A vese biopsziával kapcsolatos információk az okokról, a megvalósításról és a kockázatokról
A vesebiopszia olyan orvosi eljárás, amely diagnosztikai célokra használja a vesét kis szövetmintát vettünk válik. A vese biopsziát csak akkor végezzük, ha ez indokolt Súlyos vesebetegség gyanúja merül fel és általában csak akkor, ha más, kevésbé invazív diagnosztikai módszerek nem szolgáltatnak világos információt. A biopsziás szövetet mikroszkóppal vizsgálják, hogy részletesebb információkat nyújtsanak a betegség típusáról.
A cikk áttekintése
A vese biopszia okai
A vesebiopsziának adott esetben van-e értelme a nephrológus (vesebetegségek szakorvosa) döntésével. A diagnosztikai beavatkozás leggyakoribb okai a következők:
- Hematuria (vér a vizeletben), ha progresszív vesebetegség tünetei kísérik (fehérje a vizeletben, magas vérnyomás, alacsony vizeletmennyiség)
- Proteinuria (fehérje a vizeletben), ha a szint magas, vagy a vesebetegség egyéb tünetei egyidejűleg jelentkeznek (vízvisszatartás a test szövetében, rendellenes vérértékek)
- Az akut vagy krónikus veseelégtelenség általános jelei, ha az ok ismeretlen (vízvisszatartás a szövetben, megnövekedett kreatininszint, egyébként rendellenes vérértékek, vérszegénység/vérszegénység)
- Ultrahanggal vagy komputertomográfiával kimutatott rendellenes változások a vesében vagy a vesén, amelyek gyanúja szerint rákos
- A vesetranszplantáció működésével kapcsolatos problémák
Kivételt képez az a szabály, amely szerint az eljárást csak akkor hajtják végre, ha a súlyos vesebetegség megalapozott gyanúja merül fel az ún Protokoll biopszia átültetett vese. Számos transzplantációs központban hajtják végre egy vagy több meghatározott időpontban a transzplantációs műveletet követően - még akkor is, ha a veseátültetés nem mutat problémákat. A protokollos biopszia a korai szakaszban felfedheti a transzplantáció nem észlelt betegségeit, a gyógyszer-intoleranciát vagy az elutasítási folyamatokat. Ugyancsak kutatási célú információk megszerzésére szolgál. A protokoll biopszia nem vitatott a nephrológusok között.
Mi szól a vese biopszia ellen?
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy vese biopsziát nem végeznek. abszolút Ellenjavallatok vesebiopszia esetén:
- véralvadási rendellenességek, vérlemezkehiány (véralvadás szempontjából fontos vérlemezkék hiánya) vagy az érfal betegségei miatt kórosan fokozott vérzési hajlam
- kontrollálatlan súlyos magas vérnyomás
- Húgyúti fertőzések
- Csak egy vese van
Ha nagyon túlsúlyos, terhes, vesekárosodása van, vagy vérhígító gyógyszert szed, megnő a vesebiopsziából eredő szövődmények kockázata. Esettől függően diagnosztikai alternatívák meggondolni.
Vese biopsziás eljárás
A biopszia előtt vérvizsgálatokat terveznek a fertőzések vagy a véralvadási rendellenességek kizárására, csakúgy, mint a vese ultrahangvizsgálatát. A vérhígító gyógyszereket, például a warfarint vagy a heparint átmenetileg fel kell függeszteni két héttel a biopszia időpontja előtt.
A vese biopszia lesz helyi érzéstelenítésben kivételes esetekben rövid érzéstelenítésben is. A saját vese biopsziáját hátulról végzik (a beteg hasra fekszik), a transzplantált vese hasáról (fekvő helyzetben). A vese biopszia lefolyása Ultrahangos szonográfia ellenőrzött.
Megfelelő szúrási hely lokalizálása után a félautomata Biopsziás fegyver a csatlakoztatott biopsziás tűvel. Elvileg nem mindegy, hogy pontosan hol végezzük a vese biopsziát, mivel a diagnosztizálandó betegségek a vese szövetében mindenütt megnyilvánulnak. Kivételt képez a daganattal gyanús tömegek diagnózisa: Itt természetesen az érintett terület pontos szúrására van szükség.
A biopsziás tűt gondosan előre viszik a vesét körülvevő kötőszövet kapszulájáig. Most a betegnek egy pillanatra visszatartania kell a lélegzetét, míg az orvos elengedi a biopsziás pisztoly rugós mechanizmusát. Ez a biopsziás tűt a veseszövetbe pattintja. Ez nem fájdalmas. Amit most a tű tartalmaz hengeres szövetminta kihúzzuk és rögzített oldattal előkészített edénybe tesszük. Gyakran gyors egymásutánban vannak két minta az egyértelmű diagnózis lehetővé tétele érdekében. Végül az egész szervet vérzéssel ellenőrizzük ultrahanggal.
A vese biopszia után
Ezután egy szövettani laboratórium végzi a szövetminta mikroszkópos vizsgálatát.
A vese biopsziát követően a betegek egy napot töltenek a kórházban, hogy gyorsan reagálni tudjanak bármilyen komplikációra. Hogy meg kell 24 órás ágynyugalom fekvő helyzetben figyelhető meg. A szúrási csatorna tömörítéséhez homokzsákot helyeznek a szúrás helye alá. Másnap ellenőrzik a vizeletet és a vérképet, és ultrahang segítségével ismét megvizsgálják a vesét.
Ha nincsenek komplikációk jelei, a betegeket hazaengedik. A vesebiopszia utáni első két hétben a betegnek meg kell Kerülje a fizikai megterhelést és a súlyos emelést. Ha lehetséges, csak a biopszia után egy-két hétig folytassa a kezelést vérhígítóval.
A vese biopszia kockázatai
A vese biopszia a szövődmények bizonyos kockázatával jár:
- Szinte mindig többé-kevésbé észrevehető hematoma (zúzódás) képződik a vese területén és a vér nyomai a vizeletben a vese vérzése miatt
- Rövid távú enyhe vérszegénység minden második eljárásban
- Időnként száz műtétből háromban hematuria volt kimutatható
- A sokk vagy a vérszegénység tünetei az esetek körülbelül egy százalékában fordulnak elő. Itt vérátömlesztésre van szükség
- A progresszív vérzés miatt tízezer esetben körülbelül 1 esetben szükséges utóműtét
- Az ureter elzáródása vérröggel (ritka)
A szövődmények 90 százaléka fordul elő az első 12 órában az eljárás után. Ha a betegek komplikációk nélkül hagyták el a kórházat, a fennmaradó kockázat csak nagyon kicsi.
A vese biopsziájának alternatívái
A szövődmények fokozott kockázatával járó betegeknél, vagy csak egy megmaradt vesével szelídebb biopsziás módszerek ártalmatlanítani:
- Hagyományos biopszia CT kontroll alatt (a CT-ben a biopszia tű útja még jobban követhető.)
- Laparoszkópos biopszia altatásban (laparoszkópia részeként, különösen alacsony vérzéssel)
- Transjugularis vese biopszia (eljárás a jugularis vénával), vérzési rendellenességben szenvedő betegek számára is alkalmas
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.