A vérvizsgálat kimutathatja a CFS-t
Hollandiában úgy gondolják, hogy 30-40 000 embernek van krónikus fáradtság szindróma (CFS). Mivel azonban a tünetek diffúzak, a betegséget gyakran nem ismerik fel. De most van remény: Egy új tanulmányban a CFS-t a betegek több mint 80 százalékánál helyesen diagnosztizálták.
A CFS-t gyakran myalgic encephalomyelitisnek (ME) is nevezik. Négyből három CFS-beteg nő. A prevalencia két időszakra osztható: 15 és 20 év, valamint 30 és 35 év között. A spontán gyógyulás alkalmanként előfordulhat az első évben, majd egyre ritkábban és öt év után alig. Általában a betegség évtizedekig tart.
Mivel a tünetek diffúzak, a betegséget gyakran nem ismerik fel, vagy csak (több) szakember hosszas vizsgálata után. De most van remény: egy nemrégiben készült tanulmányban a CFS-t helyesen diagnosztizálták a betegek több mint 80 százalékánál széklet- és vérvizsgálattal.
Klinikai kép
Régóta rejtélyek övezik a CFS-t. Ennél a betegségnél még a kevés erőfeszítés is súlyos fáradtsághoz vezet, amelyet nem lehet csökkenteni úgy, hogy napközben több szünetet tartunk, és éjszaka elegendően alszunk. Ezenkívül beindulhat az úgynevezett utáni megterhelés, ami azt jelenti, hogy hetekre van szükség a legkisebb megterheléshez való felépüléshez.
Sok CFS-beteg influenzaszerű tüneteket tapasztal, mivel gyulladásos betegségek esetén is előfordulnak: szívproblémák, migrén, néha kognitív problémák, például álmosság, gyomor-bélrendszeri panaszok, izom- és ízületi fájdalmak, valamint duzzadt nyirokcsomók. A CFS a produktív életet magányos és függő életgé változtathatja.
Az okok kérdése eddig nagyrészt sötétben volt. A tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy az immunrendszer túlzott aktivitása, például az alacsony fokú gyulladás (LGI) szerepet játszik.
A köd emelni kezd
A CFS titokzatos természete miatt időnként felmerült, hogy a betegség pszichoszomatikus. De körülbelül két éve a köd egyre jobban kitisztul: a betegség biomarkereit a bélbaktériumok, valamint a vér gyulladásos mikrobiális anyagai azonosították. Ma már az is nyilvánvaló, hogy a CFS-ben szenvedő betegek bélflóra általában kevésbé változatos. Ezenkívül kevesebb olyan baktériumot tartalmaz, amelyekről ismert, hogy gyulladáscsökkentők. Ugyanakkor a vérben gyulladásjelzők is kimutathatók. Valószínűleg ezek a bélproblémák által okozott szivárgó bél miatt kerülnek a vérbe. A vérbe jutó baktériumok immunválaszt okoznak, amely súlyosbíthatja a tüneteket.
Mérhető gyulladás
A későbbi vizsgálatok (n = 582), amelyek a vér 51 citokinszintjét mérték, azt mutatták, hogy ezek közül 17 citokin korrelált a betegség súlyosságával. A tizenhét citokin közül tizenhárman gyulladásgátlóak. Ez arra utal, hogy szoros kapcsolat van a gyulladás és a CFS között. Erre a bizonyítékra kb. 10 év átlagos tünetidővel rendelkező betegek vérmintáit elemezték.
Ennek megfelelően a CFS-betegek általában magasabb TGF-β-szinttel és alacsonyabb rezisztinszinttel rendelkeznek. A TGF-β gyulladáscsökkentő citokin, de egyes esetekben gyulladáscsökkentő jellegű, például rák bizonyos típusaiban. Ezért nagyon valószínű, hogy egyáltalán nem véletlen, hogy a CFS-ben szenvedő betegeknél a lymphoma előfordulása meghaladja az átlagot.
A leptin egy másik citokin, amelynek koncentrációja összhangban van a betegség súlyosságával. A leptin a jóllakottság mechanizmusában betöltött szerepe mellett aktív gyulladásgátló anyag is. Általában a nők leptinszintje magasabb a nőknél, mint a férfiaknál.
Diagnosztika és kezelés
A CFS gyakorlati tesztekkel határozható meg. CFS-betegek, akik két egymást követő napon végeznek kardiopulmonáris stressz tesztet, a második napon már nem tudják elérni ugyanazt a teljesítményt, mint az első nap. Ez azonban nem jelent problémát az egészséges embereknek, sőt a szívbetegeknek sem.
Ezenkívül hasznos a meglévő alacsony fokú gyulladás vizsgálata, mivel ez nyilvánvalóan a CFS alapját képezi. Az ilyen látens gyulladások nagy valószínűséggel azoknak a betegségeknek a következményei, amelyekről tévesen azt hitték, hogy teljesen meggyógyultak. Az LGI évekig fennmaradhat, majd a civilizáció számos betegségének csíráját képezheti.
Egyéb kockázati tényezők
Az alacsony tápanyagtartalmú és alacsony rosttartalmú, magas glikémiás indexű ételek kockázati tényezők az LGI szempontjából, ugyanúgy, mint a kiegyensúlyozatlan zsírsavegyensúly és a túlzott alkoholfogyasztás, a mikotoxinok, a szaponinok és a lektinek. Ezért a diéta indikátor lehet.
A megnövekedett CRP fehérje szint a vérben (látens) gyulladást jelez. A széklet és a vérvizsgálatok kiegészíthetik ezt és más módszereket a jövőben.
Következtetés
A CFS kórt eddig csak rosszul értették, sőt egyes esetekben pszichológiai okoknak is tulajdonították. Most végre jobb lehetőségek nyílnak a kimutatásra, a diagnózisra és a kezelésre. A széklet és a vérvizsgálatok segíthetnek a diagnózis felállításában. Kimutatták azt is, hogy a bélflóra és a zsírsavösszetétel táplálékkal történő javítása hatékony lehet.
irodalom
Jose G. Montoya és mtsai: A betegség súlyosságával járó citokin-aláírás krónikus fáradtság-szindrómás betegeknél. PNAS (2017).
Ludovic Giloteaux és mtsai: A bél mikrobiomjának sokfélesége és megváltozott összetétele csökkent myalgic encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindrómában szenvedő egyéneknél. Mikrobiom (2016).
Simopoulos AP: Az omega-6/omega-3 zsírsav arány jelentősége a szív- és érrendszeri megbetegedésekben és más krónikus betegségekben. Exp Biol Med (Maywood) (2008)