A tünetmentes bakteriuria infektológusok túlságosan figyelmeztetnek
2018. április 6., péntek
Köln - Annak érdekében, hogy csökkentsék a fertőzés kockázatát egy közelgő ízületprotézis során, sok betegnek antibiotikumot adnak az eljárás előtt - például azért, mert baktériumok találhatók a beteg vizeletében. Ha a betegnél nincsenek húgyúti fertőzés tünetei, a vizeletben lévő baktériumok csak a legritkább esetben szorulnak kezelésre - figyelmeztetnek a Német Fertőző Betegségek Társaságának (DGI) szakemberei. Az orvostudomány jelenlegi metaanalízise azt is megmutathatja: Nincs bizonyíték, hogy az aszimptomatikus bakteriuria (ASB) antibiotikus kezelése az együttes műtétek előtt csökkentheti az ízületi fertőzések arányát (2018; doi: 10.1097/MD.000000000000001010).
A jelenlegi metaanalízishez a tudósok nyolc nemzetközi tanulmányt értékeltek az ASB-terápiáról endoprotetikus beavatkozások során. Az eredmény: Sem a vizeletben lévő baktériumok szűrése, sem a gyakran követett antibiotikum-kezelés nem előnyös. A protézisfertőzések arányát ez nem befolyásolja.
"Ezért azt javasoljuk a klinikáknak, hogy ne végezzenek ASB-szűréseket az ízületi protézisben szenvedő betegeknél" - mondta Gerd Fдtkenheuer, a DGI elnöke és a kölni egyetemi klinika I. belgyógyászati klinikájának fertőző betegségek vezetője. "A beteg javát szolgálja, ez az eljárás gyakran csak az antibiotikumok túlzott mértékű használatát eredményezi." Tekintettel a műtétek nagy számára, az antibiotikumok ésszerű alkalmazása különösen fontos az endoprotetikában.
aerzteblatt.de
Nem csak közös műveleteknél - a tünetmentes bakteriuria kezelése gyakran felesleges. Ez az egyik leggyakoribb téves jelzés az antibiotikumok használatakor. Az Open Forum Infectious Diseases 2017-ben megjelent metaanalízisében értékelték az elmúlt 15 év ASB-kezelésére vonatkozó nemzetközi tanulmányokat. Ez idő alatt az orvosok az összes ASB-ben szenvedő beteg átlagosan 45% -át kezelték feleslegesen antibiotikumokkal.
A kezelésre szoruló húgyúti fertőzések azonosítása
Valójában azonban nem mindig könnyű megkülönböztetni a kezelést nem igénylő ASB-t a kezelést igénylő húgyúti fertőzéstől - ismeri el a DGI elnöke. Az alapos anamnézis és a klinikai vizsgálat itt is meghatározó, a húgyúti fertőzés jelei általában gyakori vizelés vagy fájdalom vizeléskor.
Különösen az idősebb és a multimorbid betegeknél néha nem specifikus panaszok jelentkeznek, amelyeket félreértelmezhetünk a húgyúti fertőzés tüneteiként. "Ez - a hamis biztonságérzet mellett - gyakori oka az ASB túlterápiájának."
A 2017-ben frissített irányelv elmagyarázza, melyik antibiotikum használható a legjobban hólyaghurut, komplikáció nélküli húgyúti fertőzés, tünetmentes bakteriuria vagy pilonephritis esetén.
A közösség által megszerzett húgyúti fertőzés: új klinikai útmutató jelent meg
Eschweiler - Húgyúti fertőzések esetén az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia folyamatosan növekszik. Az antimikrobiális anyagok racionális használata lelassíthatja a rezisztencia kialakulását. Ennek bizonyítéka a friss, S3 útmutató a felnőttek komplikáció nélküli, bakteriális, közösség által megszerzett húgyúti fertőzéseiről, amelyet a Deutsches Дrzteblatt (Dtsch Arztebl Int 2017;
Az antibiotikum-rezisztencia megjelenésének csökkentése érdekében a szakosodott társadalom az antibiotikumok racionális használatát szorgalmazza az antibiotikum-kezelési kampányában. A program célja az optimális antibiotikum-terápia biztosítása a klinikákon.
A metaanalízis megmutatja, hogy a viszonylag egyszerű intézkedések is mennyire lehetnek sikeresek: Képzési tanfolyamok és visszacsatolási megbeszélések révén például az ASB által felesleges antibiotikumok száma egyes tanulmányokban akár 80% -kal is csökkent. "Ha az antibiotikumok ésszerű felhasználása és ezáltal a rezisztencia visszaszorítása sikerrel jár, akkor elengedhetetlen az antibiotikum-felügyeleti programok és az ellátásban alkalmazott infektológiai szakismeretek bővítése" - mondta Fдtkenheuer.