Abortuszok a pszichoterápiában "A beteg kritikájának módja"

Sonnenmoser, Marion

A pszichoterápia abbahagyásának számos oka van. A pszichoterapeutáknak el kell fogadniuk a lemorzsolódást, és továbbra is törekedniük kell az okok kivizsgálására és azokból való tanulásra.

A legjobb pszichoterápia nem használ, ha idő előtt abbahagyják. Ennek ellenére minden ötödik beteg (vagy több) kiesik a pszichoterápiáról, mielőtt az megfelelően befejezhető lenne. Különböző friss tanulmányok szerint a lemorzsolódók általában fiatalok és/vagy alacsony jövedelműek. Ön idő előtt feladja a kezelést, ha a pszichoterápia hosszú időt vesz igénybe, és kevés a pénz, vagy ha a biztosítás nem fizeti meg a kezelést (többé). A betegek akkor is lemorzsolódnak, ha többet várnak a pszichoterápiától, különösen, ha rövid időn belül nagy sikerre számítottak. Ha az ilyen elvárások nem teljesülnek, és az elért haladást elégtelennek tartják, a betegek csalódottak, és a pszichoterápiát sikertelennek és értéktelennek tartják. Szervezeti okok is szerepet játszanak. A pszichoterápia hosszú távon vonzóvá válhat a betegek számára, ha például nagy távolságokat kell megtennie, mindig gyermekgondozást kell keresnie, vagy nyaralnia kell.

Stigma a terápiától

Ebben az összefüggésben a járóbeteg-pszichoterápiák is nagyobb valószínűséggel szűnnek meg, mint a fekvőbeteg-kezelések, mert a járóbeteg-kezelési formákban való részvétel gyakran nagyobb kezdeményezést és nagyobb szervezeti erőfeszítéseket igényel a beteg részéről. Ezenkívül a pszichoterápiás és pszichoterápiás betegek társadalmi megbélyegzése hozzájárulhat ahhoz, hogy a betegek feladják a kezelést. Ezenkívül nem ritka, hogy a pszichoterapeuta és a páciens között különbségek vannak abban a véleményben, hogy mit kell kezelni, milyen időszakokban és milyen célokkal kell késztetni néhány beteget a kilépésre.

A terápia abbahagyásának következményei a páciens számára az, hogy nem tudnak teljes mértékben profitálni a hatékony gyógyítási módszerből. Mentális betegségének tünetei valószínűleg fennmaradnak és súlyosbodhatnak. A páciens továbbra is szenvedni fog mentális betegségében, a kapcsolódó korlátozásokban és funkcionális veszteségekben, az életminőség csökkenésében és a jólét csökkenésében. Komorbid mentális betegségei alakulhatnak ki, és további kezeléseket kell végeznie megfelelő anyagi és időbeli ráfordítással.

Veszteség és önbizalomhiány

A társadalom és az egészségbiztosított szolidaritási közössége számára a terápia megszakítása olyan költségeket jelent, amelyek nem vezetnek a kívánt célhoz. Pénzügyi befektetést és terhet jelentenek, amely azonban nem segít fenntarthatóan csökkenteni a lakosság mentális betegségének mértékét és az ezzel járó veszteségeket, mint például az elvesztett munka, a betegszabadság, a korai nyugdíjazás és az egészségügyi rendszer fokozottabb használata.

A pszichoterapeuták számára a terápia abbahagyása anyagi veszteségekkel, sok kérdéssel és önbizalommal jár. Például a rezidens klinikai pszichológus és pszichoterapeuta, Ryan Howes, aki pszichoterápiás gyakorlatot vezet Pasadenában (Kalifornia, USA), arról számol be, hogy a betegek újra és újra "eltűnnek a levegőben", annak ellenére, hogy az volt a benyomása, hogy a pszichoterápia jól megy, és nem volt feszültség közte és a beteg között. A betegek egyik napról a másikra figyelmeztetés nélkül eltűntek, és már nem tudták elérni őket - nem válaszoltak telefonhívásokra, e-mailekre vagy egyéb kapcsolattartási kísérletekre.
Howes mindig zavarban maradt, és töprengeni kezdett. Miért hagyta abba a beteg hirtelen a pszichoterápiát? Rajta, mint terapeután múlott? Hiányzott neki valami? Valamit rosszul tett? Howes szerint a gondolkodás csak akkor vezetett eredményre, ha a beteg visszajelzést adott neki, és elmagyarázta a felmondás okait.

Howes számára ez a tudáshiány különösen nem volt kielégítő és egyben gyötrelmes is, mert hozzá hasonlóan sok terapeuta kezdetben önmagát nézi hibásnak, bár a beteg felmondásának oka teljesen más lehet. A fárasztó adósságkeresés mellett Howes megbánta egy beteg elvesztését is, mert végül is a pszichoterápia alatt vigyázott rá, és magánemberként aggódott miatta. Kötelezettnek és kötődőnek érezte magát a pácienshez, és zavarta, amikor a beteg hirtelen eltűnt a környezetéből, anélkül, hogy tudta volna, hogyan áll.

Howesnek több magyarázata van arra, hogy a betegek miért csúsznak el egyszerűen a terápiától. Például az a tény, hogy a pszichoterápiában természetesen olyan témákat dolgoznak fel, amelyeket a beteg néha nehezen megvitat és nehezen visel. A pszichoterápia nem piknik, kemény munkát jelenthet - de néhány beteg számára túl soká válik. Kiesik a kezelésből, mert már nem akar szembeszállni és megerőltetni magát. Nem beszél a terapeutával erről, mert kényelmetlenül érzi magát a kérdések megválaszolásában, az érzelmek megmutatásában és a terapeuta szemébe nézésben. Könnyebb és kényelmesebb neki egyszerűen "elrejtőzni".

Valami menekülés

A betegek másik oka, hogy visszavonják és megszakítják a kapcsolatot a terapeutával, az, hogy nem szeretik a búcsút. Sok beteg már láthatja a pszichoterápia végét, és a búcsúzáskor nem akar szembesülni a kötelező utolsó megbeszéléssel vagy az érzelmeivel. Inkább előbb húzza meg a "kötelet".

Joshua Swift, az Alaska Anchorage Egyetem (USA) amerikai pszichológus szerint különféle stratégiák léteznek, amelyeket a pszichoterapeuták sok esetben alkalmazhatnak a terápia lemorzsolódásának megakadályozására, például:

• Tájékoztassa a beteget a pszichoterápia költségeiről, előnyeiről és időtartamáról, valamint a lehetséges változásokról és eredményekről a pszichoterápia kezdetén,
• Ismerje meg a terapeuta és a páciens feladatait, szerepét és viselkedését a pszichoterápia kapcsán,
• Helyezze el a beteget, tartsa be (ha lehetséges) kívánságait és preferenciáit (például a terápiás foglalkozások időzítésével kapcsolatban), és távolítsa el az esetleges akadályokat és akadályokat,
• reményt ad a betegnek a változásra és a fejlődésre,
• Építsd fel a terápiás motivációt és egy megbízható munkaszövetséget, és tartsd fenn őket folyamatosan,
• folyamatosan mérje a terápia előrehaladását és megbeszélje a pácienssel.

"Ezek a stratégiák szoros kapcsolatban tartják a terapeutákat a betegekkel, és megértik, mi folyik velük" - mondja Swift. Segíthetnek a pszichoterápiával kapcsolatos félreértések vagy tévhitek eloszlatásában, és reális elvárások kialakításában is. Ennek ellenére mindig lesznek olyan betegek, akik idő előtt abbahagyják a pszichoterápiát. Swift véleménye szerint a terapeutáknak ezt el kell fogadniuk, és továbbra is törekedniük kell a terápia abbahagyásának okainak felderítésére és tanulására.

---