A végbél villous elváltozásainak alacsony szintű kezelése - Sebészeti kezelés; FMC-HGE
oktatási célok
- Határozza meg a végbél villous tumorját, valamint a kezelés megválasztását vezérlő szövettani és topográfiai kritériumokat
- Melyek a hüvelyi műtét indikációi: a reszekció típusa és az eredmények ?
- Ismerje a műtéti kezelések szövődményeit és funkcionális következményeit
Határozza meg a végbél villous tumorját, valamint a kezelés megválasztását vezérlő szövettani és topográfiai kritériumokat
A villous tumor egy rektális daganat, amely kóros villiákkal borított növekedésként jelenik meg. Általában nagyok és ülőkék. Felületük reprodukálja a bélbolyhokat, málna megjelenést kölcsönözve nekik (1. ábra). Sok káliumban gazdag nyálkát választanak ki. Könnyen véreznek, mert nyálkahártyájuk törékeny. Különlegességük, hogy nagy a kockázata a malignus transzformációnak, nagyságuktól függően 20-40% nagyságrendű, és a reszekció után 10-30% -ban megismétlődik (1). Rosszindulatú transzformációjukat és a daganatinvázió mértékét különösen nehéz preoperatív módon értékelni. Valóban, a gondos klinikai vizsgálat (digitális végbélvizsgálat) és a többszörös negatív terápiás előtti biopsziák ellenére az adenokarcinóma fókusza az esetek csaknem 20-25% -ában van jelen a kivágási részben (1). A rosszindulatú transzformációnak ez a nagy kockázata feltételezi a kezelésüket és a kivágási technikát, legyen szó endoszkópos vagy műtéti beavatkozásról, lehetővé kell tenniük a villos elváltozás teljes kivágását 1 egyetlen, egészséges reszekciós margóval rendelkező fragmensben. Valójában csak egy darabból álló reszekció teszi lehetővé az elváltozás és reszekciós peremeinek teljes szövettani vizsgálatát.