A vese adaptációja kísérleti nephrectomia után állatokban az Urofrance irodalom áttekintése
A cél az irodalom áttekintése volt a vese adaptációjáról emlősök kísérleti nephrectomia után. A vese tömege a teljes nephrectomia (NT) után két komponensnek köszönhetően növekszik, az egyik vaszkuláris és azonnali a megnövekedett véráramlással a glomeruláris kapillárisokban, a másik sejtes a hiperplázia, majd a hipertrófia fázisának egymást követő hatásai alatt. A nephrectomia idején a fiatal állat a megmaradt vese adaptációs képessége nagyobb, mint a felnőtt állaté. Hasonlóképpen, az állat neme befolyásolja a megmaradt vese parenchima térfogatát, a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) növekedését, a hiperplázia fázis intenzitását és időtartamát, a hipertrófia jelátviteli útjait, valamint a glomerulus és a glomerulus károsodását. a tubulus. A vese NT utáni adaptációja hormonális szabályozás alatt áll, amely magában foglalja az IGF-1-et, a TGFβ-1-t és az angiotenzin II-t (Ang-II).
Rövidítések
Bevezetés
Tekintettel a kardiovaszkuláris és általános mortalitásra azoknál a betegeknél, akiknél a vesefunkció károsodott, még alacsony intenzitással is [1 Go A.S., et al. Krónikus vesebetegség és a halál, a kardiovaszkuláris események és a kórházi kezelés kockázata N Engl J Med 2004; 351 (13): 1296-1305 [keresztref]
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz], a jelenlegi ajánlások a műtéti gyakorlat módosítását eredményezték a nefronikus tőke megőrzése érdekében a vesedaganatok kezelése során [2 Bellec L. et al. A műtéti gyakorlat evolúciójának elemzése a primer vese daganatok kezelésében a 2006-2010 közötti időszakban: 458 egymást követő műtét sorozatának apropója Prog Urol 2012; 22 (9): 520-528 [ref-ref]
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. Mindazonáltal az élő rokon donoroktól származó szervadományozás fejlődése felveti a szervezet vese ablációhoz való alkalmazkodásának eszközeit is. Jelenleg csak emlősökön végzett kísérleti vizsgálatok során vizsgálták a sejtek és hormonok következményeit a maradék vese parenchymára, amelyet gyakran "kompenzációs vese hipertrófiának" minősítettek.
A szakirodalom ezen áttekintése összefoglalja az kompenzációs hipertrófiáról az elmúlt 50 évben megjelent főbb cikkeket, és összefoglalja az életkor és a nemi élet befolyásolásáról, az azt okozó humorális mechanizmusok eredetéről szóló jelenlegi ismeretek szintézisét. változások a glomerulusban.
Anyag és módszerek
Az elmúlt 50 év bibliográfiai keresését a toulouse-i Paul-Sabatier Egyetem PubMed adatbázisaiban és egyetemi könyvtárában végezték el, a következő kulcsszavakhoz társított “* nephrectomy” kulcsszóval: “kompenzáló vese növekedés”, “vese súly ”,„ vese hipertrófia ”,„ vese megnagyobbodás ”,„ glomeruláris térfogat ”,„ vese hiperplázia ”. Összefoglalás nélküli címeket kizártuk a keresésből. A cikkeket a kísérleti modelljüknek megfelelően választották ki, amelynek kizárólag az állat modelljének kellett lennie, kísérleti protokolljuknak érdekelniük kellett a részleges (NP), a teljes (NT) vagy a részösszeg (Nx) nephrectomia által kiváltott nephronikus redukció utáni módosításokat. (A teljes vese parenchima 5/6-a). Megkülönböztettük a megmaradt vese adaptációjának leíró információit, az életkor és a nem szerepét a megfigyelt különbségek magyarázatára, az adaptív jelenségek folytatásában szerepet játszó humorális tényezőkre, az érrendszeri módosításokra és a NO szerepére a glomeruláris szint után. nephrectomia.
Eredmények
Az eredmények a következők:
Tudásszintézis
A hipertrófia kifejezést általában a nephrectomia után megfigyelt változások összefoglalására használják, míg szigorú meghatározása a sejtek térfogatának növekedésére, valamint az utóbbi fizikai-kémiai változásaira utal (fehérjetartalom, RNS, membránkomponensek). A korai munka során a hipertrófiát el akarták különíteni a sejtek hiperpláziájától, ahol a szövetépítés a sejtosztódás eredménye. Úgy tűnik, hogy ez a két mechanizmus szorosan összekapcsolódik és követi egymást. Az irodalom elemzése lehetővé teszi három egymást átfedő fázis megkülönböztetését:
A hipertrófia és a szabályozási mechanizmusok leírása
A DNS számának meghatározása a vesében az NT-t követő napokban lehetővé tette Johnson, majd Miskell számára annak bizonyítását, hogy a megmaradt vese térfogatgyarapodása a hiperplázia fázisának szekvenciája volt, amelyet sejtek osztódása jellemzett, majd a hipertrófia fázisa. a térfogat és a citoplazmatikus tartalom növekedése [3 Johnson HA, Vera Roman JM Kompenzációs vese megnagyobbodás. Hipertrófia versus hiperplázia Am J Pathol 1966; 49 (1): 1-13
Kattintson ide a Referenciák szakasz megtekintéséhez. 4 Miskell C.A., Simpson D.P. A hiperplázia megelőzi a megnövekedett glomeruláris szűrési sebességet patkány maradvány vese esetén Vese Int 1990; 37 (2): 758-766 [keresztref]
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. Olivetti szerint a morfometriával mért térfogat a vesesejt elektronmikroszkóppal az NT után majdnem megduplázódott, és ezek a változások főleg a juxtamedulláris glomerulusokat érintették. Valójában ezeknek a glomerulusoknak rövidebb Henle-hurkuk volt, és állítólag nyugvó nephronikus egységekhez tartoztak, amelyek részt vettek a glomeruláris szűrési tartalékok aktiválásában [5 Olivetti G. és mtsai. A vesetest morfometriája normális posztnatális növekedés és kompenzációs hipertrófia során. Fénymikroszkóp vizsgálat J Cell Biol 1977; 75 (2 Pt 1): 573-585 [keresztref]
A nephrectomia utáni veseadaptáció fázisai: a nephron késleltetése és topográfiája.
Ezt követően White, aki megfigyelte az étrend hatását a vese térfogatára, kimutatta, hogy a fehérjében gazdag étrend jelentősen megnövelte a vese térfogatát és a GFR-t. Így bebizonyította, hogy létezik egy vese funkcionális tartaléka, amelyet nem invazív módon stimulálhat és értékelhet egy aminosavak töltő dózisa. Ez azt is kimutatta, hogy a magas fehérjefogyasztás a közvetlen posztoperatív időszakban lehetővé tette a nephrectomia utáni kompenzációs hipertrófia optimalizálását [6 White J.V. és mtsai. Az étrendi fehérje hatása a vese funkcionális, morfológiai és szövettani változásaira a kutyák kompenzációs vese növekedése során Am J Vet Res 1991; 52 (8): 1357-1365
A vese alkalmazkodást kiváltó tényezők iránt érdeklődő szerzők közül Katz azt feltételezte, hogy a nephron tömegének csökkenését követően a nefron által megnövekedett Na + szűrés felelős a vese hipertrófiájáért. Ennek a szerzőnek az eredményei azonban azt mutatták, hogy a Na + tubuláris újrafelszívódása stabil maradt, és a vese parenchima sejtaktivitását (DNS vagy RNS termelését) nem befolyásolta az intratubuláris Na + szintjének növekedése [7 Katz AI, Toback FG, Lindheimer MD A kompenzatív vese növekedés kezdetének függetlensége a vesefunkció változásaitól Am J Physiol 1976; 230 (4): 1067-1071