A vesebetegek halálozási aránya w emelkedett; a Sandy hurrikán alatt
A Sandy hurrikán által sújtott területeken 2012-ben a kórházi és a dialízis létesítményekben fennakadt a zavar, ami megnövelte a sürgősségi helyiségek látogatását, a kórházi tartózkodást és a vese halálozási arányának enyhe növekedését New Yorkban és New Jersey-ben.
A vesebetegeknek tudnia kell, mit kell tennie, ha a létesítményeik bezárulnak - a betegeknek tudniuk kell, hová kell menniük, és a létesítményeknek képesnek kell lenniük a korai dialízis kezelésére.
A National Vidney Foundation, az American Journal of Kidney Diseases januári számában megjelent új tanulmány szerint még mindig dolgozni kell a kórházak felkészítésében a vészhelyzetre ilyen esetekben. A jelentés minden kórház és minden krónikus betegségben szenvedő beteg számára ajánlásokat tartalmaz.
Az Egészségügyi és Szociális Szolgáltatások Minisztériumának (HHS) felkészítésért és reagálásért felelős helyettes államtitkárának, valamint a Medicare és Medicaid Services központjának (CMS) kutatói végezték el a tanulmányt.
Az eredmények egyértelmű figyelmeztetésként szolgálnak arra vonatkozóan, hogy minden betegnek és egészségügyi intézménynek megfelelő időben készen kell állnia a vészhelyzeti tervekre a természeti katasztrófák előtt - különösen a krónikus vesebetegek esetében, akik dialízist igényelnek.
Dr. Nicole Lurie, társszerző és a HHS előkészítő és válaszadó asszisztense a következőket magyarázza:
"A kutatás egyértelműen kimutatta, hogy a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek dialízisének késleltetése pusztító egészségügyi hatásokkal járhat."
"A jó hír az, hogy sok beteget láttunk dialízis alatt a vihar előtt. A betegek és létesítményeik ilyen jellegű előzetes tervezésének országszerte rutinná kell válnia" - mondja.
"Minden érintettnek tudnia kell, mit kell tennie, amikor a létesítményei bezárulnak - a betegeknek tudniuk kell, hová kell menniük, és a létesítményeknek képesnek kell lenniük a korai dialízis kezelésére, hogy a kezelés ne késlekedjen. A nap végén ez segít az embereknek és közösségeiknek ellenállóbbnak lenni. "
A tanulmány 13 264 New Jersey-beli és New York-i páciens CMS-adatait foglalta magában - Sandy által leginkább érintett területeken. Ezeket az adatokat hasonlítottuk össze azokban az államokban lévő betegekkel, akiket Sandy ugyanebben az időszakban nem érintett, és azokkal, akik a hurrikán előtt egy évvel a Sandy-sújtotta régióban éltek.
A tanulmány "hangsúlyozza a közösségi szintű dialízis tervezés fontosságát a katasztrófa előtt"
A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az összehasonlító csoportokhoz képest a vihar alatt az érintett területeken élő betegek sürgősségi látogatásai:
- 4,1% -ra nőtt - magasabb arány, mint az összehasonlító csoportokban megfigyelt 2,6% és 1,7%
- A betegek 23% -a kapott dialízis kezelést a kórházban
- A végstádiumú vesebetegség okozta halálozás kismértékben növekedett
- A halálozási arány 1,83% -ra emelkedett a hurrikánt követő 30 napban, szemben az összehasonlító csoportok 1,47% -ával és 1,6% -ával.
A sürgősség előtt nagyszámú beteg volt dialízis alatt. A vizsgált területeken a dialízis létesítmények csaknem 70% -a korán dializált a dialízis betegek 59% -ánál a vihar előtti vasárnapon.
Az ilyen mértékű korai kezelést a vihar előtt kialakult szoros kapcsolatoknak tulajdonították, lehetővé téve az állami és a helyi egészségügyi tisztviselők, a vesehálózatok, a Vese Közösségi Sürgősségi Válasz Koalíció (KCERC) és a dialízis betegek közötti szoros együttműködést és koordinációt, miközben és Sandy után.
A kutatók azt mutatják, hogy a tanulmány aláhúzza a közösségi szintű dialízis tervezés fontosságát a katasztrófa előtt. "A betegek körülbelül 40% -a nem részesült korai dialízisben, ami azt jelenti, hogy még mindig van mit javítani a dializált betegeknél és a létesítményeknél" - mondja dr. Lurie.
"Remélem, hogy ezek az eredmények a sürgősségi tervezés vadászataként szolgálnak minden krónikus egészségi állapotban szenvedő ember és gondozója számára, nemcsak a dialízis közösség számára."
A tanulmány megmutatta, hogy milyen katasztrófákat kell megtenni katasztrófa előtt, alatt és után. Vészhelyzet előtt a betegeknek, a szolgáltatóknak és a létesítményeknek meg kell vitatniuk a sürgősségi vesetáplálkozási lehetőségeket és minden olyan felszerelést, amely a korai dialízis kezelésének protokollja mellett rendelkezésre áll.
A tanulmány szerzői azt javasolják a betegeknek, hogy:
- Rendszeresen frissítse a létesítményt és a nefrológusokat a vészhelyzeti terven és a gondozói kapcsolattartók listáján
- Információt szerezzen a telephelyéről arról, hogy egy másik intézményben hogyan lehet ellátni, amikor bezárnak
- Több szállítási lehetőség érkezéskor és távozáskor
- Rendelkezzen aktuális dialízis-kezelési tervük és hepatitis-állapotuk naprakész másolatával és a gyógyszerek listájával.
Ezenkívül az intézményeknek biztosítaniuk kell:
- A betegek megértik, hogy kihez kell fordulni, ha a létesítményük nem elérhető.
A létesítmények által szolgáltatott információknak tartalmazniuk kell legalább a regionális vesehálózatuk és a www.kcercoalition.com címen elérhető KCERC beteg forródrót elérhetőségeit.
Dr. Joseph Vassalotti, az Országos Vese Alapítvány főorvosa elmondta:
"Ez egy fontos elemzés a 2012. októberi Sandy hurrikánnak a központban hemodialízissel kezeltekre gyakorolt hatásáról, amely végül a dialízis közösség számára segít abban, hogy jobban előre láthassa, mi történhet rosszul, javuljon a katasztrófa-forgatókönyvek készenléti terve, és gyorsabban reagáljunk egészségünkre Sürgősségi betegek. "
"A tanulmány egy újabb előrelépés a betegek és a dialízisklinika alkalmazottainak oktatásának és képzésének javításában a 2005 augusztusában a Katrina hurrikánra általánosan elismert rossz reakció után" - zárja le.
Az Orvosi Hírek nemrégiben arról számoltak be, hogy a koleszterinkezelés két irányvonalát áttekintő kutatók azt találták, hogy szinte minden vesebeteg embernek sztatinokat kell adni a dialízis előtt.
Az előrehaladott daganatos betegek életének vége jobb életminőséggel bír, ha nem kerülnek kórházba, nem intenzív osztályra, lelkész látogatja őket, ha kórházban vagy klinikán vannak, akkor lehetősége van meditáljon vagy imádkozzon, és terápiás szövetséget kössön orvosával - állítják a Bostoni Dana-Farber Rákkutató Intézet kutatói a Belgyógyászati Archívumban megjelent jelentésben.
Az elmúlt hónapokban a Zika vírus terjedése uralta a világ minden táján a címlapokat. A vírus és a mikrokefália közötti erősen gyanús kapcsolat arra késztette az Egészségügyi Világszervezetet, hogy kijelentse, hogy a járvány nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzet. A szúnyogok évente több mint egymillió halálesetet okoznak az általuk átvitt betegségek miatt.