A vizelet kalcium meghatározásának klinikai haszna
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Samareanu Katalin, Alapellátás Munkaorvoslás Dr.
Ha a test homeosztázisában a szérum kalcium jelentősége közismert (fontos szerepe van a koagulációban, a neuromuszkuláris vezetésben, az intracelluláris szabályozásban, az izom kontraktilitásának szabályozásában stb.), Akkor a vizelet kalciumának jelentőségét kevésbé tárgyalják, bár a klinikai laboratóriumokban viszonylag gyakori vizsgálatról van szó.
Egy felnőtt testében 1-2 kg kalcium van, amelynek 99% -a a csontvázban található, a többi többnyire kering: szabad formában (ionizált), fiziológiailag aktív, valamint anionok és fehérjék formájában.
A kalcémiát főként a mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy-hormon) és a D-vitamin szabályozza, és tükrözi a bevitelt, a bél felszívódási sebességét, a csontreszorpciót és a vesekárosodást. A normál plazmakoncentráció 8,5-10,5 mg/dl (2,2-2,6 mmol/liter).
Az ajánlott étrendi kalciumbevitel életkor és nem szerint változik, egy felnőtt esetében körülbelül 1000 mg/nap. A vizelet kalciumszintje a táplálékfelvételt tükrözi, ezért normál étrendben a vizeletben 24 óra alatt 150-200 mg Ca (15-20 mmol) mennyiségre számítunk. A kalcium szerény étrendje 50-150 mg eliminációt okoz. As/nap és kalcium nélküli étrend napi 5-40 mg elimináció. Fontos megjegyezni, hogy a kalcium kiválasztását nagymértékben befolyásolja a nátrium kiválasztása.
Az alacsony nátriumtartalmú étrend általában csökkenti a kalcium kiválasztását és fordítva.
Bár a 24 órás vizelet előnyösebb, a vizelet kalciumát spontán vizeletből is meg lehet határozni; az eredményeket a vizelet kreatininjéhez viszonyítva fejezzük ki. Így a vizeletben lévő kalcium (mg/dl) és a vizelet kreatinin (mg/dl) arányának kevesebbnek kell lennie, mint 0,14. A hiperkalciuriában szenvedő betegeknél a 0,20-nál nagyobb értékek fordulnak elő. Gyermekeknél ez az arány magasabb, és az életkor előrehaladtával körülbelül 6 évre csökken. Ezt azért fontos tudni, hogy ne sorolják be a hiperkalciuriában szenvedő gyermekeket egy levágott felnőtt felhasználásával.
A megnövekedett kalcium (több mint 300 mg/24 óra) gyakran a mellékpajzsmirigy túlműködésének jele. A mellékpajzsmirigy hormon a szérum kalciumszintjének megfelelően szekretálódik.
A kalciumérzékeny mellékpajzsmirigy receptorok (CASR) alacsony szérum kalcium jelenlétében stimulálják a PTH szekrécióját. A hormon növeli a kalciumot azáltal, hogy fokozza a vese tubuláris visszaszívódását és csökkenti a foszfor visszaszívódását (Ca-P egyensúly), növeli a csontok kalcium visszaszívódását és növeli az 1,25 dihidroxi-D-vitamin szekrécióját, amely serkenti a bél kalcium felszívódását. Mindezek tehát hiperkalcémiához vezetnek.
A hiperparatiroidizmus hiperkalcémiához és hipofoszfatémiához, illetve hiperkalciuriához és hipofoszfaturiához vezet. A hyperparathyreosisban szenvedő betegek egyharmadának normális vizelet-kalciumszintje van, ezért ez a teszt nem releváns a hyperparathyreosis diagnosztizálása szempontjából.
Hipocalciuria. A vizeletet gyakran tévesen értelmezik hipokalciurikusnak, a vizeletgyűjtési hibák miatt (a spontán mintát 24 órás vizeletmintának tekintik). Az ösztrogének és egyes gyógyszerek, beleértve a tiazid diuretikumokat, csökkenthetik a vizelet kalciumszintjét. Az alacsony vizelet-kalcium hypoparathyreosisban, pseudohypoparathyreosisban, nephrosisban, steatorrheaban fordul elő. Egy másik ok a családi hipokalciurikus hiperkalcémia, más néven jóindulatú családi hiperkalcémia, amely állapotot gyakran tévesen diagnosztizálják hyperparathyreosisként. Autoszomális domináns átvitelű betegség, egész életében krónikus hiperkalcémia jellemzi, nem progresszív, enyhe, tünetmentes, a mellékpajzsmirigyek és a vesék ellenálló képességének köszönhetően az extracelluláris kalcium hatásának. Nem reagál a mellékpajzsmirigy eltávolítására, a mellékpajzsmirigyek szövettanilag normálisak. A teljes és az ionos kalcium szérumkoncentrációja kissé megemelkedik, a PTH-szint nem megfelelő mértékben emelkedett a hiperkalcémia szempontjából (bár normál tartományon belül van), kissé alacsony vagy normális foszforszint mellett. A vizelettel történő kalcium kiválasztás alacsony vagy alacsonyabb a normálnál, a hiperkalcémia ellenére.
Hypercalciuria. Bármely betegség, amely a szérum kalciumszint növekedését okozza, a vizelet kalciumszintjének növekedéséhez vezethet. Az elsődleges hyperparathyreosis mellett a hypercalciuria a következőkben is megtalálható: myeloma multiplex, osteoporosis, D-vitamin túladagolás, hyperthyreosis, sarcoidosis.
Kalciumtartalmú gyógyszerek, kalcium-kiegészítők, diuretikumok, androgének, szisztémás kortikoszteroidok növelhetik a kalcium kiválasztását.
A szérumvizsgálatokkal együtt a 24 órás vizeletvizsgálat azonosíthatja a kóros kalcium-anyagcsere különböző okait. A vese kalciumkiválasztásának rendellenességeinek meghatározására használt szokásos módszer a kalcium kiválasztásának 24 órán belüli mérése és a vizelet kalcium/kreatinin arányának kiszámítása. Még pontosabb paraméter lenne a kalcium- és kreatinin-clearance aránya (frakcionált kalcium-kiválasztás), a képlet segítségével: CCCR = (vizelet-kalcium/teljes plazma-kalcium)/(vizelet-kreatinin/plazma-kreatinin). Az arány általában 0,01-nél kisebb, a családi hipokalkurikus hiperkalcémia diagnózisát javasolja, míg a 0,02 feletti arány erősen utal az elsődleges hiperparatireoidizmusra.
A vizelet kalciumának mérése bizonyos oszteoporózisban szenvedő betegek azonosításában is hasznos, akik hajlamosak az idiopátiás hiperkalciuriával társuló nephrolithiasisra.
Vannak adatok, amelyek alátámasztják a nephrolithiasisban szenvedő betegek alacsony csontsűrűségét és a hypercalciuriát. Más vizsgálatok azt mutatják, hogy a vizelet kalciumszintjét csökkentő tiazidkezelés csökkenti a törések előfordulását és növeli a csontsűrűséget. A kalcium kiválasztásának vizsgálata ezért hasznos lehet a lithiasis kockázatának kitett osteoporotikus betegek felderítésében.