A veserák (veserák) tünetei, kezelése és előrejelzése
A veserák több mint 90 százaléka úgynevezett veserák. Ezek a húgyúti vese tubulusok (vese tubulusok) sejtjeiből fejlődnek ki. A cellákat kicseréljük, irányíthatatlanul szaporodnak és növekedésekhez vezetnek (daganatok).
Németországban évente körülbelül 14 000 embernél alakul ki veserák. A maximális életkor 60 és 70 év között van.
Veserák tünetei
A veserák ritkán okoz tüneteket a korai szakaszban. Az esetek 70 százalékában egy orvos véletlenül fedezte fel a betegséget egy rutin ultrahangvizsgálat során. A következő tünetek jelentkeznek nem mindig és már késői tünetek lehetnek:
- Vér a vizeletben (hematuria)
- Szárnyas fájdalom
- tapintható daganat
- Fogyás
- Anémia
- láz
- csökkent vagy emelkedett vérnyomás
- Bélrendszeri kényelmetlenség
- Étvágytalanság és hányinger
- Fáradtság és kimerültség
Vér a vizeletben Ezt tekintik az összes veserák vezető tünetének, mivel az összes vesedaganat hajlamos a korai behatolásra.
A veserák diagnózisa
Ha vese rák gyanúja merül fel a beteg kórtörténete és fizikai vizsgálata alapján, a Vér és A vizeletvizsgálatot és az ultrahangvizsgálatot (szonográfia) jelzik.
Míg a vizeletben vérnyomokat ellenőriznek, a vérvizsgálat meghatározza az eritropoietin hormon (vörösvértestek növekedési faktor) koncentrációját, mivel a beteg vesék többet termelnek ebből a növekedési faktorból.
Az ultrahangvizsgálat strukturálisan ellenőrzi a vesét a veserákkal kapcsolatosak szempontjából Szervi változások megállapítani. Az előrehaladott stádiumban a rákos daganat terjedése is vizualizálható. Az áttétek (a daganat településeinek felkutatása) részeként a csontokat (csontváz szcintigráfia), a tüdőt (mellkas röntgen), a májat és az agyat (számítógépes tomográfia) is megvizsgálják a megváltozott sejtek szempontjából.
Általános vizsgálati és diagnosztikai módszerek:
- Komputertomográfia: Ha az ultrahangvizsgálat nem ad egyértelmű megállapításokat, számítógépes tomográfia is alkalmazható. Ez lehetővé teszi az érintett vese és a tumor lehetséges megtelepedésének pontos ábrázolását a májban, a hasnyálmirigyben és a közeli nyirokcsomókban.
- Mágneses rezonancia képalkotás: Mágneses rezonancia tomográfiával lehet meghatározni a betegség stádiumát, hasonlóan a számítógépes tomográfiához. Ha van kontrasztanyag allergia vagy vese gyengeség, akkor a mágneses rezonancia képalkotást szokás elvégezni.
A veserák terápiája
A kezelési intézkedések nagyban függnek a rák stádiumától, valamint az adott beteg egészségi állapotától és életkorától. A következő kezelési módszerek általában rendelkezésre állnak:
- a daganat műtéti eltávolítása
- A veseartéria elzáródása
- célzott gyógyszeres terápia
- Immun terápia
- sugárkezelés
A daganat általában először kezdődik műtéti úton eltávolítják. A legtöbb esetben az egész érintett vese eltávolításra kerül (nephrectomia). Nagyobb daganatok esetén a mellékvesét és a szomszédos nyirokcsomókat is eltávolítják (radikális nephrectomia). A kisebb daganatok gyakran kivághatók a hasfal minimális nyílásán keresztül (úgynevezett kulcslyuk-műtét vagy laparoszkópia), miközben megőrzik az érintett vesét (részleges vese reszekció). Ez az eljárás kíméletesebb a beteg számára.
Azoknál a betegeknél, akiket rossz egészségi állapotuk miatt nem lehet megműteni, a vese felé vezető fő eret, a vese artériát gyakran kis szivaccsal zárják le (embolizáció). A vérellátás megszakításával meg kell akadályozni a daganat további növekedését.
Célzott gyógyszerek - úgynevezett tirozin-kináz-gátlók - gátolhatnak bizonyos, a rák anyagcseréje szempontjából fontos növekedési faktorokat, és megszakíthatják a rákos daganat vérellátását. Ez az intézkedés lelassítja a rákos daganat kialakulását.
Mivel a vesében található rákos sejtek szinte érzéketlenek a sugárzásra, a sugárkezelés csak előrehaladott stádiumban alkalmazzák, amikor a rákos sejtek megtelepednek a csontokban.
A Immun terápia támogatja a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek elleni küzdelemben az elsődleges daganat műtéti eltávolítása után. Az úgynevezett citosztatikumok, például az interleukin-2 és az alfa-interferon aktiválják a saját immunrendszer védősejtjeit és gátolják a rákos sejtek növekedését.
Veserák prognózis
A gyógyulás menete és esélyei nagyban függnek attól, hogy melyik Betegség szakasza a rákot diagnosztizálják.
Ha a rák csak a vesére korlátozódik, és ez teljesen műtéti úton eltávolítható, akkor az ötéves túlélési arány körülbelül 70 százalék. Öt évvel a kezelés megkezdése után az érintettek 70 százaléka még életben van.
Ha a daganat is nagyon kicsi, akkor az ötéves túlélési arány akár 90 százalék is. Ezért a nyomon követés részeként a terápia befejezését követő első két évben három hónapos időközönként, a harmadik és a negyedik évben hat hónapos időközönként, majd a terápia befejezése után a 10. évben évente egyszer a rák lehetséges megismétlődéséhez. Keresztül rendszeres rutinszerű ultrahang vizsgálatok a legtöbb daganatot korai stádiumban észlelik.
A betegség előrehaladtával az ötéves túlélési arány 50 százalékra csökken azoknál a daganatoknál, amelyek már nem korlátozódnak a vesére, és amelyek még nem telepítettek nyirokcsomót. Egy Nyirokcsomók érintett ötéves túlélési arány 20 százalék. Van a vese körüli daganat Kötőszöveti réteg áttörve az arány 10 százalék, távoli szervekben kolonizáció esetén 5 százalék.