A vertigo okai, tünetei, kezelése
A vertigót a forgó mozgás érzése jellemzi. Ez egy olyan tünet, amely a belső fül, a központi idegrendszer betegségei vagy idegkárosodás miatt jelentkezik. A betegek akár tárgyak, akár saját személyük mozgását vádolják az űrben. A vertigo többféle lehet, némelyik kezelés nélkül javul, másokban specifikus kezelésre van szükség - bakteriális vagy vírusos fertőzésekből származó vertigo. Bizonyos helyzetekben különböző műtéti technikák kipróbálhatók a vertigo okától függően.
A vertigo a vestibularis készülék szenvedését jelzi
A vertigo a vestibularis készülék szenvedését jelzi, és a páciens körüli tárgyak (objektív vertigo) vagy maga a páciens térbeli mozgásának érzését jelzi (szubjektív vertigo). A fonás érzése fordul elő leggyakrabban. A beteg panaszkodhat a környező tereptárgyak elvesztése miatti egyensúlyhiány vagy instabilitás állapotáról. A vertigo lehet egy betegség tünete, vagy más tünetekkel együtt fordulhat elő, például szédülés, hányinger, hányás, fülzúgás, fejfájás.
A vertigo fiziológiás lehet - szokatlan fejmozgások során vagy látászavarok miatt (tengeri betegség vagy magassági betegség esetén) és kóros - a belső fül perifériás elváltozásai, VIII ideg vagy szisztémás elváltozások esetén központi idegek. Bizonyos esetekben pszichogén szédülésről beszélhetünk.
A központi vertigót látási és beszédzavarok, paresztézia, fejfájás és függőleges nystagmus kíséri, amelyek nem tűnnek el bámuláskor. A szédítő érzés általában kevésbé súlyos, mint a perifériás vertigo esetén, uralja az egyensúlyhiányt és nem feltétlenül a rotációs mozgást. A központi vertigo másik jellemzőjét az epizód időtartama jelenti, amely addig tart, amíg az ok fennáll, ellentétben a perifériával, ahol az ellentétes labirintus kompenzációjának jelensége megjelenik.
Vertigo: okai
A központi vertigo okait érrendszeri betegségek, például vertebrobasilaris elégtelenség, neoplazmák, sclerosis multiplex, temporális lebeny epilepszia képviselik. A perifériás vertigo általában hirtelen, néha súlyos rohamokban jelentkezik, így a beteg nem tudja fenntartani az egyensúlyt. Gyakran cochleáris jelek kísérik, például süketség vagy fülzúgás, valamint a gömbök önkéntelen szem-vízszintes mozgása, amely eltűnik, ha a beteg bámul. A perifériás vertigo okai a közelmúltban bekövetkezett fejsérülések, amelyek a vestibularis receptor sérülését okozták, olyan fertőzések, mint az övsömör, középfülgyulladás, káros hatású anyagok, például strepromicin, gentamicin, alkohol fogyasztása, daganatok, például akusztikus neurinoma, Ménière-kór.
labirintus
A labirintitis a labirintus gyulladásos állapota, amely károsítja a vestibulocochleáris ideget, felelős a test helyzetéért és a hangátadásért. Gyakran vírusfertőzés okozza. Vestibularis neuritis, amely a vestibularis ideg gyulladásos állapota is, amelyet gyakran vírusfertőzés okoz. A koleszteatóma jóindulatú daganat, amely a középfülben és az mastoidban alakul ki. A perilymphaticus fistula a középső és a belső fül közötti membrán repedése. Az endolymph ezen a repedésen keresztül folyik le, halláskárosodást és vertigót okozva. Olyan traumák következtében fordul elő, mint a fejre mért ütés vagy a barotrauma.
Menali betegség
A Ménière-kórra a labirintusfolyadékok feszültségének változása jellemző. Klinikailag az állapotot a fülzúgás triádja, a süketség és a szédülés határozza meg. A fülzúgás gyakran hirdeti a válság kezdetét. A vertigo a betegség fő tünete, amely erős egyensúlyhiánnyal és fontos neurovegetatív tünetekkel jár, amelyek lipothymia kialakulásához vezetnek. Válságok között a szédülés teljesen eltűnik. Süketség és fülzúgás még mindig jelen lehet, de leggyakrabban eltűnnek.
Jóindulatú helyzeti paroxysmalis vertigo - az otolitok megzavarásával következik be. A belső fülben lévő meglévő kalciumrészecskék leválnak és lebegnek a belső fül félkör alakú csatornáiban. Jóindulatú paroxizmális vertigo esetén az endolimfatikus folyadék akkor is tovább mozog, ha a fej mozgása leállt. A pszichogén vertigo gyakran fordul elő pánikrohamokban, nystagmus nem kíséri, és a neurológiai vizsgálat normális.
A vertigo diagnózisa
A diagnózist az anamnézis segítségével állítják fel, amely megállapítja az epizódok időtartamát, az előfordulás pillanatát stb. A diagnózis következő lépése az objektív fül-orr-gégészeti vizsgálat. Az otoszkópia megmutatja, hogy van-e fülzsírdugó vagy idegen testek a hallójáratokban. Az orvos a nystagmus jelenlétét elektronistagmográfia vagy videonistagmográfia segítségével is meghatározza.
A Romberg-teszt
A Romberg-tesztet használják annak megállapítására, hogy a belső fül károsodott-e. A pácienst arra kérjük, hogy álljon mozdulatlanul, szoros lábakkal és a kezével a testéhez. Aztán arra kérik, hogy hunyja le a szemét. Ha a beteg elveszíti egyensúlyát, akkor sérül a belső fül, és az a rész, amelyre esik, jelzi az érintett fület. Az Unterberger-teszt, amelynek során a beteget csukott szemmel kérik a helyszínre. Ha perifériás vertigo van, akkor a betegnek a leggyakoribb rotációs mozgása lesz az érintett oldalon. A vertigo diagnosztizálásában további bizonyítékokat a kiváltott vestibularis miogén potenciálok jelentik, amelyek meghatározzák a tasak integritását, a posturográfia a vestibulo-spinalis és a vestibulo-okuláris tengely integritásának kiemelésére. A hallás kiváltotta az akusztikus ideg integritásának és az akusztikus otoemmisszió potenciálját.
A kezelés a vertigo okától függ
A vertigo kezelése a megjelenését meghatározó októl függ. A perifériás vertigo legtöbbször gyógyszeres kezelés nélkül eltűnik. Abban az esetben, ha ez továbbra is fennáll, különböző kezeléseket lehet kipróbálni. Paroxysmalis vertigo esetén az Epley vagy a Semont manővereknek szerepük van a csatorna mozgatásában az érzékszervek mellett. Az ideggyulladás és a labirintagyulladás kezelése inkább a tünetek enyhítésén alapul.
A vestibularis reeducation terápia is követhető. Bizonyos helyzetekben választhatja a műtéti kezelést, mint például a perilmphaticus fistula vagy a cholesteatoma, a nyirokcsomó-dekompressziós eljárások vagy az otosclerosis stapedectomia, az akusztikus neurinoma reszekciója vagy a vertigót okozó különféle daganatok. Bármely kezelést ki kell egészíteni higiénikus-étrendi renddel, csökkentve a sóbevitelt, abbahagyva a dohányzást és az alkoholt, figyelemmel kísérve a vérnyomást és az óvintézkedéseket bizonyos olyan gyógyszerek szedése során, amelyek kihangsúlyozhatják a vertigót, például NSAID-ok stb.