A tudás radikális vágása
Frissítve: 19.01.23 - 21.14
A megelőző mastectomia vizsgálatai azt mutatják, hogy az emlő eltávolítása hasznos lehet a rák kockázatának csökkentésében. Ez ellentmondásos Németországban. A maradék kockázat mindenképpen fennmarad.
Írta: Anke Brodmerkel
Evelyn Heeg még csak 30 éves volt, amikor életének talán egyik legnehezebb döntését hozta. Teljesen egészséges, a freiburgi tanár úgy döntött, hogy mindkét mellét eltávolítja. Tehát el akarta kerülni az agresszív emlőrákot, amelyet nagy valószínűséggel egyszer megkap. Anyja, két nagynénje és egy nagynénje fiatalon haltak meg mellrákban. Egy genetikai teszt után Heeg megtudta, hogy őt is veszélyezteti. 2005 novemberében a fiatal nőt megműtötték.
De bár ilyen eljárás Hollandiában, Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban már régóta elterjedt az emlőrák örökletes kockázatával küzdő nők esetében, Németországban ez az eljárás nem vitás. Sok orvos véleménye szerint a rendszeres korai felismerés - amely a magas kockázatú betegek számára magában foglalja a mammográfiát, az MRI-t és a két ultrahangvizsgálatot évente - hasonlóan jó eredményeket hoz, mint a megelőző mastectomia. Más szavakkal: azok a nők, akiknek a mellét megelőző intézkedésként távolítják el, nem feltétlenül élnek tovább, mint azok, akik megelőző intézkedéseket tesznek.
További vizsgálatokra van szükség
A vizsgálatok még nem bizonyították, hogy ez a helyzet áll-e fenn. "Ehhez 15 és 20 év közötti adatokra van szükség" - mondja Christiane Richter-Ehrenstein, a berlini Charité Interdiszciplináris Mellközpontjának főorvosa. „A korai felismerési programokat csak néhány évvel ezelőtt indították el.” A Journal of the American Medical Association folyóiratban (Jama, 304, 967. o.) Közzétett tanulmány azonban azt mutatja, hogy a megelőző emlőeltávolításról szóló döntés nagyon hasznos lehet.
Susan Domchek csapata a Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Karából 2482 nőt toborzott tanulmányukhoz, akik mindegyikének genetikai kockázata volt az emlőrák miatt. Vagy a BRCA1 gén, vagy a BRCA2 gén megváltozott bennük. Mindkét gén általában elnyomja a daganatok kialakulását az emlőben és a petefészkekben.
A két gén egyikében mutációval rendelkező nők viszont 56-84 százalékos valószínűséggel 70 éves korukra - gyakran jóval korábban - egy nagyon agresszív emlőrákos betegséget fejlesztenek ki. A petefészekrák kockázata a kockázati gének hordozóiban is jelentősen megnő.
A közelgő veszély elkerülése érdekében a vizsgálatban résztvevők 247-e úgy döntött, hogy megelőzően eltávolítja a mellet. Mindegyiket legalább három évig követték nyomon a műtét után. Ez idő alatt egyiküknél sem alakult ki emlőrák. "Ugyanebben a megfigyelési időszakban a mastectomiát kihagyó nők hét százalékánál emlőrákot diagnosztizáltak" - írja Domchek és munkatársai. A tudósok így megerősítik a korábbi vizsgálatok eredményeit: Szerintük az emlőrák kockázata a mellek eltávolítása után csak egy-három százalék. "Marad fennmaradó kockázat, mert soha nem lehet eltávolítani az emlőszövet összes sejtjét" - magyarázza Richter-Ehrenstein.
Domchek csapata azt is megvizsgálta, hogy a petefészek és a petevezeték megelőző eltávolítása hogyan befolyásolja a petefészekrák kockázatát. "Mivel a gyógyulás esélye ennél a ráktípusnál még alacsonyabb, mint az emlőráknál, és egyelőre nincsenek hatékony módszerek a korai felismerésre, a megelőző intézkedések különösen fontosak a magas kockázatú betegek számára" - mondja Marion Kiechle, a müncheni Klinikum rechts der Isar munkatársa, amely egyben a müncheni Interdiszciplináris Emlőközpont is. irányít.
Ezt a jelenlegi tanulmány is megerősíti. Hat éven belül azoknak az alanyoknak a három százaléka halt meg petefészekrákban, akiket nem műtöttek át. A 939 résztvevő közül, akiknek petefészkét és petevezetékét eltávolították, csak 0,4 százalék volt ez Domchek szerint? itt is lehetetlen teljesen eltávolítani a szövetet.
A laikusok számára meglepő módon a petefészkek eltávolítása hatással volt az emlőrák halálozására is: Míg a műtéten átesett nők két százaléka hat éven belül mellrákban halt meg, addig a petefészküket megtartó személyek hat százaléka. Az eljárás megvédi a nőket a petefészekráktól és bizonyos mértékben az emlőráktól is - mondja Kiechle.
Eközben Evelyn Heeg félelem nélkül élvezi az életet. Az eljárás kozmetikai eredményével is nagyon elégedett. A mellkasát felépítették a fenekéből származó szövetekkel.