A TIA tünetei és okai
A TIA jelei hasonlóak a stroke (apoplexia) jeleihez, de a tünetek egy bizonyos időn belül teljesen eltűnnek. A stroke-hoz hasonlóan az ok általában vérrög, amely elzárja az agy egy kis erét. A stroke-hoz hasonlóan a TIA is vészhelyzet: Ha ilyen jellegű tüneteket észlel, azonnal értesítenie kell a sürgősségi szolgálatokat, még akkor is, ha a tünetek már enyhültek. Ezenkívül a TIA fontos figyelmeztető jelzés, mivel a TIA után a stroke kockázata jelentősen megnő.
A TIA meghatározása
A TIA az átmeneti iszkémiás rohamot jelenti. Az orvosok ezt úgy értik, hogy a véráramlás átmeneti hiányát (ischaemia) jelentik az agy területein, ami a stroke tünetein keresztül nyilvánul meg. A korábbi meghatározás szerint TIA-ról beszéltek, ha a tünetek nem tartottak tovább 24 óránál.
Jelenleg egy új definícióról tárgyalnak, amely szerint a TIA-ban a tünetek regressziójának időtartama csak egy óra. A diagnózishoz a koponya MRI-je is szükséges: A meghatározás szerint a TIA-ban a stroke-tól eltérően nincsenek jelei az agy területeinek véráramlással kapcsolatos károsodásának.
Stroke, ha a tünetek 24 óránál tovább tartanak
Egy olyan rohamot, amelynek tünetei 24 és hét nap között tartanak, korábban elhúzódó reverzibilis ischaemiás neurológiai deficitnek (PRIND) vagy kisebb stroke-nak nevezték. Ezek a kifejezések a stroke és a TIA "köztes szakaszára" ma kevésbé jellemzőek, mivel feltételezzük, hogy ezek az esetek már "valódi" stroke-ok.
TIA tünetek: Mint agyvérzés
A TIA tüneteit elvileg nem lehet megkülönböztetni a stroke jeleitől - azonban kevésbé lehetnek kifejezettek. A TIA különösen gyakori tünete a néhány másodperctől percig tartó vakság vagy az egyik szem látásának súlyos romlása (amaurosis fugax).
Ezenkívül a TIA a következő, általában hirtelen jelentkező tüneteken keresztül jelentkezhet:
- Bénulás: A test fele, az arc fele vagy csak az egyik vége érintett lehet - tipikus a lelógó szájzug vagy a járási nehézség
- Motoros rendellenességek, például egyszerű kézmozdulatok végrehajtásának nehézségei
- Szenzoros zavarok, például zsibbadás, bizsergés vagy "szőrös" érzés
- Látászavarok
- Nyelvi rendellenességek, például homályos beszéd, teljes mondatok megfogalmazásának nehézsége vagy szavak megtalálásának nehézségei
- A beszéd megértésének zavarai
- Szédülés vagy egyensúlyvesztés
- Tudatzavar, zavartság vagy személyiségváltozás
A vérrögök és a migrén lehetséges okai
TIA esetén az agy bizonyos területei átmenetileg nem megfelelőek a keringési rendellenesség miatt. Ennek oka gyakran egy vérrög, amely elzár egy kis eret.
Az alvadék gyakran a nyaki artériában képződött plakkból származik az artériák megkeményedése (arteriosclerosis) részeként. Ritkábban olyan szívbetegségekben, mint a pitvarfibrilláció, a vérrög a szívből egy agyi érbe kerülhet.
A TIA a migrén részeként is kialakulhat: az erek görcsszerű szűkülete (érgörcs) keringési rendellenességet okoz az agyban.
MRI a diagnózishoz
A TIA esetén fontos, hogy a tüneteket a lehető legpontosabban írja le az orvosnak, még akkor is, ha rövid ideig tartanak. Beszélnie kell bármilyen korábbi betegségről is - például szívkoszorúér-betegségről vagy pitvarfibrillációról.
A koponya MRI-jét általában elvégzik: információt nyújt az elégtelen véráramlás mértékéről, helyéről és mértékéről. Kimutatható az agyszövet véráramlás okozta károsodása is - ebben az esetben a definíció szerint nem TIA van, hanem stroke.
Bizonyos körülmények között további vizsgálatokra lehet szükség a diagnózis felállításához:
- A koponya CT-je a vérzés kizárására
- Az erek ultrahangja (duplex vagy Doppler-szonográfia)
- Az agyi erek ábrázolása kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálaton (digitális kivonási angiográfia)
- Hosszú távú EKG és szív ultrahang a lehetséges szívbetegség, mint vérrög forrásának meghatározására
- 24 órás vérnyomásmérés
- A vér lipidszintjének meghatározása
Antikoaguláns kezelés
Ha lehetséges, a TIA-ban szenvedő betegeket egy úgynevezett stroke egységben - a stroke-betegek számára kialakított speciális osztályon - legalább 24 órán keresztül ellenőrizni kell. Alvadásgátló gyógyszerekkel történő terápiát általában annak érdekében kezdik meg, hogy megakadályozzák a további vérrögök kialakulását.
Általában az acetilszalicilsavat (ASA) adják infúzióként, alternatív módon klopidogrél is alkalmazható. Általános szabály, hogy az aszpirinnel vagy a tabletta formájában lévő klopidogrellel folytatott kezelést tartósan folytatni kell. Pitvarfibrilláció esetén antikoagulánssal, például Marcumar®-val történő terápia is szükséges lehet.
Fokozott a stroke kockázata
A TIA után a stroke kockázata lényegesen magasabb: a betegek legfeljebb 40 százaléka szenved stroke alatt öt éven belül, és körülbelül 10-15 százalék az első két hétben.
A megfelelő terápia és egyéb megelőző intézkedések azonban jelentősen csökkenthetik a kockázatot. Ezért fontos, hogy a szükséges diagnosztikát és kezelést a TIA során a lehető leghamarabb megkezdjék.
ABCD2 pontszám a kockázatértékeléshez
A stroke kockázat megbecsülhető az úgynevezett ABCD2 pontszám segítségével. A következő kockázati tényezőkért járnak pontok:
- A.A beteg életkora 60 év felett
- B.140/90 Hgmm-nél magasabb légnyomás
- speciális tünetek clinic): Egyoldalú bénulás vagy beszédzavarok
- D.kivéve a tüneteket
- D.A cukorbetegség, mint egy már fennálló állapot
A pontok számától függően a TIA két napon belüli agyvérzésének kockázata legfeljebb nyolc százalék.
TIA megelőzés: a kockázati tényezők minimalizálása
Az antikoaguláns gyógyszeres kezelés mellett a TIA után más kockázati tényezőket is minimalizálni kell a stroke megelőzése érdekében. Ide tartozik például a magas vérnyomás (artériás hipertónia) kezelése és a cukorbetegség optimális vércukorszintjének beállítása.
Ezenkívül az LDL-koleszterint 100 mg/dl alá kell csökkenteni, amelyhez általában vérzsírcsökkentő gyógyszert (sztatin) írnak fel. A carotis artéria súlyos szűkületével járó arteriosclerosis esetén műtétre lehet szükség a plakk eltávolítására, hogy megakadályozzák az új vérrögök kialakulását.
Módosítsa az életmódot - akadályozza meg a stroke-ot
Egészséges életmód mellett sokat tehet a stroke kockázatának csökkentése érdekében:
- Adjon le a dohányzásról: a nikotinfogyasztás elősegíti az arteriosclerosis kialakulását.
- Ügyeljen arra, hogy rendszeresen gyakorolja: a testmozgás pozitív hatással van a vérnyomásra és a vér lipidjeire.
- Csökkentse alkoholfogyasztását: Az alkohol növelheti a stroke kockázatát.
- Cél a normális testsúlyra: A túlsúly elősegíti a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek kialakulását.