A topiramát agresszió kezelésében határ menti személyiségzavarban szenvedő betegeknél

II. Rész: 18 hónapos utóvizsgálat

Az agresszió kezelése topiramáttal a határ menti nőknél, II. Rész: 18 hónapos követés

Összegzés

A határ menti személyiségzavarban (BPD) szenvedő betegek gyakran ismétlődő agressziós törést mutatnak. Megvizsgáltuk az antiepileptikus topiramát agresszióra gyakorolt hatását BPD-ben szenvedő nőknél (Nickel et al. 2004), és nyolc hétig tartó terápia után statisztikailag szignifikáns változásokat találtunk az Állami Jellemző Harag Kifejezési Készlet (STAXI) szinte minden skálájában a placebóhoz képest. Egy ezt követő 18 hónapos utánkövetési megfigyelés során megvizsgálták, hogy a topiramát hatása hosszú távon fennmaradt-e. Harmincegy BPD-s beteget (napi 250 mg topiramát-kezelés folytatása: n = 21; korábbi pszichoterápiás/pszichofarmakológiai kezelés nélküli placebo-csoportot: n = 10) félévente vizsgáltak. Az indent-to-treat elv szerint statisztikailag szignifikáns változásokat figyeltek meg a topiramátcsoport összes STAXI skáláján. Valamennyi beteg viszonylag jól tolerálta a topiramátot; a jelentős súlycsökkenést általában pozitív mellékhatásnak tekintették. Úgy tűnik, hogy a topiramáttal végzett hosszú távú terápia javítja a BPD-ben szenvedő betegeknél tapasztalt és kiváltott agressziót.

Absztrakt

A határ menti személyiségzavarban (BPD) szenvedő betegeknél gyakran ismétlődő agressziókitörések jelentkeznek. Megvizsgáltuk az antiepileptikus Topiramate hatékonyságát a BPD-ben szenvedő nők agressziójára (Nickel et al. 2004), és nyolc hét terápiát követően, valamint egy placebóval összehasonlítva statisztikailag szignifikáns változásokat tapasztaltunk az State-Trait Anger szinte minden skáláján Expression Inventory (STAXI). Ezt a későbbi 18 hónapos utánkövetési megfigyelést azért végezték el, hogy meghatározzák, várható-e a Topiramate ilyen hatása hosszabb távon. Harmincegyet (napi 250 mg topiramáttal kezelve: n = 21; korábbi pszichoterápia vagy pszichofarmica nélküli placebo csoport: n = 10) értékelték félévente. A kezelésre irányuló szándék elve szerint szignifikáns változásokat figyeltek meg a Topiramate csoportban az összes STAXI skálán. Valamennyi beteg viszonylag jól tolerálta a topiramátot. Feltételezhető, hogy a BPD-ben szenvedő női betegeknél a Topiramate hosszabb távú terápiája javuláshoz vezethet az észlelt és kiváltott düh területén.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

IRODALOM

Bozikas VP, Petrikis P, Kourtis A, Youlis P, Karavatos A (2002) Akut mánia kezelése topiramáttal kórházi betegeknél. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 26: 1203-1206

Fava M (1997) A kóros agresszió pszichofarmakológiai kezelése. Psychiatr Clin North Am. 20: 427-451

Frankenburg FR, Zanarini MC (2002) Divalproex-nátrium-kezelés határvonalas személyiségzavarban és bipoláris II-rendellenességben szenvedő nőknél: kettős-vak, placebo-kontrollos kísérleti vizsgálat. J Clin Psychiatry 63: 442-446

Janowsky DS, Kraus JE, Barnhill J, Elamir B, Davis JM (2003) A topiramát hatása az értelmi fogyatékosok agresszív, önkárosító és bomlasztó/romboló magatartására: nyílt retrospektív tanulmány. J Clin Psychopharmacol 23: 500-504

Loew T, Nickel M, Kaplan P, Nickel C, Muehlbacher M, Kettler C, Lahmann C, Buschmann W, Tritt K, Leiberich P, Rother W, Egger C (2006) Határtalan személyiségzavarral küzdő nők topiramátkezelése: kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Clin Psychopharmacol 26: 61-66

Nickel M, Leiberich P, Mitterlehner F (2003) Atypicaly neuroleptikumok személyiségzavarokban. Psychodyne Psychother 2: 25-32

Nickel M, Nickel C, Mitterlehner F, Tritt K, Lahmann C, Leiberich P, Rother W, Loew T (2004) Az agresszió topiramátkezelése női határvonalbeli személyiségzavaros betegeknél: kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Clin Psychiatry 65, 1515-1519

Nickel M, Nickel C, Kaplan P, Lahmann C, Mühlbacher M, Tritt K, Krawczyk J, Leiberich PK, Rother W, Thomas HL (2005) Agresszivitás kezelése topiramáttal a határ menti betegek körében: kettős-vak, placebo-kontrollos tanulmány. Biol Psychiatry 57, 495-499

Posternak MA, Zimmerman M (2002) Düh és agresszió pszichiátriai járóbetegekben. J Clin Psychiatry 63: 665-672

Schwenkmezger P, Hodapp V, Spielberger CD (1992) The State-Trait-Angerausdrucks-inventor. Huber, Bern

Shapiro ER, Plakun EM (1998) A borderline személyiségzavar kezelése. Am J Psychiatry 155: 1645-1646

Stevens J (1992) Alkalmazott többváltozós statisztika a társadalomtudományok számára. Erlbaum, New Jersey

Teter CJ, Early JJ, Gibbs CM (2000) Az affektív rendellenesség és az elhízás kezelése topiramáttal. Ann Pharmacother 34: 1262-1265

Tritt K, Nickel C, Mitterlehner F, Tritt K, Lahmann C, Leiberich P, Rother W, Loew T, Nickel M (2005) Lamotrigin agresszió kezelése női határmenti személyiségzavaros betegeknél: Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Psychopharmacol 19, 287-291

White HS, Brown SD, Woodhead JH, Skeen GA, Wolf HH (1997) A topiramát fokozza a GABA által közvetített klorid fluxust és a GABA által kiváltott klorid áramokat az egér agyi neuronjaiban és növeli a rohamküszöböt. Epilepszia Res 28, 167-179

Szerzői információk

Hovatartozások

Pszichoszomatika és Pszichoterápia Klinika, Graz Orvostudományi Egyetem, Bas Aussee, Ausztria

Egyetemi Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika, PMU, Salzburg, Ausztria

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre