A vállfájás nem mindig íngyulladás

A vállfájás gyakori, különösen 50 éves kor után, és leggyakrabban a vállizmok inainak (a "forgó mandzsetta") károsodásának felel meg, amely a váll felső részének acromion, l csontjaival való konfliktus miatt következik be: ez a "szubkromiális konfliktus". Sok más betegség azonban néha megnehezíti a diagnózist.

Megjelent 2020.05.03

Mi okozza a traumatikus vállfájást ?

Létezik 2 féle trauma: akut trauma és krónikus trauma ("mikrotrauma").

Akut trauma esetén a vállcsonkra gyakorolt közvetlen hatást követően egy zuhanás során, különösen a recsegő és hirtelen fájdalom észlelése, valamint a teljes funkcionális impotencia esetén szükség van egy törés egy vállcsont, és különösen a tuberosity törés . Az akut stádiumban a beteget a fájdalom miatt nem lehet megvizsgálni, és a röntgenvizsgálat, frontális képpel a 3 forgatásban, a diagnózis felállítása. Ha a belső rotációban végzett radiológiai vizsgálat a forgás fájdalma miatt nem lehetséges, és a humerus feje postero-külső arca nem látható, akkor CT-vizsgálatot kell végezni, vagy újra kérni kell. a kar rögzítése hevederben. Elhelyezés nélküli törés esetén elegendő lehet a kar egyszerű rögzítése a hevederben 4 hétig. Ellenkező esetben 90 ° -os elrablásra csökkenő elmozdult törés esetén a kar ebben a helyzetben immobilizálódik, vagy csavar behelyezésével sebészeti osteosintézist hajtanak végre. Nem csökkenő törés esetén a műtétet eleve jelzik.

Ugyanezen körülmények között erőszakos ütközés és a kerékpáros leesése esetén a motoros és a motoros törött kulcscsont . Éles elülső fájdalom van a vállban, funkcionális károsodással, amikor az ember feláll és megtámasztja beteg karját. Látunk egy kiemelkedést a bőr alatt a kulcscsonttörés mellett, fájdalmas ponttal ("remek") a törés helyén. A röntgen megerősíti a diagnózist, és a kezelés megválasztása az elmozdulás nagyságától függ, de leggyakrabban "ortopédiai", azaz immobilizáció "nyolcas ábra" kötéssel. Abban az esetben, ha az elmozdulás túl nagy, a sebész inkább egy "csavart lemez osteosynthesis" -zel rögzíti a törést, hogy elkerülje a törés 2 fő szövődményét: "pseudarthrosis", amely a törés nem egyesülése és az "ördögi kallusz", amely a kulcscsont törésének rossz helyzetben történő konszolidációja.

Krónikus vállfájdalommal összefüggésben emelő erőfeszítés során akut vállfájdalom esetén, amely konfliktus szindrómára utal, akut rotátor mandzsetta szakadása . Traumatikusan előfordulhat egy ötven körüli embernél, aki leesik és megpróbálja ezt pótolni: a mandzsetta bizonyos, már sérült izmai a szokásosnál valamivel nagyobb erőfeszítések során elszakadnak.

A vállcsonkon történő zuhanás (judo) vagy közvetlen ütközés (rögbi) során megfigyelhető a kulcscsont és a lapocka közötti ízület elmozdulása (" acromioclavicularis diszlokáció »), Az ízületi tok és az ínszalagok tépésével. Röntgenfelvételt kell kérni, és a diszlokáció súlyosságának fokától függően a kezelés fékezésen, rehabilitáción vagy csipkézéssel, ligamentoplasztikával és rehabilitációval történő sebészeti beavatkozáson alapul.

Néha az acromioclavicularis diszlokáció poszttraumás folyamata nem kedvező, és kialakulhat " poszttraumás osteolysis "Ami a trauma távoli megjelenéséből áll, és miközben a személy javul, az acromioclavicularis ízület állandó fájdalma (nappal és éjszaka) demineralizációval, majd a kulcscsont külső negyedének radiológiai eltűnése (" felszívódása "). A pusztulás ezen szakasza, amely több hónapig tart, a kulcscsont javításának fázisát követi, amely azonban hiányos marad. Vegye figyelembe, hogy az akromionhoz soha nem nyúlnak. A kezelés pusztán tüneti (NSAID-ok és pihenés).

Megfigyelhető is váll diszlokációk amely kétféle lehet: antero-belső diszlokáció ("Sub-coracoid"), a sportolóknál a leggyakoribb (judo, síelés stb.): Könyökre esés után vállfájdalom és sántítás érzése jelentkezik. Vizsgálatkor a kar elterjedt helyzetben és külső forgás közben blokkolódik, az acromion ("epaulet jel") alatt egy külső vákuum és a mellizom és a deltoid izom közötti horony kitöltése (rossz helyzetben lévő humerus feje által). ). A beteget rögzíteni kell egy parittyával, és kórházba kell küldeni, hogy felmérje és ellenőrizze az idegek (brachialis plexus és a circumflex ideg) károsodásának és a kapcsolódó törések (különösen a lapocka, glenoid ízületi üregének elülső széle) hiányát. ). A kezelés a diszlokáció különböző technikákkal történő csökkentéséből és 2 héten át tartó immobilizálásból áll. Nagyon ritka esetekben a váll hátsó elváltozásai a váll profiljának megnagyobbodásával és a váll belső elfordulásának elzáródásával járnak.

Ne feledje, hogy egy nagyon erőszakos esés (lovas és jégkorong) során egy " szegycsont diszlokáció "A kar funkcionális károsodásával fordulhat elő, de a fájdalom a kulcscsont belső végén helyezkedik el, duzzanattal az elülső diszlokációban és depresszióval a hátsó diszlokációban.

Krónikus ismételt trauma ("mikrotrauma") esetén, számos glenohumeralis ízületi sérülés okozhat vállfájdalmat, köztük " instabil és fájdalmas váll "vagy" glenoid dudor szindróma ". Előfordulhat a váll elülső elmozdulását követően is, amely károsítja a gyöngy elülső részét.

Ahhoz, hogy krónikusan megsérüljön, a "glenoid dudort" (a vállban lévő meniszkusz megfelelője) olyan sportmozdulatnak kell alávetni, amely nagyon korlátozza a vállat, például a "kar karja" a gerely vagy a kéz során. -golyó, amelyet brutális és erőteljes "dobás" követ, amely ismétléskor a váll ezen stabilizátorának felgyorsult degenerációjához vezet: a glenoid betét leválhat a behelyezésekről, megrepedhet, sőt megrepedhet.