A vesekövek eltávolítása ureteroszkópiával
Fontos jegyzet:
A beavatkozások leírását a legnagyobb gondossággal állítottuk össze. Ez azonban csak áttekintés lehet, és nem állítja, hogy teljes. További információkért a szolgáltatók honlapjai és az orvossal való személyes konzultáció, vagy az adott üzemeltetési intézményben végzett művelet magyarázata szolgál.
A weboldal tartalmáért felelős személyek nem garantálják az információk teljességét és helyességét, mivel folyamatos változásokat, további fejlesztéseket és konkretizációkat hajtanak végre tudományos kutatások eredményeként vagy az orvosi társaságok iránymutatásainak adaptálásakor.
Itt található:
Mi történik ezen eljárás során?
Az ureteroszkópiához egy speciális vizsgálati székre kerül. A húgycső bejárata körüli terület fertőtlenítése után kenőanyagot vezetnek a húgycsőbe, amely egyidejűleg a nyálkahártya helyi érzéstelenítését okozza.
Az urológus egy finom szondát vezet optikával (ureteroszkóp) a húgycsőn keresztül a hólyagba, onnan pedig az érintett ureterbe, amely összeköti a vese és a hólyag húgyhólyagját. A készülék tartalmaz egy optikával ellátott fényvezetőt, egy működő csatornát a különböző eszközökhöz és egy öblítő csatornát.
A kő elérése után először kisebb darabokra törik, méretétől függően. Ez például lézerrel végezhető, amely sokkhullámokat generál. A keletkező kis csomókat ezután egy kis megfogó csipesszel vagy egy apró kosárral közvetlenül eltávolíthatják az ureterből és elszállíthatják.
Néha szükség van egy ideig stabilizálni a kissé sérült urétert. Erre a célra egy finom műanyag csövet (úgynevezett ureter sztent) lehet behelyezni, amely egy ideig az ureterben marad.
Az eltávolított kövek összetételét megvizsgálják, mivel ez fontos információkat nyújthat a kőképződés tényleges okáról.
Mikor tanácsolja az orvos ezt az eljárást?
Nagyon nagy kövek, visszatérő kólika esetén, amelyet gyógyszerekkel nehezen lehet ellenőrizni, vagy tartós vizeletstasis esetén külön intézkedéseket kell hozni a kövek eltávolítására.
Erre alapvetően különféle módszerek állnak rendelkezésre. Lökéshullámok révén a kövek z. B. kívülről a legkisebb részecskékre törjenek szét (testen kívüli lökéshullám-litotripszia). Egy másik módszer a fent említett zúzás és a kövek eltávolítása ureteroszkópiával. Bizonyos esetekben a követ a vese szúrásával (nephrolithotomia) távolítják el. A kövek eltávolítására nyílt műtétre ma csak a legritkább esetben van szükség.
Az Ön számára legmegfelelőbb mérőszám számos tényezőtől függ, például a kő méretétől, helyétől, keménységétől és összetételétől. Itt teljesen támaszkodnia kell urológusának tapasztalataira.
Melyik kábítási módszert alkalmazzák általában?
A kőeltávolítás ureteroszkópiával történik általános érzéstelenítésben (referencia általános érzéstelenítés) vagy érzéstelenítésben a gerincvelő közelében.
Mennyi ideig tart átlagosan az eljárás?
Az eljárás időtartama az anatómiai körülményektől és a kövek méretétől függ.
Ki lehet, hogy nem alkalmas erre az eljárásra?
A megnövekedett vérzési kockázat miatt az ureteroszkópiát koagulációs rendellenességek esetén nem szabad elvégezni. A terhesség is szólhat az eljárás ellen. A húgyúti fertőzéseket az eljárás előtt kezelni és megoldani kell.
Bizonyos esetekben az ureteroszkópia nem végezhető tisztán technikailag. Ez előfordulhat például húgycső-hegek, megszakadt ureterek vagy a prosztata mirigyének kifejezett megnagyobbodásával (jóindulatú prosztata-hiperplázia - BPH).
Hogyan kell értékelni a kockázatot?
Az orvos átfogó tájékoztatást nyújt az olyan ritka szövődményekről, mint például az ureter sérülései, heges szűkület vagy fertőzések.
Mit kell figyelembe vennie az eljárás előtt?
Ha az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, akkor az eljárás előtti este 22:00 órától józannak kell maradnia, vagyis ne egyen, ne igyon, dohányozzon és ne rágjon gumit. Ha más betegségek miatt rendszeresen szed gyógyszert, akkor erről előzetesen tájékoztatnia kell orvosát vagy aneszteziológust, mivel néhány gyógyszert, például a vérhígító anyagokat néhány nappal az eljárás előtt fel kell függeszteni. Tájékoztatnia kell az orvost az ismert gyógyszerallergiákról is.
Mi történik az eljárás után, és mit kell figyelembe venni?
Még a járóbeteg ureteroszkópiával is megfigyelés alatt marad egy ideig a beavatkozás után - mindaddig, amíg megfelelőnek érzi magát a hazafelé. Az érzéstelenítés viszonylag gyorsan alábbhagy, így hamarosan újra megszólíthatják. Kicsit tovább tarthat, amíg teljesen tiszta nem lesz a fejében. Ezért az eljárás napján nem vezethet saját gépkocsit, és a tömegközlekedést sem szabad egyedül használnia. Kérje családját vagy barátait, hogy vegyenek fel vagy taxival menjenek haza. Általános érzéstelenítés után valakinek mindig otthon kell lennie az első 24 órában.
Az eljárás másnapján röntgen- és ultrahangvizsgálatot végeznek újra, hogy ellenőrizzék a kő teljes eltávolítását.
Az új kőképződés megakadályozása érdekében a kő összetételétől függetlenül tartsa be az alábbi tanácsokat:
- Igyon több mint 2,5 litert naponta
- rengeteg testmozgás
(röviden összefoglalva: "ivás és futás")
Messze a legelterjedtebb kőtípus a kalcium-oxalát kő. Ha ezeket a köveket is észlelték önben, akkor a jövőben be kell tartania néhány megelőző táplálkozási szabályt:
- Kerülje az oxálsavat tartalmazó italokat (pl. Fekete tea, jeges tea)
- Nagyon oxálsavat tartalmazó ételeket csak kis adagokban fogyasszon (pl. Rebarbara, spenót, spárga, csokoládé)
- megfelelő kalciumbevitel (pl. tejtermékekben és sajtokban)
- Kicsit korlátozza a hús, baromfi és hal fogyasztását (legfeljebb hetente ötször és csak naponta egyszer)
- sok gyümölcs és zöldség
A beavatkozás után többet kell inni a szokásosnál, hogy kiöblíthesse a húgyhólyagba esetleg bekerült baktériumokat.
Mikor szokott megtörténni a következő orvosi rendelés?
A beavatkozás napján orvosa megmondja, mikor kell visszatérnie a következő ellenőrzésre. Saját érdeke érdekében mindenképpen tartsa meg ezt a kinevezést.
Ha vérzése, láza, súlyos fájdalma vagy vizeletvisszatartása van otthon, azonnal forduljon orvosához. Még akkor is, ha nem biztos benne, és még mindig kérdései vannak a gyógyulás normális menetével kapcsolatban, a gyakorlatban senki sem fog haragudni rátok, ha tanácsot kér.