Migrén tünetei, kezelése és szövődményei - CSID Mi történik az orvos

Általános leírása

A migrén egy krónikus állapot, amelyet mérsékelt-súlyos, visszatérő fejfájás jellemez.

Van, akinek évente 1-2 epizódja van, míg más érintetteknek havonta többször, esetleg naponta is.

Ezek általában egyéb tünetekkel járnak (hányinger, hányás, fény- vagy zajérzékenység). A fizikai aktivitás általában súlyosbítja őket, vagy elkerülik a fizikai aktivitást.

Ez a súlyos fejfájás leggyakoribb oka - a nők körülbelül 20% -át és a férfiak 6% -át érinti. A megjelenés serdülőkorban vagy gyermekkorban gyakori, a legnagyobb gyakorisága a 25 és 55 év közötti embereknél fordul elő. 55 év után a támadások gyakorisága csökken, különösen a nőknél.

A gyermekkorban kezdődő fejfájás gyakran migrén.
A leggyakoribb forma a gyakori migrén (nincs aurája). Az érintettek háromnegyedének ilyen típusú migrénje van. Az érintett emberek csak 10% -ának van aurájú migrénje, 20% -ának pedig mindkét típusa van. Ritkán jelenik meg az aura fejfájás nélkül, különösen az időseknél.

tünetek

A tünetek a 4 szakaszból álló támadás során jelentkeznek (nem kötelező). A támadások között az érintett emberek többségének nincsenek tünetei.

A premonitory szakasz jelenik meg először. A migrénben szenvedőknek csak a fele ismeri ezt a fázist. Idegesség, ingerlékenység, fáradtság, depresszió vagy változó időtartamú eufória nyilvánul meg, 1 órától 1-2 napig a fejfájás megjelenése előtt. Néhány ember szokatlanul aktív ebben az időszakban, bizonyos étvágya van, vagy "tudja", hogy migrénes roham jön.

Gyűlöl - azoknál az embereknél, akiknek ilyen típusú migrénje van, mindig a következő szakasz következik be. Lehet, hogy nem fordul elő minden támadásnál. Általában 10-30 percig (kevesebb, mint 60 percig) tart, fokozatos kezdettel. Leggyakrabban a látást (mindkét szemben) befolyásolja: fekete foltok, világos foltok, villanások vagy színes cikk-cakk vonalak. Érzékeny tünetek is lehetnek: tűk, csípések, zsibbadás, amelyek általában az ujjakon jelentkeznek, majd az egész karon és az arcon ugyanazon az oldalon fekszenek. Az aura egyéb tünetei lehetnek: beszéd- vagy nyelvi rendellenességek, vertigo vagy ritkábban motoros problémák. A motoros tünetek a test egyik részének gyengeségét jelentik (hemiplegikus migrén), és több mint 1 órán át tartanak. Az aura ritkán jelenik meg fejfájás nélkül.

A fejfájás a harmadik fázis és a legtöbb ember számára a legbosszantóbb, 4 és 72 óra között tart. Klasszikusan egyoldalú, lüktető, mérsékelt-súlyos, fokozatosan növekszik az intenzitása és súlyosbítja a fizikai aktivitás. Kétoldali is lehet, leggyakrabban a templomokban vagy a homlokán. A fájdalmat gyakran hányinger, hányás, fényérzékenység, zaj vagy bizonyos szagok, fáradtság vagy ingerlékenység kíséri. A vertigo gyakran szédülést, szédülést vagy zavartságot okoz. Egyéb tünetek lehetnek homályos látás, orrdugulás, hasmenés, gyakori vizelés, sápadtság vagy izzadás. A legtöbb ember inkább egy olyan szobában száll meg, ahol csendes és sötét van.

A felbontási szakasz akkor kezdődik, amikor a fejfájás alábbhagy. A migrén hatása a fejfájás megszűnése után több napig is fennállhat. Fáradtság, ingerlékenység, koncentrációs problémák, depresszió vagy eufória fordulhat elő.

Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok

A migrén diagnózisa klinikai diagnózis, a tünetek leírása alapján. Az agy képalkotását (CT, MRI) gyakran ajánlják a fejfájás egyéb okainak kizárására. A migrénben szenvedő betegek számára kötelező a neurológiai vizsgálat, a szemfenék vizsgálata, a vérnyomásmérés, hogy kizárjanak olyan egyéb okokat, amelyek fejfájást okozhatnak.

Diagnosztikai

Az aura nélküli migrén diagnosztizálása a Nemzetközi Fejfájás Társaság szerint a következő kritériumok szerint végezhető el:

A. Legalább 5 támadás, amely megfelel a B-D kritériumoknak

B. 4-72 órán át tartó fejfájás (kezeletlen vagy hatástalan)

C. A fejfájás a következő jellemzők közül legalább kettővel rendelkezik:
- Egyoldalú
-Pulsatila
-Mérsékelt-súlyos intenzitás
-Súlyos vagy elkerüli a fizikai aktivitást

D. A fejfájás során legalább a következő tünetek jelentkeznek:
- hányinger vagy hányás
- fotofóbia vagy fonofóbia

E. nem tulajdonítható más betegségnek (a migrén diagnózisának tartalmaznia kell egy neurológiai vizsgálatot más betegségek kizárására)

Terápiás magatartás

A kezelés magában foglalja a kiváltó tényezők elkerülését, a migrénes rohamok és a profilaxis kezelését.
A migrénes rohamra alkalmazott gyógyszert akut kezelésnek nevezik, és mindig ajánlott, és a fejfájás súlyossága miatt a migrénes roham első jeleinél kell beadni. A megfelelő gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek, de helyesen kell szedni őket, és nem szabad őket visszaélni.

Ezek vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók: acetil-szalicilsav, ibuprofen és paracetamol. Ezek közül a paracetamol a legkevésbé hatékony. Az oldható és pezsgő készítmények minden esetben gyorsabban és jobban hatnak.

Az acetil-szalicilsav-paracetamol és a koffein rögzített kombinációja hatékonyabb a roham kezelésében, mint minden egyes vegyület önmagában vagy kombinációban, de koffein nélkül. A kábítószer-túladagolás miatti fejfájás megelőzése érdekében a fájdalomcsillapítók használatát 15 napra/hónapra, a kombinált fájdalomcsillapítók használatát pedig 10 napra/hónapra kell korlátozni. fájdalomcsillapítók.

A gyógyszerek kúpként adhatók azoknak, akik a migrénes roham során hánynak. Ha ezek közül a gyógyszerek közül egyik sem hatékony, akkor konzultáljon orvosával. Az orvos előírhat egy specifikus akut antimigrén kezelést, amely másképp hat, nem a fájdalom befolyásolásával, hanem a migrénes roham során az agyban előforduló jelenségek megfordításával. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik az ergotamin és az újabb gyógyszerek csoportja, az úgynevezett triptánok. A triptánok alkalmazását legfeljebb 9 napra/hónapra kell korlátozni a krónikusság kockázata és a kábítószer-fejfájás kiváltása miatt.

Az érintett emberek számára jó, ha mindig van legalább egy adag gyógyszerük, amelyet orvosuk vagy gyógyszerészük ajánl. A migrénes roham első jeleinél kell beadni, kivéve a triptánokat, amelyeket csak a fejfájás kezdetekor szabad bevenni. A korán alkalmazott gyógyszerek valószínűleg hatékonyabbak. Migrénes roham során a gyomor kevésbé aktív, ezért a szájon át alkalmazott tabletták nem szívódnak fel jól a vérbe. Ha ehet vagy ihat valami édeset.

Evolúció

A migrénes betegek hosszú távú alakulása változó. Legtöbbjüknél gyakoribb és ritkábban jelentkező fájdalom jelentkezik. A migrénben szenvedő emberek többségében azonban a rohamok az idő múlásával egyre ritkábbak (általában 40-50 év után).

Ez az állapot általában jóindulatú, és nem jár a megnövekedett halálozás kockázatával. A betegség 4féleképpen alakulhat ki:
- a tünetek teljes eltűnése,
- A tünetek folytatódhatnak, de a támadások ritkábbak,
- a tünetek azonos gyakorisággal és intenzitással alakulhatnak ki,
- a támadások egyre súlyosabbá és gyakoribbá válnak.

Az aurával járó migrén az ischaemiás stroke kockázati tényezője. Az ilyen típusú migrénben szenvedőknek javasoljuk, hogy hagyják abba a dohányzást, és a nőknek kerülniük kell a kombinált hormonális fogamzásgátlást. Az aura nélküli migrén nem növeli ezt a kockázatot. Aura migrénes betegek megelőző gyógyszeres kezelése csökkentheti a stroke kockázatát.

Szövődmények, profilaxis

A krónikus migrén a leggyakoribb szövődmény. Migrénes fejfájást jelent, amely 15 nap/hónap alatt, 3 egymást követő hónapban jelentkezik, felesleges gyógyszerhiány hiányában. Ezen emberek többségének kezdetben auramentes migrénje van, amelynek gyakorisága és időtartama lassan és fokozatosan növekszik, általában csökkenő fejfájás intenzitással és epizodikus veszteséggel.
Migrén státusz: súlyos, több mint 72 órán át tartó migrénes roham, amelyet csak rövid ideig javítanak gyógyszeres kezeléssel. Kiváltó tényezők lehetnek: láz, kábítószerrel való visszaélés, koponya-agyi trauma, koponyaűri rendellenességek, szorongás/depresszió, menstruáció.

Migrén nélküli tartós aura: az aura tünetei, amelyek 1 héten túl is fennmaradnak, agyi képalkotó változások nélkül. Gyakran kétoldalúak, és évekig vagy hónapokig tarthatnak.
Migréninfarktus: egy vagy több aura-tünet társul megfelelő ischaemiás agysérüléssel.
Migrén okozta roham (migralepsia): Epilepsziás roham, amely az aurától számított egy órán belül jelentkezik. Először is ez magában foglalja, amennyire csak lehetséges, a kiváltó tényezők azonosítását és elkerülését.

Profilaktikus kezelés:
Ha a migrénes rohamok gyakoriak vagy súlyosak, és akut kezeléssel nem kezelhetők jól, a profilaktikus gyógyszeres kezelés egy lehetőség. A roham kezelésétől eltérően ezeket a gyógyszereket naponta adják be, mert eltérő a hatásmódjuk - megelőzve a migrénes rohamokat okozó jelenségeket.
Az orvos minden beteg szerint meghatározza a gyógyszert, a lehetséges kapcsolódó egészségügyi problémáktól függően. E gyógyszerek többségét eredetileg más betegségeknél alkalmazták, ezért gyakran vérnyomáscsökkentő, antiepileptikus vagy antidepresszáns kezelést írnak elő.

A vizsgálatok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyak migrénben.
A profilaktikus gyógyszeres kezelés akkor tekinthető hatásosnak, ha a támadások gyakorisága, intenzitása és időtartama havonta 50% -kal csökken 3 hónapos időtartamra. A profilaktikus gyógyszert legalább 6 hónapig alkalmazzák.
Rövid távú (havonta néhány napos) megelőző kezelés adható menstruációs migrén (menstruációval vagy ovulációval összefüggő migrén) és hétvégi migrén (hétvégén előforduló migrén) esetén.
A migrénnapló rendkívül hasznos a kezelésre adott válasz értékelésére.

Alternatív terápiák:
- akupunktúra hatékonynak bizonyult a migrén megelőzésében.
- gyógytorna, masszázs, relaxáció, aromaterápia, kiropraktika, biofeedback, jóga segíthetnek a migrén megelőzésében is.

Orvosi ajánlások

A betegség diagnosztizálásához, kezeléséhez és nyomon követéséhez javasoljuk, hogy a betegek forduljanak neurológushoz.

A migrénes roham során a leggyakrabban javasolt gyógyszerek a gyulladáscsökkentők vagy ezek kombinációi. Ibuprofen, naproxen, acetilszalicilsav vagy aszpirin-paracetamol-koffein kombináció kizárólag orvos ajánlása alapján.