A tudósok nem látják a stentek előnyeit

2013. november 26., kedd

Gondviselés - Úgy tűnik, hogy a veseartériás stentosis nem csökkenti a kardiovaszkuláris és vese szövődmények kockázatát. Lance Dworkin és Timothy Murphy, a Rhode Island-i kórház tanulmányának vezető szerzői az Amerikai Szívszövetség idei kongresszusán arról számoltak be, hogy a tiszta gyógyszeres kezelésnek nincs további előnye. A tanulmányt a New England Journal of Medicine-ben tették közzé (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1310753).

stentek

Vizsgálatukban a tudósok csak azokat a betegeket vizsgálták, akiknek veseartéria-szűkületét ateroszklerózis okozta. Az érelmeszesedés a veseartéria szűkületének leggyakoribb oka. A kutatók becslése szerint a 65 év felettiek körülbelül hét százalékát érinti a betegség.

A terápia alapja a gyógyszerbeállítás, amely kiegészíthető bypass művelettel vagy stenttel. A javult vese véráramlás mellett a veseartér stentelésének csökkentenie kell a gyakran magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomását. Mindazonáltal a tudósok szerint alig vannak megbízható vizsgálatok, amelyek igazolják a klinikai hasznot egy releváns szűkületben.

947 veseartéria-szűkületben és további magas vérnyomásban (szisztolés> 155 Hgmm) vagy krónikus veseelégtelenségben (GFR> 60 ml/perc) szenvedő betegeket toboroztak a tudósok a tanulmányhoz. A kutatók randomizálták a vizsgálat résztvevőit két csoportba, mindkettőt gyógyszerrel kezelték. Stentet is illesztettek a kísérleti csoport résztvevőihez. Az átlagos megfigyelési idő 43 hónap volt.

A vizsgálat elsődleges végpontja a GFR és a kardiovaszkuláris események 30 százalékos csökkenése volt. Ezekkel az elsődleges végpontokkal kapcsolatban a kutatók nem találtak semmilyen jelentős bizonyítékot a sztentelés előnyére (35,1 százalék szemben 35,8 százalékkal, P = 0,58). Az elsődleges végpontok jellege és a mortalitás mindkét csoportban összehasonlítható volt. A stent csoportba tartozó betegek hosszú távon csak enyhe vérnyomáscsökkenést mutattak (mínusz 2,3 Hgmm, P = 0,03). A stent csoportban tizenegy beteg szenvedett artériás disszekciót a beavatkozás során.