A Zenker divertikulum
Ez egy hajtásosztó. Meghatározza a gyenge hátsó terület a garat-sphagnum csatlakozás szintjén, az ételtál által kifejtett nyomás és a nyelőcső szájának görcsös ellenállása. A nyelőcső falán helyezkedik el, a garat összehúzódása és a cricoesophageal fb között.
A divertikuláris fal vékony és nem túl ellenálló, nincs izomrétege. Ez lehetővé teszi, hogy táguljon és migráljon a hátsó mediastinumba. Hajlamos a gyulladásos szövődményekre. Kezdetben kicsi, utána ember vagy ököl nagyságúra nő. Kezdetben retroesophagealisan a nyelőcsövet kísérte előre, a légcső kíséretében. Növekedésével a nyelőcső oldalából, leggyakrabban a bal oldalról áll ki.
A betegség etiopatogenezise számos tényezőt tartalmaz:
-anatómiai hajlam - Laimer gyenge területe;
-a nyelőcső és a garat krónikus gyulladása;
-ételtrauma: nem frakcionált, kemény és kényszerített tál;
-a kollagénszövet megváltozása, ápolóknál fordul elő;
Klinikai: kezdeti fázisban nyelőcső gyomorégés, száraz köhögés, sialorrhoea (hipersaliváció) és idegen testérzet a nyelőcsőben. A kialakult divertikulum fázisban: diszfágia, regurgitáció, magzati lehelet és a kompresszió jelei a szomszédos organellákban.
A diszfágia az első lenyeléskor fordul elő, amikor a divertikulum kicsi, és nem akadályozza teljesen a lumenet; amikor terjedelmes lesz, az első kortyok jól tolerálhatók, az ételek behatolnak a divetikusba; amikor megtelik, diszfágia lép fel; a tömörítés lezárja a lumenet, és a beteg már nem tud lenyelni. Ha a páciens továbbra is erőszakosan nyeli, akkor regurgitáció lép fel és ezzel együtt a retrosternális fájdalom is, amely fulladással járhat.
A regurgitáció azonnali vagy késői lehet a romlott régi ételekkel. Néhány betegnél a regurgitált táplálék újból lenyeli a divetistát, rájön a kérődzők jelenségére. Egyes betegek a méhnyakrégió megnyomásával okoznak regurgitációt, de a regurgitáció nem üríti ki teljesen a divertikulumot, a páciens különféle ürítési módszerekhez folyamodik, fejtől nyakig tartó mozgásokhoz.
A régi szervek kompressziói sajátos jelenségeket adnak:
-nagy edényeken az arc és az agy torlódását okozza;
-a nyaki szimpatikuson: Claude-Bernard-Horner.
-a brachialis plexuson - neuralgia;
A méhnyakdaganat láthatóvá válik a nagy divertikulában, tapintáskor részlegesen kiürül hidroaeriális zajokkal a nyelésnél és az ütőütések tapsolásánál, a felső rész ferde tompaságánál és timpanizmusánál.
A radiológiai vizsgálat kiemeli a hidroaeriális szinteket és a divéta körvonalát, ez megjelenik a bárium vizsgálatnál.
Az endoszkópia részleteket tartalmaz a nyálkahártya állapotáról és az esetleges fekélyesedésről vagy degenerációról.
Az evolúció a kompressziós, szeptikus, rosszindulatú daganatok és az alultápláltsági szövődmények felé halad, aminek eredményeként a prognózis súlyos.