A világ egészsége - éjjel jön a mamba - tudás
Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban
Irányítópult
gazdaság
München
Kultúra
társadalom
Tudás
A világ egészsége: a mamba éjjel jön
Kép megnyitása új oldalon
Amikor egy fekete mamba harap, nincs sok idő: mérge fél órán belül megölheti az embert.
(Fotó: Ingo Schulz/imago/McPHOTO)
Évente több százezer ember hal meg kígyómarás miatt - de vannak hatékony ellenszerek. A WHO szakértői most a lehető leggyorsabban szeretnék megfelezni az áldozatok számát.
Clara Hellnertől
A seb, amelyet egy fekete mamba hagy a harapás után, megtévesztően ártalmatlannak tűnik: két kicsi, véres folt, amelyeket az állat üreges fogaival ütött. De amit a kígyó a seben keresztül injektál, az rendkívül veszélyes. Méregeik károsítják a szívet és megbénítják az izmokat. A méregnek nem kell fél órával tovább megölnie az embert. Más kígyók toxinokat képeznek, amelyek szó szerint megolvasztják a bőrt és az izmokat, belső vérzést váltanak ki, vagy vese- és májelégtelenséghez vezetnek. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslése szerint a kígyócsípések évente több százezer embert ölnek meg - különösen Afrikában, Latin-Amerikában, Indiában és Délkelet-Ázsiában. Háromszor annyian élik túl a kígyómarást, csak erősen traumatizáltan, vakon vagy amputált végtagokkal.
Ennek nem kell lennie: A kígyómarások jól kezelhetők antivenommal, úgynevezett antivenomával. Semlegesítik a méreganyagokat és ártalmatlanná teszik a mérget. Az egyetlen probléma: Túl kevés termelődik ezekből az antivénumokból. Olyan országok vidéki régióiban, mint Nepál, Tanzánia vagy India, ahol sürgősen szükség van az előkészületekre, a kórházakban gyakran nincsenek készleten. A brit Wellcome Trust becslései szerint a kígyó által megharapott embereknek csak a felét kezelik antidotummal. Az Egészségügyi Világszervezet ezt most egy új stratégiával kívánja megváltoztatni. 2030-ra a kígyómarás következtében elhunytak száma felére csökken. Körülbelül 120 millió eurós költségvetést bocsátottak rendelkezésre erre. "Óvatosan optimista" - mondja Julien Potet az "Orvosok határok nélkül" drogkampányból, hogy ez "fordulópont a kígyómarás elleni küzdelemben".
Az antidotumok előállítása nem jövedelmező a gyógyszeripar számára
Az ellenszereket úgy állítják elő, hogy kis mennyiségű kígyómérget fecskendeznek juhokba vagy lovakba, majd a képződött antitesteket később az állatok vérével eltávolítják. A 19. század óta alig változott ebben a bonyolult és drága folyamatban. Az eredmény egy olyan gyógyszerár, amely sokak számára nem megfizethető: a terápia 100 és 300 dollár közé kerül - mondja Abdulrazaq Habib, a nigériai fertőző betegségek specialistája, aki a WHO új cselekvési tervén dolgozott. "Több, mint sok betegünk keres hat hónap alatt." És egy ilyen gyógyszer, amelyet az érintett emberek nem engedhetnek meg maguknak, nem jövedelmező a gyógyszergyárak számára. 2015-ben a Sanofi-Pasteur gyógyszeripari óriás abbahagyta az egyik leghatékonyabb készítmény, a Fav-Afrique antivenom előállítását: túl kevés a kereslet, a termelés nem volt nyereséges. Ez csak tovább növelte a gyógyszer árát. Ugyanakkor az afrikai piacot olcsó gyógyszerek árasztották el: egyeseket az ázsiai kígyók mérgére szánták, amelyeket ott nem találnak, mások pedig teljesen hatástalan hamisítványokat.
"A szubszaharai Afrika számos országában súlyos a helyzet" - mondja Julien Potet. A WHO a jövőben ingyenes ellenszereket akar biztosítani e régiók kórházai számára. Ugyanakkor különféle kutatási megközelítések léteznek a gyógyszerek javítására: "Először meg kell vizsgálni a már meglévő antivenomák hatékonyságát, és ha szükséges, javítani kell" - mondja Potet. A modern ellenszereket szintetikusan is elő lehet állítani a laboratóriumban, ahelyett, hogy lovakon vagy juhokon állnának elő. Ez olcsóbbá és biztonságosabbá tenné őket: Az ellenszerekben található állati fehérjék egyes betegeknél életveszélyes allergiás reakciókat váltanak ki.
Más tudósok azon antivénom kifejlesztésén dolgoznak, amely a lehető legtöbb kígyó mérgét semlegesíti, ahelyett, hogy ártalmatlanná tenné a kobra, a fekete mamba vagy a Gaboon vipera specifikus toxinjait. Egy ilyen, általánosan alkalmazható antivénának különféle előnyei lennének: A gyógyszergyártók pénzügyi ösztönzője egy ilyen gyógyszer gyártására nagyobb, mert sok régióban értékesíthető. Ugyanakkor a vérköpő, görcsös beteg esetén sürgős esetben a segítőknek nem kell fáradságosan kideríteniük, hogy melyik kígyótípus harapott meg. Sok kígyómarás áldozata nem érkezik meg időben a kórházba.
Azok, akik mezítláb dolgoznak a terepen, életüket kockáztatják
A legjobb antivenomok azonban haszontalanok, ha nem kígyómarás áldozatainak kezelésére használják. "Sokan a hagyományos gyógyítókhoz fordulnak, hogy speciális kövekkel kezeljék őket, ahelyett, hogy egyenesen a kórházba mennének" - mondja Potet. Értékes idő veszik el a folyamat során: minél korábban kezelik a harapást, annál nagyobb az esély a túlélésre. Az egészségügyi dolgozóknak a jövőben erre kell oktatniuk a távoli területeken élő embereket. A WHO egyértelmű iránymutatásokat akar megfogalmazni orvosai és ápolói számára: Abdulraaqz Habib szerint a legtöbben még soha nem tanulták meg a kígyómarás felismerését, az elsősegély nyújtását és az ellenszerek használatát. És új megoldásokat dolgoznak ki a gyakran hosszú, fáradságos kórházi útra is: Nepálban például a kígyómarás áldozatait motorkerékpárokkal szállítják. Olyan távoli helyekre érnek, ahova egy mentő nem tud menni. De az is egyértelmű, mondja Potet: "A kígyómarás okozta halálozások számának csökkentése érdekében az érintett vidéki területeken javítani kell a teljes orvosi ellátást."
Sok kígyómarás megakadályozható - mondja Abdulrazaq Habib - egyszerű intézkedésekkel: sötétben zseblámpákkal világítsa meg az utat, nyissa ki a hálókat a nyitott ablakok előtt, hogy a kígyók éjszaka ne jöhessenek be a házakba. A mezei munkák során pedig mezítláb és puszta kézzel dolgozzon gumicsizmával és kesztyûvel. Ellentétben a szúnyogokkal vagy parazitákkal, amelyek gyakran a betegség hordozói, magukkal a kígyókkal sem szabad harcolni: ők az ökoszisztémák fontos részét képezik. Nigéria, Mianmar vagy Nepál vidéki lakosságának jóban vagy rosszban kell boldogulnia velük.