A zsigeri, mellkasi és gyermeksebészeti klinikáról
A zsigeri, mellkasi és gyermeksebészeti klinikáról Mittelbaden Balen Baden-Baden, Klinikum - megbízott igazgató dr. med. Nagy Denes - Rövid és hosszú távú eredmények bemutatása a háló profilaktikus alkalmazásával az elsődleges osztóma idején Értekezés az orvosi doktori fokozat megszerzéséről az Ulmi Egyetem Orvostudományi Karán, Aglika Fortunova, Pleven (Bulgária), 2017
Megbízott dékán: Prof. Dr. rer. nat. Thomas Wirth 1. riporter: Prof. Dr. Dieter Berger 2. riporter: Priv.-Doz. Dr. med. Eberhard Barth PhD nap: 2018. június 15
I Tartalomjegyzék Rövidítések listája. II 1 Bevezetés. 1 1.1 Parasztomális sérvek epidemiológiája. 2 1.2 A parasztomális sérv meghatározása. 2 1.3 Parasztomális sérvek osztályozása. 2 1.4 A parasztomális sérv kockázati tényezői. 3 1.5 Javallatok és kezelési lehetőségek. 4 1.6 Háló alapú profilaxis. 6 1.7. 7 2 Anyag és módszerek. 8 2.1 Retrospektív tanulmány. 8 2.2 Prospektív tanulmány. 11 2.3 A statisztikai értékelés módszerei. 15 3 eredmény. 20 3.1 A korai posztoperatív eredmények összehasonlító értékelése. 20 3.2 A késői posztoperatív eredmények összehasonlító értékelése. 30 3.3 A hosszú távú eredmények összehasonlító értékelése. 37 3.4 A PSH vagy a mortalitásra hajlamosító tényezők azonosítása. 43 3.5 A telefonos felmérés értékelése. 54 4 Megbeszélés. 57 4.1 A kutatási kérdések megválaszolása. 58 4.2 Az azonosított kockázati tényezők értékelése. 61 4.3 Az orvosi gyakorlat következményei. 62 4.4 A jelen tanulmány korlátai. 64 5 Összegzés. 66 6 Irodalomjegyzék. 67 Köszönetnyilvánítás. 72 önéletrajz. 73.
II. Rövidítések listája APRE BMI cih COPD CT IPOM IPST PSH SMART SPSS Abdominoperinealis rektális extirpáció A metsző sérv kísérő testtömeg-indexe Krónikus obstruktív tüdőbetegség Számítógépes tomográfia Intraperitonealis onlay mesh A használt műanyag háló neve, parasztomális cement sérv, a közösségi háló kapcsolt statisztikai technikája Tudomány, statisztikai szoftver
7 1.7 Probléma A 2006 márciusa és 2015 augusztusa közötti időszakban 189 IPST-hálót ültettek be a Mittelbaden Baden-Baden Klinika Visceralis, mellkasi és gyermeksebészeti klinikájára, amelyek közül 165-et profilaxis céljából ültettek át az elsődleges osztóma idején. voltak. Jelen tanulmány célja a háló profilaktikus alkalmazásának értékelése volt a primer osztóma idején. A következő kérdésekre kell részletesen válaszolni: - A műanyag háló beültetése csökkenti-e a PSH arányát? - A háló beültetése együtt jár-e a posztoperatív szövődmények növekedésével (a háló nélküli eljárásokhoz képest)? - Mely kockázati tényezők játszanak vezető szerepet a PSH fejlődésében? Az objektív tényezők mellett, mint például az incidencia gyakorisága, a perioperatív vagy hosszú távú szövődmények, különös figyelmet fordítottak a betegek szubjektív elégedettségére és elfogadására.