A véralvadás gyors normalizálása és a vérnyomás csökkentése

2015. február 25., szerda

Erlangen - A véralvadás gyors normalizálása és a szisztolés vérnyomás szabályozása korlátozhatja a haematoma mértékét, és javíthatja a beteg túlélési esélyeit az orális antikoaguláció agyi vérzéses szövődménye esetén. Az amerikai-amerikai Дrzteblatt (JAMA 2015; 313: 824-836) által közzétett retrospektív kohorszvizsgálat szintén azt mutatja, hogy a vér hígításának folytatása a válság leküzdése után is lehetséges, és a jövőbeli stroke kockázata csökken.

gyors

Németországban csaknem egymillió beteget kezelnek fenprokumonnal (Marcumar) vagy más orális antikoagulációs szerekkel. A cél általában az ischaemiás stroke megelőzése. Az alkalmazott "vérhígítók" azonban az agyi vérzés kockázatával járnak, ami kiváltja azt, amit a terápiának valójában meg kellett akadályoznia, nevezetesen a stroke-ot. Becslések szerint az összes intracerebrális vérzés 2-3 százalékát a K-vitamin antagonisták, a leggyakrabban alkalmazott orális antikoagulánsok okozzák, és az agyi vérzések miatti halálozás általában magasabb, mint az iszkémiás stroke.

A fenprokumon abbahagyása után a véralvadási paraméterek csak néhány hét múlva állnak helyre. A hiányzó véralvadási faktorok szintéziséhez szükséges K-vitamin beadása lerövidítheti az időt, de a fenprokumonhatás gyors semlegesítése nem valósul meg. Számos stroke-egységben a betegeket ezért protrombin-koncentrátumokkal kezelik. Azonban még nem volt világos, hogy ez a terápia jótékony hatással lesz-e az agyi vérzés kialakulására és a beteg prognózisára.

Az Erlangeni Egyetemi Klinika Neurológiai Klinikájáról Hagen Huttner vezette csoport most egy retrospektív vizsgálat során 19 német egyetemi klinika és kórház tapasztalatait állította össze majdnem 2000 stroke-os betegnél. Ezek között 853 beteg vett részt, akik számára rendelkezésre álltak adatok a hematoma méretének kialakulásáról.