A vese beteg halálozási aránya nőtt a Sandy hurrikán (2020) során
A Sandy hurrikán által 2012-ben tanúskodott területeken kórházi és dialízis berendezések meghibásodása következett be, amelyek megnövekedett sürgősségi osztályokat, kórházi ápolásokat és enyhe emelkedést eredményeztek a vese halálozásában New Yorkban és New Jersey-ben.
A vesebetegeknek tudnia kell, hogy mit kell tennie, ha a létesítményeik bezárulhatnak - a betegeknek tudniuk kell, hová kell menniük, és a létesítményeknek képesnek kell lenniük a korai dialízis-ellátás fokozására. "
A Nemzeti Vese Alapítvány American Journal of Vidney Disease januári számában közzétett új tanulmány szerint a munkálatokat még be kell fejezni annak érdekében, hogy ilyen kórházakban felkészülhessenek a kórházakra a sürgősségi betegek számára. A jelentés ajánlásokat ismertet minden kórház és minden krónikus betegségben szenvedő beteg számára.
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának (HHS) a felkészültségért és reagálásért felelős helyettes titkárának, valamint a Medicare és Medicaid Services (CMS) központjának kutatói vezették a tanulmányt.
Az eredmények egyértelmű emlékeztetőül szolgálnak arra vonatkozóan, hogy minden betegnek és egészségügyi intézménynek sürgősségi tervre van szüksége a természeti katasztrófa előtt - különösen a krónikus vesebetegek számára, akiknek dialízisre van szükségük.
Dr. Nicole Lurie, társszerző és a HHS készenlétért és reagálásért felelős titkárnője elmagyarázza:
A kutatás egyértelműen kimutatta, hogy a késleltetett dialízis pusztító egészségügyi hatásokkal járhat a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek számára. "
"A jó hír az, hogy sok beteget láttunk dialízis előtt a vihar beköszönte előtt. A betegek és létesítményeik ilyen jellegű előzetes tervezésének országszerte rutinná kell válnia" - mondja.
"Minden érintettnek tudnia kell, hogy mit kell tennie, ha a létesítményei bezárulhatnak - a betegeknek tudniauk kell, hova kell menniük, és a létesítményeknek képesnek kell lenniük a korai dialízis ellátás növelésére, hogy A kezelés nem késik. A nap végén ez segít az embereknek és közösségeiknek ellenállóbbnak lenni. "
A vizsgálat során 13 264 New Jersey-beli és New York-i beteg CMS-adatait használták fel - Sandy által leginkább érintett területekről. Ezeket az adatokat hasonlítottuk össze azokban az állapotokban lévő betegekkel, akiket Sandy ugyanebben az időszakban nem érintett, és azokkal, akik a hurrikán előtt egy évvel a Sandy által kezelt régióban éltek.
A tanulmány "aláhúzza a katasztrófa előtti dialízis tervezés fontosságát az egész közösségben"
A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az összehasonlító csoportokhoz képest a vihar alatt az érintett területeken élő betegek sürgősségi látogatásai:
- 4,1% -ra nőtt - magasabb arány, mint az összehasonlító csoportokban megfigyelt 2,6% és 1,7%
- A betegek 23% -a kapott dialízis kezelést a kórházban
- A végstádiumú vesebetegség mortalitása kismértékben növekedett
- A hurrikánt követő 30 napban a halálozási arány 1,83% -ra emelkedett, összehasonlító csoportokban ez az arány 1,47% és 1,6% volt.
A sürgősségi ellátás előtt nagyszámú beteg számára biztosított a dialízis. A vizsgált területeken a dialízis létesítmények csaknem 70% -a korai dialízist kapott a dialízis betegek 59% -án a vihar előtti vasárnapon.
Az ilyen mértékű korai kezelést a vihar előtt kialakult szoros kapcsolatoknak, valamint az állami és helyi egészségügyi tisztviselők, a vesehálózatok, a veseközösségi sürgősségi reagálási koalíció (KCERC), valamint a Sandy előtti, alatti és utáni dialízis betegek szoros együttműködésének és koordinációjának tulajdonították.
A kutatók azt mutatják, hogy a tanulmány aláhúzza a katasztrófa előtti dialízis tervezés fontosságát az egész közösségben. "A betegek körülbelül 40% -a nem részesült korai dialízisben, ami azt jelenti, hogy még mindig van hely a dialízisben szenvedőknek és az arculati fejlesztéseknek" - mondja dr. Lurie.
"Remélem, hogy ezek az eredmények nemcsak a dialízis közösség számára szolgálnak összevonási őrületként, hanem mindenki számára, akinek bármilyen típusú krónikus egészségi állapota van, és sürgősségi ellátójának a vészhelyzetek megtervezéséhez."
A tanulmány kiemelte a katasztrófa előtt, alatt és után végrehajtandó védelmi intézkedéseket. A sürgősségi állapot előtt a betegeknek, a szolgáltatóknak és a létesítményeknek meg kell vitatniuk a sürgősségi vesetáplálási lehetőségeket és minden rendelkezésre álló kelléket, a létesítmény korai dialízis protokollja mellett.
A tanulmány szerzői azt javasolják a betegeknek, hogy:
- Rendszeresen frissítse a létesítményt és a nefrológust a sürgősségi tervükről és az ápolószemélyzet kapcsolattartói listájáról
- Információt szerezhet a létesítménytől arról, hogyan lehet az ellátáshoz hozzáférni egy másik intézményben, amikor bezár
- Többféle szállítási lehetőség a kezelésekhez és onnan vissza
- Rendelkezzen aktuális dialízis-kezelési tervük és hepatitis-állapotuk naprakész másolatával és a gyógyszerek listájával.
Ezenkívül a létesítményeknek:
- A betegek megértik, hogy kihez kell fordulni, ha a létesítményük nem elérhető.
A létesítmények által nyújtott információknak tartalmazniuk kell legalább a regionális vesehálózatuk és a KCERC beteg forródrót elérhetőségét: www.kcercoalition.com.
Dr. Joseph Vassalotti, az Országos Vese Alapítvány főorvosa azt mondja:
Ez egy fontos elemzés a 2012. októberi Sandy hurrikán hatásáról a központon belüli hemodialízissel kezelt egyénekre, ami végső soron segít a dialízis közösségben jobban megjósolni a rosszat, javítani a katasztrófa-forgatókönyvek készenléti terveit, és gyorsabban reagálni. hogy sürgősségi esetekben megvédjük betegeink egészségét. "
"A tanulmány a betegek és a dialízisklinika személyzetének oktatásának és képzésének javításának újabb lépését tükrözi, a 2005 augusztusában a Katrina hurrikánra általánosan elismert rossz reakciót követően" - fejezi be.