A túlsúly és az elhízás növeli a rák tíz típusának kockázatát
2014. augusztus 15., péntek
London - A túlsúly vagy az elhízás tíz rákos megbetegedés megnövekedett arányához kapcsolódik az Egyesült Királyságbeli háziorvosi betegek körében. Ez egy prospektív kohortvizsgálat eredménye volt a Lancet-ben (2014; doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 60892-8).
A Clinical Practice Research Datalink (CPRD) az Egyesült Királyság lakosságának körülbelül 9 százalékától tartalmaz orvosi adatokat, akik beleegyeztek abba, hogy adataikat kutatási célokra használják fel, és akik háziorvosai speciális gyakorlati szoftvereket használnak. A CPRD nemcsak a diagnózisokat, a vizsgálati eredményeket és a kezeléseket tárolja. Arra is kérjük a háziorvosokat, hogy adjanak meg néhány antropomorf adatot, beleértve a magasságot és a súlyt is, amelyek felhasználhatók a BMI kiszámításához.
A háziorvosok itt nem mindig lelkiismeretesek: A 10,04 millió 16 évesnél idősebb háziorvosi beteg közül csak 6,19 milliónak regisztrálták BMI-jét. Más kétértelműségek csökkentették azon adatok mennyiségét, amelyeket Krishnan Bhaskaran, a Londoni Higiéniai és Trópusi Orvostudományi Iskolából elemezni tudott, 5,24 millió betegre, vagyis körülbelül felére csökkent. Ez az informatív érték korlátozását jelenti, torzítás elképzelhető a kiválasztási torzítás miatt.
Gyorsan felmerülhet, ha a háziorvosok figyelembe veszik a megnövekedett BMI-t, lehetőleg multimorbid betegeknél (ami könnyen elképzelhető). Egy másik gyengeség a szövettani információk hiánya a rák diagnózisában. Ez figyelmen kívül hagyhatja az egyesületeket. A nyelőcső adenocarcinoma köztudottan összefügg a BMI-vel, míg a nyelőcső laphámsejtes karcinómájával fordított összefüggés van.
Az alkohol és a dohány, a laphámrák fő okai, alacsonyabb testtömeg. Ez a vizsgálat egy másik gyengeségére utal: a BMI-vel való pozitív kapcsolat nem feltétlenül jelenti azt, hogy az elhízás az oka. Lehet, hogy nem érintett tényező. Végül a kockázati tényezőkről szóló információk hiányosak.
A háziorvosok a CPRD-ben feltüntetik, hogy a betegek dohányoznak-e, de azt nem, hogy mennyi cigaretta van naponta. Hiányosak az alkoholfogyasztásról (a rák ismert kockázati tényezője) és a nőknél a gyermekek számáról és születésük koráról (amelyek befolyásolják a nőgyógyászati daganatok előfordulását). Egy másik hiányosság a fertőzések, például a hepatitis B vagy C, a májrák legfontosabb okainak ismeretének hiánya.
Statisztikai szempontból azonban az eredmények egyértelműek. A BMI minden 5 kg/m 2 -es növekedésével tízféle ráknövekedés tapasztalható. A méh rákos megbetegedéseinek kockázati aránya (zárójelben a 95 százalékos konfidenciaintervallum) 1,62 (1,56–1,69), az epehólyag 1,31 (1,12–1,52), a vese 1, 25 (1,17-1,33) a máj 1,19 (1,12-1,27), a vastagbél 1,10 (1,07-1,13), a méhnyak 1,10 (1,03- 1,17), pajzsmirigy 1,09 (1,00-1,19), petefészkek 1,09 (1,04-1,14), postmenopauzás mell 1,05 (1,03-1,07), hasnyálmirigy esetén 1,05 (1,00-1,10), végbélben 1,04 (1,00-1,08) és leukémiában 1,09 (1,05-1,13).
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.
A traumatikus stressz után fokozott a betegség kockázata
Ok vagy összefüggés?
Ezen adatok alapján valószínűsíthető az összefüggés az elhízás és a rák bizonyos típusai között. De vajon ez azt is jelenti, hogy az elhízás a rák oka? Itt is van egy tanulmányunk, amely nem gyűjt elegendő életrajzi adatot, és így figyelmen kívül hagyja az elhízás és a rák lehetséges okait.
Az úgynevezett ACE-tanulmány (ACE = hátrányos gyermekkori tapasztalatok, "negatív gyermekkori tapasztalatok"), amelyet a San Diego-i Kaiser Permanente Kórház Megelőző Orvostudományi Osztályán végeztek csaknem 18 000 középosztálybeli amerikaival a két kutató kolléga, Vincent J. Felitti és Robert F. Anda kimutatta, hogy szoros összefüggés van a gyermekkori negatív tapasztalatok (verés, bántalmazás, elhanyagolás, szülő elleni erőszak tanúja stb.) És a későbbi egészség között. Megállapították, hogy a stresszes gyermekkori tapasztalatok gyakoriak, és hogy több ilyen stresszes gyermekkori élmény együttesen fordul elő: A vizsgálat résztvevőinek csak egyharmada számolt be arról, hogy egyáltalán nincs ACE. A gyermekkori negatív tapasztalatok közvetlenül összefüggésbe hozhatók a felnőttkori helytelen magatartással és betegségekkel. Minél több ACE pontot (negatív gyermekkori tapasztalatok típusát) jelentett egy személy, annál nagyobb volt a kockázata a problémás viselkedésnek, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás vagy az étkezési rendellenességek.
Azok pedig, akiket gyermekként rossz bánásmódnak és bántalmazásnak tettek ki, csaknem 50 százalékkal magasabbak a felnőttkori rák kialakulásának kockázatában. Ebben szerepet játszhat a kortizol stresszhormon. "Még akkor is, ha az olyan kockázati tényezőket, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a fizikai aktivitás hiánya, kizárták volna, mint lehetséges befolyásoló tényezőket, mégis egyértelmű volt a kapcsolat a gyermekkori fizikai bántalmazás és a felnőttkori rák között" - magyarázza dr. Ulrich Fegeler, gyermekorvos és a gyermekorvosok szakmai szövetségének (BVKJ) szövetségi sajtószóvivője, egy megfelelő tanulmány eredményei (http://www.kinderaerzte-im-netz.de/news-archiv/meldung/article/misshandlung- gyermekkorban hajlamos a rákbetegségre /).
Orvosi rendszerünk továbbra is szenved attól, hogy a diagnosztika során nem veszik figyelembe a fontos (különösen negatív) életrajzi adatokat. Ennek eredménye hamis következtetések, téves értelmezések és túl gyakran helytelen kezelés, ennek megfelelően alacsony sikeraránnyal.