A tuberkulózis fogyasztása nem múlik el - tudás - Tagesspiegel Mobil
Ez a szombat a tuberkulózis világnapja. Nincs ok az ünneplésre, mert a TB-mentes világ távolabb van, mint valaha.
Az emberek legalább 3000 éve fertőzöttek tuberkulózisban (TB), köztük olyan ismert emberek, mint Chopin, Kafka és Schiller. A 20. században úgy tűnt, hogy az antibiotikumok legyőzték a fogyasztást, ami elsősorban a tüdőt érinti. Végzetes hiba. "Ma a világ népességének körülbelül egyharmada fertőzött a tuberkulózis baktériummal" - mondja Michael Hölscher, a tuberkulózis szakértője, a Müncheni Egyetem Kórházának Fertőzés és Trópusi Orvostudományi Osztályának igazgatója. 2016-ban 10,4 millióan betegedtek meg és 1,7 millióan haltak meg. Különös aggodalomra ad okot, hogy ezek közül az emberek közül mintegy félmillióan kaptak tuberkulózis baktériumokat, amelyek rezisztensek voltak a két fő TB antibiotikumra. Ezen multirezisztens kórokozók (MDR-TB) között ma már vannak olyanok is, amelyek még a fenntartott antibiotikumok sem képesek már ártani az úgynevezett extenzíven rezisztens TBC-nek (XDR-TB).
"Bűnügyi szempontból elhanyagolt"
Ennek a fejlődésnek számos oka van. Egyrészt „a tuberkulózis-kutatást évtizedek óta bűncselekményekkel hanyagolták el” - panaszkodnak Barbara Hauer és Nita Perumal a Robert Koch Intézet munkatársaitól. Ezért nincs sem vakcina, sem egyszerű és megbízható teszt a mikrobák kimutatására. Az antibiotikum-kezelés néhány nap helyett még mindig legalább hat hónapig tart, és komplex rezisztens tuberkulózis esetén "nem kielégítő". A világközösség messze áll az Egészségügyi Világszervezet (WHO) „EndTB stratégiájának” azon célkitűzéseitől, hogy 2035-re 95% -kal csökkentsék a haláleseteket (lásd Christoph Bennel, a Globális Alap igazgatójával készített interjút).
A tuberkulózis kórokozói olyan mikobaktériumok, amelyek cseppfertőzés útján terjednek emberről emberre. A fertőzöttek 90-95 százalékában az immunrendszer sikeresen befogja a kórokozót. Ez az elrendezés évekig működhet - amíg az immunrendszer meg nem gyengül. Ezután a baktériumok szaporodnak és elterjednek. A tipikus tünetek a fogyás, az éjszakai izzadás és a láz. Ezt az aktív tuberkulózist a lehető leggyorsabban kell kezelni. Hölscher szerint azonban átlagosan körülbelül kilenc hónapra van szükség a tbc diagnosztizálásához - Németországban az orvosok alig ismerik a betegség tüneteit. A rossz egészségügyi rendszerrel rendelkező országokban azonban a TBC-t gyakran csak évek után ismerik fel.
A nyál fluoreszcenciájával fertőzött
Ezért új, egyszerű és olcsó diagnosztikai módszereket keresnek. Rainer Kalscheuer mikrobiológus, a düsseldorfi Heinrich Heine Egyetem Gyógyszerbiológiai és Biotechnológiai Intézetének egyik megközelítése nagyon ígéretes. Nemrégiben a "Science Translational Medicine" folyóiratban mutatta be: A kaliforniai Stanford Egyetem és a Johannesburgi Egyetem kollégáival együtt kimutatja a tuberkulózis kórokozóit egy speciális cukorkonstrukcióval rendelkező betegek nyálában. Ez akkor fluoreszkál, amikor a baktériumok beépítik sejtfalukba. A teszt még nem bizonyult a vizsgálatok során.
Mindenesetre az ilyen gyorstesztek nem tudják bizonyítani, hogy a baktériumok rezisztensek-e. "De a jó terápia érdekében feltétlenül a lehető leggyorsabban meg kell ismernünk az ellenállási profilt" - mondja Christoph Lange, a tuberkulózis és a multirezisztencia szakértője. Vezeti a Borstel Kutatóközpont Klinikai Fertőző Betegségközpontját és a Német Fertőzéskutató Központ tuberkulózis egységét.
A multi-rezisztens tuberkulózis kezelése legfeljebb 20 hónapig tart
A "normális" tuberkulózis ellen négyszeres terápiával küzdenek: négy antibiotikumot - izoniazid, rifampicin, etambutol és pirazinamid - két hónapig kell szedni, majd további négy hónapig rifampicint és izoniazidot - mondja Hölscher. "Az antibiotikum-terápia a tuberkulózisban szenvedő betegek körülbelül 85-90% -ánál sikeres, akiknek nincs korábban rezisztenciájuk" - mondja Hölscher. "A baktériumok mintegy 90 százaléka elpusztul az első héten, a fennmaradó tíz százalék éhen hal a következő hónapokban."
többet a témáról
A tuberkulózis világnapja A fehér pestis visszatér
Ha van MDR vagy XDR-TB, akkor a terápia sokkal nehezebbé válik. Ezek Lange esetei. Minden tuberkulózisban szenvedő beteg esetében a teljes baktériumgenom megfejtése mintegy 4,5 millió építőelemből történik. A genetikai szekvencia eltérései rezisztenciát jeleznek. "Így megállapíthatjuk, hogy mely antibiotikumok még mindig hatékonyak, és milyen dózisban kell beadni őket" - mondja Lange. A terápia akár 20 hónapig is eltarthat - a betegeket szinte mindig meg lehet gyógyítani. Még mindig. Annak érdekében, hogy a jövőben lépést tudjunk tartani a mikobaktériumok genetikai változásával, jelentősen fokozni kell az új gyógyszerek kutatását és a jobb diagnosztikát. Az iparosodott országoknak vannak erre eszközeik - állítja Hölscher és Lange. Ennek a fejlődésnek azonban el kell érnie a kevésbé fejlett országokat is annak érdekében, hogy a tbc-t világszerte végre ellenőrzés alá vonják.