A vese egyszerű ágyéki nephrectomia eltávolítása
Definíció: nephrectomia
Az egyszerű nephrectomia a vese eltávolítása Gerota zsírkapszula, mellékvesék, ureter vagy nyirokcsomók nélkül.
Nephrectomia indikációi
Funkcionális vese jóindulatú betegségek miatt, olyan tünetekkel, mint a hematuria, rez. Fertőzések, nephrolithiasis, hydronephrosis vagy oldalsó fájdalom. A vesetraumát követő nephrectomia indikációival kapcsolatban lásd még a Vese trauma részt.
Ellenjavallatok
Jóindulatú indikációval:
Az ellenjavallatok az alapbetegségtől (műtéti kockázat), az ellenkező oldal veseműködésétől és a nephrectomia fontosságától függenek a beteg életminősége vagy várható élettartama szempontjából.
A nephrectomia technikája
A beteg előkészítése:
A sebfertőzés rizikófaktorainak perioperatív antibiotikum-megelőzése. Perioperatív bent lévő katéter. Peridurális katéter. Helyezze a beteget oldalsó helyzetbe egy vákuummatracon úgy, hogy a műtőasztal kinyílik az ágyéki gerinc oldalirányú hajlításához.
Szegélyvágás:
Az egyszerű nephrectomiát általában egy szélső metszéssel hajtják végre: a 11. és 12. borda között ferde bordaközi metszést végeznek, miközben védik a subcostalis ideget. A gerotalis fascia és a psoas izom közötti réteg tompa boncolása. A hashártyát a gerotafasciától eltolva a vénás véna gyakran azonnal kimutatható.
Hilus készítmény:
Az ureter feltárása ligatúrával, az alsó pólus mobilizálása a vese zsírkapszulájából. Az ureter mentén keresik a vese hilust. A hilus edényeket felülburkolatokkal ragadják meg, 2 bilincset helyeznek el központilag. A hilaris ereket felosztjuk, és kétszeresen összekötjük a központ felé, amelyek közül 1-t átlyukasztunk. Vastag varratanyag (Vicryl 0) használata átszúrás nélkül törékeny artériákban arteriosclerosisban.
Felső pólus előkészítés:
a vese most teljesen leválik a zsírkapszuláról és eltávolításra kerül.
A tapadások eljárása:
Ha a nephrectomia jóindulatú, a vese parenchima és a zsírkapszula közötti tapadás gyakori. A daganat nephrectomia rétegében a nephrectomia akkor könnyebb. Alternatív megoldásként utolsó lehetőségként intrakapszuláris nephrectomia hajtható végre: a szerv parenchyma leválik a szerv kapszulájáról, és a szerv kapszula a testben marad. Ez a műtéti technika csak szélsőséges tapadások esetén javallt, amelyeknél fennáll a veszélye a szomszédos szervek sérülésének, pl. B. a funkcionális transzplantált vesék eltávolítása.
Vízelvezetések:
a vese dobozának elvezetése gyakori, de nem valószínű, hogy komplikáció nélküli nephrectomia esetén szükséges.
Nephrectomia utáni utókezelés
Általános intézkedések:
korai mozgósítás. Intenzív légzési terápia. Trombózis profilaxis. Laboratóriumi kontrollok (Hb, kreatinin). Sebellenőrzés. Daganatos utókezelés rosszindulatú daganatok esetén.
Fájdalomcsillapítás:
ideális esetben epidurális katéteren keresztül. Ezenkívül a WHO szintje szerinti fájdalomcsillapítók, pl. B. metamizol és tramadol.
A nephrectomia szövődményei
Vérzés és másodlagos vérzés, fertőzés, máj- vagy lépkárosodás (splenectomia), paralitikus ileus, bélsérülés, peritonitis, hasnyálmirigy-farok sérülése hasnyálmirigy-sipoly kialakulásával, pneumothorax, hasfalgyengeség/metsző sérv, idegkárosodás, chyle fistula a bél nyirokereinek károsodása miatt.
Nephrectomia Augsburgban
Szeretne nephrectomiát (veseeltávolítást) Augsburgban az oldal írójától? Időpont egyeztetés Dr. Manski az urológiai csoportgyakorlatban, Gögginger Str. 49, Augsburg, 0821 512200. További információk Dr. Manski lásd Augsburg urológiai csoportgyakorlatát.