Gyógyszeres implantátumok a szemgolyó szívében
Az első Franciaországban engedélyezett intraokuláris gyógyszeres implantátum, az Ozurdex® felajánlható a makulaödéma kezelésére.
Dr. Nathalie Szapiro-Manoukian
Feladva 2013. 07. 02. 19.03
Az ödéma jelenléte a szem belsejében soha nem túl jó a látás szempontjából, különösen, ha ez az ödéma a makula szintjén lokalizálódik, amely a retina legfontosabb pontja a precíziós látás szempontjából. Ez azonban előfordulhat a retina központi vénájának elzáródása vagy az életkorral összefüggő makula degeneráció, diabéteszes retinopathia (cukorbetegség szövődménye) vagy uveitis (intraokuláris gyulladás) esetén. Mindezekben a helyzetekben a szemészek igyekeznek visszaszorítani az ödémát, főleg, hogy ez hónapokig fennmaradhat.
"Eddig a szem belsejébe lehetett gyógyszereket injektálni, viszonylag hosszú ideig tartó hatással: például egy hónap a Lucentis®-re" - magyarázza Dr. Laurent Benzacken (CHU Aulnay -underwood). De a közelmúltban javasolható az első Franciaországban engedélyezett intraokuláris gyógyszeres implantátum, az Ozurdex® a makulaödéma kezelésére, különösen a retina központi vénájának elzáródása után. Ez egy kicsi, biológiailag lebomló, 6 milliméter hosszú implantátum, amelyet injekcióval helyeznek a szem belsejébe. Előny: akciója elméletileg 6 hónapig tart (a gyakorlatban inkább 4 vagy 5). Hátrány: az utólagosság viszonylagos hiánya.
"Óvatosan kell eljárni, mert kortikoszteroid implantátumról van szó, így jelentős a másodlagos glaukóma kockázata, és ezért ez a kezelés ellenjavallt olyan meglévő glaukóma eseteiben, amely rosszul kiegyensúlyozott vagy már több kezelést igényel. A másik kockázat - a szürkehályog előfordulásának kockázata - kevésbé problémás. Valójában a populáció azon részén, amelyet a retina központi vénájának elzáródása sújt, vagyis a 60 évesnél idősebbeket, gyakran találunk már szürkehályogot, amelyet később meg kell operálni. A gyógyszerimplantátum injektálása után minden esetben elengedhetetlen a monitorozás: azt 7 nap elteltével, majd az első beadás után 1, 2, 3 és 4 hónappal kell elvégezni. Csak komplikációk hiányában lehet ezt enyhíteni - magyarázza prof. Bahram Bodaghi (DHU Vision and Handicaps, Pierre and Marie Curie University, Pitié-Salpêtrière Hospital).