A vesekövek (vesekövek) okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Arcadia Kórházak és
Mik a vesekövek és miért fordulnak elő?
Húgykövek változó méretű, kemény állagú lerakódások, amelyek a vesékben képződnek, és ásványi anyagokból és savas sókból állnak. Akkor alakulnak ki, amikor a vizeletben a vízbevitel, a sók, az ásványi anyagok és más anyagok közötti egyensúly megváltozik. Ennek az egyenlegnek a megváltoztatása határozza meg a kialakuló számítás típusát.
A vesekő többféle lehet típusok: oxálsav, húgysav, kalcium, struvit. Ritkán találunk cisztint vagy gyógyszervegyületeket (szulfamidok, triamterén, indinavir stb.). Az oxalátok a vesekő alkotóelemei az esetek több mint 50% -ában.
A fő okoz a számítások kialakításához a következőket ábrázoljuk:
- nem megfelelő vízrendszer (a vesekő leggyakoribb oka);
- ismételt húgyúti fertőzések;
- már meglévő anyagcserezavarok és egészségi állapotok (pl. gyulladásos bélbetegség - olyan változások révén, amelyek zavarják a kalcium és más ásványi anyagok metabolizmusát);
- oxalátban gazdag ételek fogyasztása (zöldségfélék és csokoládé);
- genetikai öröklés;
- Ritka esetekben okozhatja a a mellékpajzsmirigy által szintetizált hormonok fokozott termelése, ami a vér kalciumszintjének növekedését és vesekövek képződését eredményezi.
Milyen tünetei vannak a veseköveknek?
A kövek spontán eltávolíthatók tünetmentes (ha elég kicsiek) vagy lehetnek szimptomatikus, a vese kólika klasszikus képe intenzív fájdalom hirtelen megjelenéssel az ágyéki régióban (hát alsó részén), a törzs oldalán (a széleken), a nemi szervek besugárzásával, nincs megkönnyebbülés, kíséretében dysuria és pollakiuria (szúrás vizeléskor, gyakori és kicsi vizelés), néha és hematuria (vér a vizeletben). A betegek is jelen lehetnek hányinger sőt még hányás, étvágytalanság (étvágytalanság), láz, bőséges izzadás, tranzit rendellenességek (hasmenés vagy székrekedés), fáradtság.
Számos feltétel van hasonló tünetek, például vakbélgyulladás, sérv, méhen kívüli terhesség (a méhen kívül kialakuló terhesség) vagy prosztatagyulladás, ezért szakorvosi konzultáció és további vizsgálatok jelennek meg a helyes diagnózis felállítása érdekében.
Hogyan lehet diagnosztizálni a veseköveket?
Leggyakrabban a veseköveket diagnosztizálják először, amikor a páciens orvoshoz fordul, nagy intenzitású derékfájás miatt. A diagnózis alapja történelmi és klinikai vizsgálat, kiegészítve azzal képfeltárások: hasi ultrahang és üres hasi röntgenfelvétel első szándékként, spirál-komputertomográfia, ha vannak kétértelműségek vagy bizonytalanságok.
Intravénás urográfia (UIV) egy radiológiai vizsgálat, amely megmutatja a húgyutak méretét, alakját és helyzetét, beleértve a veséket és az uretereket is; ennek során egy kontrasztanyagot intravénásán injektálnak, amelyet rendszeres időközönként egy sor röntgenfelvétel követ; a spirálmentes CT megjelenése előtt ezzel szemben ez a vizsgálat volt a választás. Szükség van rájuk is laboratóriumi tesztek: vesefunkció - indikátorként karbamid és kreatinin, hemoleukogram (a leukociták számának felmérésére), gyulladásos szindróma (ESR, CRP) és vizeletelemzés (vizeletösszefoglaló és vizeletkultúra).
Néha szükség van rájuk vizsgálatok, amelyek meghatározzák a számítások összetételét, különösen akkor, ha a páciensből egynél több követ eltávolítottak, és családjában vesekövek szerepelnek. A kövek típusának meghatározása hasznos a terápiás döntések során, valamint a megismétlődés kockázatának és a megismétlődésük megakadályozása érdekében meghozandó intézkedéseknek a meghatározásában. Ezeket a betegség története (a vesekő kockázati tényezőinek felfedezése - étrend és életmód), biokémiai elemzések (vesefunkció, szérum kalcium, húgysav, foszfor; 24 órás vizeletvizsgálat a térfogat, a kalcium, oxalátok, húgysav és egyéb, a kövek előfordulásában szerepet játszó anyagok) és a kő elemzése (a beteget felkérik, hogy a kő eltávolítása után a vizeletet szitán szűrje).
Mik a vesekő szövődményei?
Az egyszerű vesekövekkel kapcsolatban a vizsgálatok azt mutatják, hogy a 5 mm-es méretig 80% az esély az ureter átjárón keresztül történő eliminációra, míg arra 8 mm-nél nagyobb méretek esetén 20% alá esés esélye. Átlagosan egy kő 1-3 hét alatt lépi át a húgyutakat, és azoknak a kétharmada, akik megszüntetik magukat, a tünetek megjelenésétől számított 4 hét alatt lépik át a traktust. Természetesen ezeket a helyzeteket a kontextusnak megfelelően kell értelmezni, és nagyon függenek az egyes anatómiai jellemzőktől és egyéb együttélő kóros változásoktól (bőr-ureterális junction szindróma, ureteralis szűkület, bőr-ureter kettősség).
Bármely kő, amely blokkolja a vizelet átjutását, a következőket okozhatja:
- a hidronephrosis megjelenése (a vese kitágulása, a funkcionális szövet elpusztításával);
- a húgyúti fertőzések megjelenése - a kevésbé súlyos fertőzéstől a pyonephrosisig (vese genny);
- vérmérgezés vizelet kiindulási ponttal;
- a szeptikus sokk megjelenésec (magas halálozási arány) és akut veseelégtelenség.
A vesekövek sokkal súlyosabb problémát jelentenek egyetlen vesével rendelkező betegek, immunhiányos vagy vesetranszplantált betegek esetében. Bármely kezeletlen vagy nem ellenőrzött lithiasis patológia végül krónikus veseelégtelenséghez vezethet.
Mi a vesekő kezelése?
A kezelési javallatok a beteg általános egészségi állapotától és a paraclinicalis vizsgálatok eredményétől függenek. Mert apró számítások, ami már az ureterben van, a kezelés otthon is követhető, amely fájdalomcsillapítók, alfa-blokkolók és antibiotikumok (társult fertőzés esetén) és folyadékbevitelből áll, járóbeteg-monitorozással (7-10 nap). Célszerű kerülni a savanyú gyümölcslé vagy gyümölcslé, például a grapefruitlé és az oxalátokban gazdag ételek (zöld zöldségek, diófélék és csokoládé) fogyasztását.
Több vagy nagyobb számítás esetén, a kezeléseket - minimálisan invazív vagy műtéti - az urológus jelzi, az egyes betegek sajátosságaitól függően.
Meg kell jegyezni, hogy minden kólika-epizódnak meg kell látogatnia az urológust, mert a lithiasis patológiáját végül bonyolíthatja az érintett vese elvesztése vagy krónikus veseelégtelenség.