeinek alkalmazását. Ezek a hormonok csak akkor nyerhetők nagy mennyiségben, ha kifejezetten gondoskodnak arról, hogy a kancák teherbe essenek. Az eredő nagyszámú csikó azonban senkinek sem kell; röviddel a születés után "eliminálódnak" - bár nincs szükség ösztrogénforrásként a kanca vizeletére.

Konjugált ösztrogéneket tabletta formájában általában 0,3-0,625 milligramm közötti dózisban alkalmazunk. Ezeket az ösztrogén-kiegészítőket "megfelelőnek" tartják azoknak a nőknek, akiknek méhét eltávolították. Csak akkor alkalmasak méhű nők számára, ha a nő progesztint szed legalább 10–14 napig a kezelési ciklus alatt.

A termékeket "nem túl alkalmasnak" tartják hosszú távú kezelésre. Ennek oka az, hogy egy nagy tanulmányt idő előtt abbahagytak 2004-ben, amikor bebizonyosodott, hogy a menopauza tüneteinek ösztrogénnel történő hosszú távú kezelése növeli a stroke-ot. A szívbetegségek kockázata nem változott.

csontritkulás

Az ösztrogén monopreparátumok alkalmazása méh nélküli nőknél az oszteoporózis megelőzésére ezért nem javasolt az előnyök és a kockázatok közötti negatív összefüggés miatt. Ezek a nők csak gondos egyéni vizsgálat után mérlegelhetik a felhasználást, ha fokozott a csontritkulás kockázata, és nem tudják használni vagy nem tolerálják a megfelelő szereket. Ezenkívül nem világos, hogy az utolsó vérzés után meddig van értelme ösztrogéneket használni; A megnövekedett csonttömeg-veszteség körülbelül tíz évvel az utolsó vérzés után ér véget.

Alkalmazás

Különböző szakmai szövetségek egyöntetűen követelik, hogy a menopauza tüneteinek kezelésére szolgáló hormonterápiát csak a legalacsonyabb hatásos dózisban és a lehető legrövidebb időn belül hajtsák végre. Tehát nincs meghatározott adagolási ütemezés. Sok nő megtudja a számukra egyénileg megfelelő adagolást. Például a tablettákat felezhetjük vagy másnap is bevehetjük.

Időről időre, az orvosával folytatott konzultációt követően, van értelme fokozatosan csökkenteni a szer adagolását, majd teljesen kihagyni annak ellenőrzésére, hogy a test már visszanyerte-e egyensúlyát. Ha azonban a gyógyszert hirtelen abbahagyják, akkor a régi tünetek ismét erőszakosan jelentkezhetnek. Ezt ellensúlyozhatja azzal, ha sokat iszik, növeli a fizikai aktivitását, gyakorolja a jógát vagy a meditációt, lehűti magát és megerősíti a más emberekkel való kapcsolatát.

Annak érdekében, hogy a hormon szintje a lehető legkevésbé ingadozzon a nap folyamán, mindig használja a terméket ugyanabban a napszakban.

csontritkulás

Osteoporosisban konjugált ösztrogének napi 0,625 milligramm dózisból lehetségesek.

A méhben szenvedő nők az ösztrogén mellett egy progesztint is tartalmazó készítményt szednek a beviteli ciklus legalább 10–14 napján. A gyógyszeres kezelés alatt megtudhatja, miért van erre szükség.

Veszély

Néhány nőnél, aki ezeket az ösztrogéneket hosszú ideig szedi, pigmentváltozások (chloasma) alakulnak ki. Különösen az arcán sötét foltok keletkeznek, amelyeket a napsugárzás fokoz. Ezek a pigmentfoltok gyakran nem múlnak el. Megpróbálhatja megakadályozni a foltosodást úgy, hogy este beveszi a terméket, napközben pedig fényvédőt alkalmaz.

Hat héttel a tervezett műtét előtt abba kell hagynia az ösztrogéneket, amely után sokáig le kell feküdnie. A testmozgás hiánya és a hosszan tartó fekvés növeli a trombózis kockázatát.

Ellenjavallatok

Az alábbi feltételek mellett nem szabad ösztrogént szednie:

  • Mellrák vagy méhnyálkahártya rákja van vagy volt, vagy a méhének bélése megvastagodott.
  • Hüvelyi vérzése van, amelynek oka nem ismert.
  • Volt már trombózisa vagy tüdőembóliája.
  • Önnek akut májbetegsége van. Ha a betegség már régen volt, akkor csak akkor szedhet ösztrogént, ha a májértékei időközben normalizálódtak.
  • Anginája van vagy szívrohama volt.

Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a használat előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:

  • Mióma vagy endometriózis van. Ha ebben a helyzetben menopauzális hormonokat alkalmaznak, akkor csökken a természetes ösztrogéntermelés csökkenésének ezekre az állapotokra gyakorolt ​​jótékony hatása.
  • Növekszik az emlőrák kockázata. B. azt jelzi, hogy anyádnak vagy nővérednek mellrákja van.
  • Magas a vérnyomása.
  • Májbetegségben szenved.
  • Epekövek vannak.
  • Cukorbetegségben szenved.
  • Asztmája vagy epilepsziája van.
  • Migrénben vagy súlyos fejfájásban szenved.
  • Ön lupus erythematosusban szenved, amely egy autoimmun betegség, amely megjelenik a bőrön, és a belső szerveket is érinti.
  • Önnek van egy, a belső fület körülvevő csontok olyan betegsége, amely halláskárosodást okoz (otosclerosis).

Interakciók

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha a következő gyógyszert szedi, meg kell jegyezni, hogy a menopauzás hormonok már nem működnek olyan megbízhatóan, mint általában, és könnyű vérzés léphet fel:

  • A szén-kiegészítők (hasmenés ellen) megakadályozhatják a hormonok teljes bejutását a vérbe.
  • A rifampicin és a rifabutin (tuberkulózis ellen), a karbamazepin, a fenobarbitál, a fenitoin és a primidon (az epilepszia ellen), a HIV-fertőzés elleni gyógyszerek (pl. Nelfinavir, ritonavir) és esetleg a griseofulvin (belsőleg gombás fertőzések esetén) felgyorsítják a hormonok májban történő lebontását. Ez az utolsó adag után akár négy hétig is eltarthat.
  • Az orbáncfű kivonata (depresszió esetén) ronthatja a menopauzás hormonok hatását, különösen, ha hosszú ideig szedik.
  • A cukorbetegségben szenvedő nőknek esetleg több inzulint kell beadniuk, vagy növelniük kell a cukorbetegség kezelésére használt tabletták adagját a hormonterápia során.
  • Ha ropinirolt (Parkinson-kór ellen) szed és hormonterápiát kezd, a ropinirol hatása és mellékhatásai fokozódhatnak. Ezután az orvosnak felül kell vizsgálnia az adagolást. Másrészt, ha abbahagyja a hormonterápiát, előfordulhat, hogy a ropinirol adagját meg kell növelni, hogy kellően hatékony legyen.

Mellékhatások

Nincs szükség semmilyen műveletre

A mellkas megfeszülhet, és váladék jelenhet meg. Ha ezek a tünetek továbbra is fennállnak, az ösztrogén dózisa valószínűleg túl magas. Hogy csökkenteni tudja-e, azt az orvos dönti el.

Figyelni kell

Fejfájás, migrén, hányinger és puffadás előfordulhat, de általában két-három hónap múlva elmúlik.

Forduljon orvoshoz, ha a vérnyomás hosszú ideig 140/90 Hgmm fölé emelkedik.

Hízhat, mert a szövetei visszatartják a vizet. Ha azonban olyan vizet észlel a lábában, amely hat héten belül nem múlik el, orvoshoz kell fordulnia. Az ösztrogén dózisa valószínűleg túl magas.

Ismételt szabálytalan intermenstruációs vérzés esetén az orvosnak tisztáznia kell, hogy ennek oka a méhnyálkahártya-rák. Ez a kockázat 4–14-szerese a nőknél, ha nem kombinálják az ösztrogénkezelést a progesztinek használatával.

A hormonterápiával fokozódik az epében kialakuló kövek vagy gyulladások kockázata. 10 000 nőből, akik egy éven át együtt használják az ösztrogént és a progesztint, 55-nél az epehólyag-betegség alakul ki a kezelésből. A kockázat nagyobb azoknál a nőknél, akiknek méhét eltávolították, és akiknek ezért az ösztrogén mellett nincs szükségük progesztinre. E nők 10 000 közül 78-nál alakul ki epehólyag-betegség egyéves kezelés után. Ez hasi fájdalomként és görcsöként érezheti magát. Ha ilyen panaszokat tapasztal, forduljon orvoshoz.

Az Egyesült Államokból származó adatok állnak rendelkezésre arról, hogy az ösztrogénkészítmények menopauza idején történő alkalmazása hogyan befolyásolja az emlőrák kockázatát. Ott azonban néha más összetételű készítményeket alkalmaznak, mint Németországban. Németországban még mindig nincsenek megbízható adatok a nőkről. A nagy amerikai tanulmányban, amelyet 2004 februárjában idő előtt befejeztek, és amelyben a méh nélküli posztmenopauzális nőket csak ösztrogénnel - hozzáadott progesztin nélkül - kezelték, nem nőtt az emlőrák kockázata. A nők kockázatairól, akiknek progesztinnel kombinálva ösztrogént kell szedniük, lásd A gyógyszeres kezelés című részt.

A nőknek jelenleg azt javasolják, hogy rendszeresen vizsgálják meg a mellüket, évente kétszer vizsgálják meg a mellüket, és - főleg 50 és 69 év között - kétévente végezzenek mammográfiát. Az esetleges daganat nagyon késői felfedezésének kockázata továbbra is magas, mert az emlőszövet ugyanolyan "sűrű" marad, mint a menopauza előtt az ösztrogénbevitel miatt. A kis csomókat ezután nehéz tapintani, a rákos helyeket pedig nehezebb megtalálni egy ilyen mell röntgenfelvételén. Ebben a helyzetben egy további ultrahangvizsgálat csökkentheti a rákos fókusz hiányának kockázatát a sűrű mellszövetben.

Régóta fennáll a gyanú, hogy az ösztrogén használata - függetlenül attól, hogy progesztin hozzáadásával vagy anélkül adják hozzá - növeli a petefészekrák kockázatát. Egy másik 2009-es tanulmány most ezt megerősítette. A petefészekrák csak nagyon későn ismeri fel a tüneteket. Ezért azokat a nőket, akik a menopauzális hormonokat hosszú távon használják - a jelenlegi ajánlással ellentétben - kifejezetten meg kell vizsgálni a petefészkek változásai szempontjából a kezelés során és az azt követő első években, például ultrahangvizsgálattal a hüvelyen keresztül.

Azonnal orvoshoz

Az első alkalommal előforduló vagy szokatlanul súlyos migrénszerű fejfájás, látászavarok vagy fibrilláció a szem előtt és halláskárosodás, fájdalom az ágyékban vagy a térd üregében, valamint a nehézség vagy a torlódás a lábakban a láb trombózisára vagy embóliára utal. Ha ilyen tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A rohamok gyakoribbak lehetnek az epilepsziásoknál.

Ha nagyon viszkető csalánkiütés éri az egész testet, vagy légszomja van, szédül, akkor a sürgősségi orvost kell hívni (telefon: 112).

Az alapok súlyosan károsíthatják a májat. Ha a bőr megsárgul - esetleg súlyos viszketéssel jár az egész testen - azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.