A vastagbél divertikulózisa A divertikulitisz kezelése
Zárja be a divertikulózist
Mi a divertikulitisz kezelése ?
A kezelés itt egy komplikáció nélküli divertikulitiszre vonatkozik, vagyis amint azt korábban láthattuk, a divertikulitisz nem tályoggal vagy természetesen perforációval jár.
Két táblázat javasolható:
- vagy a kezelés otthon végezhető,
- vagy kórházi kezelést igényel.
Javasolt kórházi kezelést ajánlani olyan klinikai tünetek esetén, amelyek jelentős hasi fájdalommal járnak, és amikor az orális hidratálás lehetetlen. Természetesen kórházi kezelésre lesz szükség a sérülékenyebb betegeknél, különösen az időseknél.
Otthoni gondozás esetén ajánlott fenntartani a szájüregi hidratációt, de az első 48 óra alatt megszakítani a szilárd táplálék bevitelét. A tünetek javulásának gyorsnak kell lennie (az első 48 órán belül). Ha nem ez a helyzet, kórházi kezelésre van szükség. Az otthoni kezelés az első vonalbeli antibiotikum terápiát kombinálja a penicillin A + béta-laktamáz inhibitorral (Augmentin °: 1 g reggel, délben és este) 7-10 napig.
Ha allergia van az ilyen típusú antibiotikumra, a fluorokinolon (Ciflox °) és a metronidazol (Flagyl °) kombinációja ajánlott.
Ha kórházi kezelésre van szükség, ugyanazt a kezelési rendet alkalmazzák, de a vénás úton, kombinálva a hidratációt és az étel folytatását, később lehet elkezdeni, amikor az antibiotikumok alatti fájdalom megszűnik.
Az étkezés helyreállítása megkezdésekor egy maradványmentes étrenden alapul, amelyet az orvos ajánlása szerint 2–4 hétig folytatnak.
A diverticulum fertőzése gyorsan előrehalad egy többé-kevésbé fontos tályog kialakulásáig, amely diffundálhat a hashártyában, majd peritonitist eredményezhet. Ezért a kezdeti kezelésnek gyorsnak kell lennie a komplikációk elkerülése érdekében.
Sebészeti kezelés és/vagy perkután radiológiai elvezetés
Műtéti és/vagy radiológiai beavatkozásra néha szükség van, ha az antibiotikum nem hatékony, vagy ha kezdettől fogva létezik komplikáció, például tályog vagy perforáció, ezáltal képet alkotva a peritonitisről.
A kezelést az intraperitoneális fertőzés Hinchey-osztályozáson alapuló stádiuma határozza meg (lásd az A. táblázatot) .
A. táblázat: Hinchey-osztályozás
A tályogok perkután radiológiai elvezetése
Az ajánlások a következők:
- A Hinchey I. stádiumban (perikolikus tályog) első lépésként a defekt ± radiológiai elvezetését kell javasolni. Ennek sikertelensége vagy lehetetlensége esetén azonban az emésztési folyamatosság azonnali helyreállításával (± átmeneti sztómával védett) végzett szegmentális kolektómia hajtható végre.
- A Hinchey (kismedencei tályog) II. Stádiuma esetén a radiológiai ellenőrzés alatt álló vízelvezetés (4 vagy 5 cm átmérőjű) hatékony kezelés, kombinálva az antibiotikum terápiával. Két-három hónappal később elektív profilaktikus sigmoidectomia javasolt.