A vizsgálati módszerek COVID-19 előnyei és hátrányai
Mivel a leggyakoribb tünetek (láz, köhögés, légzési nehézségek) hasonlóak más betegségek tüneteihez (légzőszervi vírusok, influenza, allergia), laboratóriumi vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a COVID-19 fertőzés jelen van-e vagy sem. . Ezenkívül teszteléssel ki lehet emelni azokat a tünetmentes embereket, akiknek fertőzése van és továbbterjeszthetik.
A tesztekhez való hozzáférés fontos, de az általuk adható eredmények még fontosabbak. A tesztek nem egyformák, és minden teszttípusnak vannak előnyei és hátrányai.
Tehát mit jeleznek a tesztek, mennyire jók annak megállapításában, hogy egy személy megfertőződött-e az új koronavírussal vagy sem, és mikor kell elvégezni? A teszteknek többféle kategóriája van, azok hatásmódjától függően:
- RT-PCR tesztek, amelyek kiemelik a SARS-CoV-2 vírus genetikai anyagát
- Antigén detektáláson alapuló gyors tesztek, amelyek kiemelik a fehérjék jelenlétét a SARS-CoV-2 vírusban - vírusantigének
- Gyors tesztek olyan antitestek kimutatásán alapulnak, amelyek felfedik testünk által a COVID-19 fertőzésre adott válaszként termelt antitesteket
- Laboratóriumi szerológiai vizsgálatok, amelyek mérik a szervezet által a COVID-19 fertőzésre adott válaszként termelt antitesteket
RT-PCR tesztek - a COVID-19 diagnosztikai standardja
Az orr- és/vagy garatváladékból, amelyet az orvos szakorvos gyűjtött az orrból és/vagy a garatból származó vattacsomóval ellátott bot segítségével, laboratóriumi feldolgozással kiemelhető, a vírusos RNS (ribonukleinsav), a az új koronavírus. A betegtől gyűjtött váladék több szakaszon megy keresztül, amelyeken keresztül az RNS-szekvenciákat szétválasztják, amplifikálják, átírják DNS-szekvenciákká, amelyek szaporodnak, hogy később észlelhetők legyenek. Az összes szakaszt szakosított, képzett személyzetnek kell elvégeznie egy molekuláris biológiai laboratóriumban, amely megfelel a magas biztonsági feltételeknek.
A pozitív RT-PCR teszt azt mutatja, hogy a személy aktív fertőzéssel rendelkezik, amelyet átterjeszthet. Miután egy személy felépült a fertőzésből, az RT-PCR eredmények negatívvá válnak.
Erős pontok:
- Diagnosztizálja a fertőzés jelenlétét (ha aktív fertőzése van, most)
- Kiemeli a vírust, még akkor is, ha alacsony koncentrációban található meg
- Tünetmentes embereknél is megmutatja a vírust, ha megfertőződtek
- Jó érvényességgel rendelkeznek: helyesen jelzik, hogy kinek van aktív betegsége és ki nem
- Pontosak: nagyon nagy az esély arra, hogy a pozitív eredménnyel járók valóban megkapják a fertőzést, a negatív eredményűek pedig abban az időben valóban nem fertőződnek meg.
Gyengeségek:
- A váladékokat gondosan be kell gyűjteni, hogy a vírusgenetikai anyagok ne sérüljenek
- Hosszabb feldolgozási időt igényel
- A feldolgozáshoz szükséges időpontban hozzáadódik a minta szállítási ideje a begyűjtés helyétől a megfelelően felszerelt laboratóriumig.
- Szakértelemre van szükség az eléréséhez
- Drága laboratóriumi készleteket igényel
- A szennyezett váladék feldolgozása során szennyeződésveszély áll fenn
- A teszt nem mutatja, hogy volt-e korábban fertőzése
Antigén detektáláson alapuló gyors tesztek - gyorsak, de még mindig nem teljesítenek
Az antigén detektáláson alapuló gyors tesztek azonosítják a koronavírus fehérjék (vírus antigének) jelenlétét a betegektől összegyűjtött nasopharyngealis szekréciós mintákban. A vírusantigének a vírus szerkezetében lévő fehérjék, amelyek meghatározzák a szervezet specifikus immunválaszát erre a vírusra. A páciens orr-garat váladékát egy papírcsíkra helyezzük, amelyen a SARS-CoV-2 koronavírusra specifikus antitestek vannak rögzítve. Ha a váladék vírusantigént tartalmaz, akkor látható reakció lép fel a papírszalagra kapcsolt antitestek és a váladékban lévő vírusantigének között.
Az Egészségügyi Világszervezet nem javasolja ezeknek a teszteknek a használatát a betegek diagnosztizálásához és osztályozásához, mivel nincs bizonyíték a teljesítményükre.
Erős pontok:
- Jelezhetik a fertőzést a betegség akut fázisában
- Tünetmentes emberek fertőzését is jelezhetik, ha a fertőzés aktív
- Gyors eredményeket adnak
- Könnyen alkalmazhatók
Gyengeségek:
- Ezek a begyűjtött minta minőségétől függenek
- A víruskoncentráció befolyásolja a teszt minőségét
- Sok esetben rossz negatív eredményt adnak a fertőzésben szenvedőknek (hamis negatív eredmények)
- Gyakran helytelen pozitív eredményeket adnak olyan embereknek, akik más típusú koronavírusban fertőzöttek (hamis pozitív eredmények)
- A pozitív eredménnyel rendelkező mintákat RT-PCR tesztekkel kell megerősíteni
Gyors, ellenanyagok kimutatásán alapuló tesztek - gyorsan, de még mindig rossz minőségűek
Az antitest-kimutatáson alapuló gyors tesztek azonosítják az antitestek (M és G immunglobulinok) jelenlétét COVID-19 fertőzésben szenvedők vérében. Az antitestek a fertőzés után napokkal vagy hetekkel keletkeznek, és minden testnek megvan a maga módja a fertőzésre való reagálásra, ezért a kvalitatív tesztek nem biztos, hogy helyesen észlelik a fertőzés átjutását.
Az Egészségügyi Világszervezet nem javasolja a gyors antitestalapú tesztek alkalmazását a betegek számára.
Erős pontok:
- Jelezhetik a múltbeli fertőzést
- Gyors eredményeket adnak
- Könnyen alkalmazhatók
Gyengeségek:
- Nem észleli az akut fertőzést
- Negatív eredményeket adhatnak alacsony vagy késői immunválaszú emberek számára
- Helytelen pozitív eredmények sok esetben más koronavírus-fertőzötteknél (hamis pozitív eredmények)
Laboratóriumi szerológiai vizsgálatok
Amikor a test ki van téve a koronavírusnak, az immunrendszer antitestek termelésével reagál. A csak klinikai laboratóriumokban alkalmazható, robusztus laboratóriumi technikákon (például ELISA - immunoenzimatikus módszer, kemolumineszcencia stb.) Alapuló szerológiai vizsgálatok képesek mérni a szervezet által termelt IgM és IgG antitestek szintjét, amikor COVID-19 fertőzésnek vannak kitéve. A laboratóriumi szerológiai vizsgálatokat a betegtől vett vénás vérminták felhasználásával végzik.
Hasznos páros szerológiai vizsgálatokat végezni, kiemelni a szerokonverziót (immunválasz): vérvétel és elemzés a betegség kezdetén és a betegség átélése után.
Erős pontok:
- Fertőzést jelez (ha valaki megfertőződött)
- A fertőzésre adott immunválasz kialakulását jelzi
- Figyelemmel kísérhetem az immunválaszt
Gyengeségek:
- Nem észleli az akut fertőzést
- Kétségtelen eredményeket adnak más típusú koronavírusos fertőzések esetén
- Ez nem jelzi, hogy a termelt ellenanyagok képesek-e védekezni egy új fertőzéssel szemben
Amikor a tesztek hasznosak
RT-PCR tesztek ajánlottak a fertőzés diagnosztizálásához. Jelenleg sok erőfeszítést tesznek a fertőzés lehető legpontosabb és gyorsabb felderítésére szolgáló tesztek kifejlesztésére, azonban az RT-PCR tesztek továbbra is a jelenlegi diagnosztikai standardok. Az a személy, akinek pozitív RT-PCR-tesztje van, aktív fertőzésben szenved, függetlenül attól, hogy vannak-e tünetei, vagy sem, és izolálnia kell magát, hogy ne terjedjen tovább a fertőzés. A fertőzéssel szembeni immunválasz meghatározásához (ki volt kitéve és kifejlesztett antitesteket) ajánlott az IgM és IgG immunglobulinok szerológiai vizsgálata a laboratóriumban robusztus kimutatási technikák alkalmazásával.
A laboratóriumi szerológiai tesztek hasznosak lehetnek azoknak a személyeknek a megjelölésére, akiknél immunválasz alakult ki a COVID-19 fertőzéssel szemben, valamint annak kiemelésére, hogy a lakosság milyen mértékben volt kitéve és átélte a fertőzést.
Az RT-PCR teszteket és az immunológiai szerológiai vizsgálatokat a hatóságok kérésére robusztus laboratóriumi technikákkal dolgozzák fel a Regina Maria Laboratories. Folyamatosan minden lehetséges ellenőrzési intézkedést megteszünk a személyzet és a betegek biztonságának maximalizálása érdekében.
Tudományos tanácsadó: Dr. Andreea Cristina Alexandru, főorvos Laboratóriumi orvos, főorvos Bukaresti Központi Laboratórium és orvosigazgató Klinikai Laboratóriumok Osztálya REGINA MARIA