A tüdőrák működési alapelvei kombinálják a PZ - Pharmazeutische Zeitung
Használjon szinergiákat - ezt a megközelítést a rák immunterápiájának (atezolizumab), valamint az angiogenezis gátlásának (bevacizumab) és kemoterápiának (karboplatin és paklitaxel) kombinációja követi nem kissejtes tüdőrák esetén./Fotó: Adobe Stock/reeel
Az új immunterápiák, például az ellenőrző pont gátlói, sok daganatos beteget eredményeztek, amelyeket a közelmúltig nem tekintettek kezelhetőnek, ma is kezelési lehetőségük van. "Metasztatikus rosszindulatú melanoma és előrehaladott nem kissejtes tüdőrák esetén például a betegek releváns százaléka olyan krónikus fázisba jut, amelyben a daganat növekedése megáll." - mondta dr. Thomas Wehler a Hamm Evangélikus Kórházból a Roche Pharma által Frankfurt am Mainban rendezett sajtótájékoztatón.
Eddig a nem kissejtes tüdőrákot a PD-L1 inhibitor atezolizumabbal (Tecentriq ®) kezelték monoterápiaként a második vonalon. Az ellenőrzési pont inhibitor bevacizumabbal, karboplatinnal és paklitaxellel történő jóváhagyása, amelyet most megadtak, kibővíti az első vonalbeli kezelési lehetőségeket. Az alapul szolgáló, III. Fázisú vizsgálat, az IMpower150 először kombinálta a rák immunterápiáját az angiogenezis gátlásával és a kemoterápiával. "A különféle hatóanyagok kölcsönhatása a beteg túlélésének előnyeit hordozza magában" - tájékoztatott dr. Martin Reck a Großhansdorf Tüdőklinikától.
A több mint 1200 beteggel végzett vizsgálat azt vizsgálta, hogy az atezolizumabnak a VEGF inhibitor bevacizumabbal, valamint karboplatinnal és paklitaxellel kombinálva vannak-e klinikai előnyei a nem laphámsejtes karcinómában szenvedő betegeknél, összehasonlítva a kontroll nélküli hármas kombinációval-
Van inhibitora. Az eredmények azt mutatják: A négyszeres kombináció 14,7 hónapról 19,2 hónapra növeli az átlagos túlélési időt az összehasonlító terápiához képest. Reck hangsúlyozta, hogy a teljes csoportban a betegek több mint fele reagált a kombinációra (56% versus 41% bevacizumab/kemoterápia alatt), tekintet nélkül PD-L1 státuszukra.
A májmetasztázisban szenvedő betegek számára is előnyös
Ezenkívül az összes alcsoportban megmutatták a progresszió nélküli túlélés előnyeit.
Különösen a májmetasztázisban szenvedő betegek (n = 94) és az EGFR-mutációban szenvedő betegek (n = 79) részesültek előnyben a kombinált terápiában. Előbbi átlagosan 4,1 hónappal hosszabb ideig élt az atezolizumab kombinációval, mint az ellenőrző pont gátló nélkül (13,2 hónap és 9,1 hónap), ami a halálozás kockázatának 46 százalékos csökkenésének felel meg. "Ezek az adatok örvendetesek, mert a májáttétes betegek a magas kockázatú betegek közé tartoznak, akiknek a prognózisa a legrosszabb" - mondta Reck. Eddig csak minden ötödik tüdő- és májmetasztázisos adenokarcinómás beteg élt egy évnél tovább.
Az EGFR-mutációban szenvedő betegek adatai, akiknél a tirozin-kináz-gátlókkal történő célzott kezelés korábban nem sikerült, hasonlóan pozitívak. "Különösen ezzel a két alcsoporttal közelítünk egy új terápiás standardhoz a négyszeres kombinációval" - mondta Reck. „Mindazonáltal mindig van olyan betegek aránya, akik nem reagálnak. Itt fontos meghatározni a további vezető mutációkat és a prediktív tényezőket. "
Wehler szerint a négy kombinációjának hatékonysága a különböző hatásmechanizmusok szinergikus hatásával magyarázható: A bevacizumab, mint VEGF-gátló, elősegíti a daganat infúzióját immunsejtekkel azáltal, hogy normalizálja a vaszkularizációt, és befolyásolja a tumor mikrokörnyezetét. Ezzel párhuzamosan az atezolizumab támogatja a T-sejtek aktiválódását és ezáltal a tumor elleni immunválaszt. A kemoterápia pedig elősegíti a tumorantigének felszabadulását és fokozza az immunválaszt.