A Ziarul Argeşul által működtetett gyomor szenvedései; online kiadás
Az elmúlt két évtizedben a fekélybetegség (gyomor- és nyombélbetegség) drámai mértékben csökkent az előfordulása miatt a Helicobacter Pylori elleni kezelés hatékonysága miatt. A sebészeti korrekciót igénylő fekélybetegségek spektruma szintén csökkent. Mindazonáltal még mindig szembesülünk a komplikált GD fekélyek miatt operált betegek posztoperatív szenvedéseivel. Csak a műtött gyomor leggyakoribb szenvedéseit tekintjük át.
A peptikus fekély (visszatérő, posztoperatív) az operált gyomor késői szövődménye, amelynek előfordulási gyakorisága a beavatkozás típusától függően 1-40% között változik. A fekély megismétlődése a megmaradt gyomorban, a nyombélben vagy az anastomosis szájában található meg - a kiújulások 97% -a a nyombélfekély műtétje után következik be, és csak 3% azoknál, akiknél gyomorfekély miatt rezekáltak. A peptikus fekély a műtét utáni első két évben jelentkezik, de a kockázat a műtét után akár 10 évig is fennáll. A leggyakoribb tünet a fájdalom (a betegek több mint 90% -ánál). Intenzív, a köldök körüli üléssel vagy a köldöktől balra, hátul sugárzik és nehezen reagál a gyógyszeres kezelésre. Gyakran társul: hányinger, hányás, súlycsökkenés és a felső gyomor-bél vérzése. Az endoszkópia az esetek több mint 90% -ában vizualizálja a peptikus fekélyt. Lehetséges szövődmények: vérszegénység (az esetek 4% -ában), gyomor-vastagbél fistula (emésztetlen ételekkel járó hasmenéssel, hányással és gyors fogyással), felszívódási zavar (vérszegénységgel, oteoporózissal és fogyással).
A kapcsolódó hurok szindróma a gyomor reszekciójának késői szövődménye a gasztro-jejunal anastomosisban. A bilio-hasnyálmirigy váladék felhalmozódása okozza az afferens bélhurokban, annak feszülésével és nehéz kiürítésével. Klinikáján a jobb hypochondriumban (a máj alatt) fellépő fájdalom uralkodik, amely étkezés után hangsúlyosabb, és hányinger és erős epe hányás kíséri, amely enyhíti a fájdalmat. Gyors fogyással jár. A radiológiai vizsgálat feltárja a hidro-légi szinttel kitágult afferens hurkot és a bárium anyag stagnálását néhány nappal a bevétel után.
Biliáris reflux gasztropátia - szövődmény a pylorus eltávolítása után (gyomor terminális része), az epe refluxjával, hasnyálmirigy és béllével a fennmaradó gyomor támaszán. Az epe jelenléte a gyomorban elpusztítja a gyomornyálkahártya védekezésének eszközeit. A betegek korai jóllakottságra, fájdalomra és ismételt epehányásra panaszkodnak. A tünetek tartósak. Az endoszkópia során kiderül a duodeno-gyomor refluxja és a gyomor nyálkahártyájának változásai (pangásos, törékeny, vérzéssel érintkezik az endoszkóppal).
Dömping szindróma - általános és emésztési tünetek összessége, amely a gyomor reszekciójában szenvedő betegek 8-15% -ában fordul elő. Gyakoribb a gastroduodenalis anastomosisos reszekciók során, és a bél gyomortartalmának gyors és szabálytalan kiürítésének köszönhető. A hipertóniás tartalom miatt a plazmafolyadékok gyorsan beáramlanak a bél lumenébe (több mint 1000 ml), ezt hipovolémia, csökkent perifériás véröntözés követi, szisztémás vazomotoros megnyilvánulásokkal. Az étel elfogyasztásától a tünetek megjelenéséig eltelt idő után megkülönböztetjük:
Korai dömping szindróma: étkezés után 10-30 perccel jelentkező tünetekkel (teljes érzés és gyomorfeszülés, kezdetben az arc vörössége, majd sápadtság, remegés, izzadás, szívdobogás és alacsony vérnyomás). Lehet: hányás, puffadás, hasi kólika, amelyet robbanásszerű hasmenés követ;
Késői dömping szindróma - nem gyakori (1-3%), amely a gyomor reszekcióinak részösszege után jelentkezik. Megjelenés: aszténia, izzadás, sürgős éhségérzet, étkezés után egy-három órával, szívdobogás, remegés, néha szinkop. A rohamokat koncentrált szénhidrátok (méz, lekvár) bevitele váltja ki, amely kezdetben túlzott inzulin szekréciós választ vált ki, majd hipoglikémia következik (a szindróma klinikáért felelős). Az evolúció megfelelő étrend, koncentrált édességek nélkül, mennyiségileg csökkentett ebédekkel és étkezés utáni pihenéssel, fekvő helyzetben, 30 percig tart.
A dömping szindróma második változatának kivételével az összes bemutatott szövődmény sebészileg enyhíthető/gyógyítható.