A tüdőrák A késleltetett kemoterápia továbbra is hatékony
2017. január 9., hétfő
New Haven - A kemoterápia késleltetett kezdete a tüdőrákos műtét után nem rontotta jelentősen a beteg prognózisát az amerikai rák-nyilvántartás elemzésében a JAMA Oncology-ban (2017; doi: 10.1001/jamaoncol.2016.5829).
A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) az egyik agresszív rák, amelyben a posztoperatív kemoterápia javíthatja a prognózist. A legtöbb központ célja a kemoterápia korai megkezdése, de ez gyakran nem lehetséges a kockázatos műtét és a beteg hosszabb gyógyulási ideje miatt. Nem ritka, hogy a kemoterápia megkezdése előtt két vagy több hónap telik el. Sok onkológus kételkedik abban, hogy a kezelés még mindig a beteg javát szolgálja.
Daniel Boffa által vezetett csapat a Connecticuti New Haven-i Yale Egyetemről értékelte a National Cancer Database adatait, amely az amerikai betegek összes kezelési eredményének 70 százalékát tárolja. 2004 és 2012 között 12 473 beteget kezeltek kemoterápiával egy NSCLC helyi reszekciója után (négy centiméteres méretig, a nyirokcsomó áttétek pozitív bizonyítéka). A kezelést legkésőbb 127 nappal a műtét után kezdték meg.
A terápia kezdetének hatása a prognózisra minimális volt. Boffa az 57. posztoperatív nap utáni kezdetnél 1,037-es kockázati arányt határozott meg, amely 95 százalékos 0,972 és 1,105 közötti konfidenciaintervallummal nem volt szignifikáns. Egy további elemzés kimutatta, hogy a műtét utáni 40. és 60. nap közötti időszak a legalacsonyabb hosszú távú mortalitással társult.
3976 betegpár kezelési eredményeit hasonlítottuk össze hajlamanalízissel. A párok a lehető legtöbb szempontból hasonlóak voltak, kivéve, hogy az egyik kemoterápiát kapott, a másik pedig nem. Az elemzés azt mutatja, hogy a kemoterápiában részesült betegek halálozása alacsonyabb volt, még akkor is, ha a kezelést későn kezdték meg. A 0,664 kockázati arány nem volt szignifikáns, 95% -os konfidencia intervallum 0,623–0,707 volt.