ACE-gátló által kiváltott angioödéma - Altmeyers Encyclopedia - Allergológiai Tanszék

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

ace-gátló

Utolsó frissítés dátuma: 2019.11.25

Szinonimák

meghatározás

Angioödéma ACE-gátlók vagy angiotenzin II receptor blokkolók (AT2RB) bevétele után. A gyógyszer szedése és az ödéma első megjelenése közötti késleltetési idő rendkívül változó (átlagosan 2-3 év; az angioödéma körülbelül 2/3-a az első 3 hónapban jelentkezik). Bizonyos esetekben az angioödéma csak egy releváns fertőzés kapcsán vagy más gyógyszerekkel (pl. Diuretikumok, antidiabetikumok vagy antibiotikumok) kombinálva alakul ki. Tekintettel a nagy számú bevitt gyógyszerre, az ACE-gátlóhoz való egyértelmű etiológiai és/vagy időbeli hozzárendelés nem mindig lehetséges. Angioödémáról beszámoltak dipeptidil-peptidáz IV-gátlókkal (szaxagliptin) és neprilizin-gátlókkal (sacubitril) is.

Előfordulás/járványtan

Incidencia 400-700/100 000 (0,4-0,7%); Tisztán matematikai értelemben évente körülbelül 20-35 000 eset várható Németországban. Ezen betegek körülbelül 20% -ánál az angioödéma súlyosnak bizonyul, ezért fekvőbeteg-tartózkodás szükséges.

Érdekes is

A prosztaglandin H2, szintén PGH2, a prosztaglandinok csoportjából származó kémiai vegyület. Ez egy pri.

Etiopatogenezis

lokalizáció

Klinikai kép

  • Az ödéma néhány hónappal a terápia megkezdése után jelentkezik; azonban évekig tartó problémamentes használat után is (átlagosan 2-3 év). A bradikinin szint támadás során megnő. Az ACE-gátlók által kiváltott köhögés nem az angioödéma előfutára.
  • A RAE angioödéma klinikája bonyolult, mivel nem ritkán ártalmatlan nyálkahártya ödémaként kezdődik, hanem órák után kifejezett ödémává fejlődik. A gége és a garat területe gyakran érintett. A duzzanat 24-72 óra múlva alábbhagy, de akár 5 napig is tarthat. A kéz, a láb és a gyomor-bél traktus fertőzése is lehetséges.

diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

terápia

  • Az ACE-gátló visszavonása!
  • Az angioneurotikus ödéma általában 1-5 napon belül megszűnik az ACE-gátló vagy az AT-II receptor blokkoló abbahagyása után.
  • Életveszélyes gégeödéma esetén a légutak azonnali védelme (azonnali intenzív intézkedések megkezdése - szedáció, fájdalomcsillapítás, szükség esetén intubáció, tracheotomia; keringési stabilizáció; lásd még sokk, anafilaxiás).
  • A C1 inaktivátor koncentrátum IV azonnali beadása: 20 NE/ttkg Berinert P.
  • Alternatív megoldásként: az icatibant (Firazyr), egy szintetikus úton előállított dekapeptid (fehérje fragmens) a bradikinin B2 receptor leghatékonyabb antagonistája a mai napig. Az Icatibant eddig csak az EMA jóváhagyta örökletes angioödéma akut rohamainak tüneti kezelésére felnőtteknél, akiknél C1-észteráz gátló hiány volt. Az ezen indikáción kívüli alkalmazások jelenleg csak címkén kívüli felhasználásra használhatók. Az icatibant (30 mg sz.c.) alkalmazása egy kisebb vizsgálatban az angioödéma gyors javulásához vezet (n = 12).

Tippek)

Megjegyzés: Az antiallergiás terápia nem hatékony az angioödéma ilyen formájában.

Az angioödémát renin inhibitorok is kiváltják.

Az ACEI által kiváltott angioödéma esetében az AT1 receptor blokkolóra váltás nem jelent problémát, mivel ezek angioödémát is kiválthatnak (bár ritkábban, mint az ACEI).

irodalom

  1. Bas M és mtsai. (2010) Vészhelyzet akut angioödéma. DMW 135: 1027-1031
  2. Bouillet L és mtsai. (2003) Angioödéma és orális fogamzásgátlás. Dermatology 206: 106-109
  3. Dick W és mtsai. (1985) Az örökletes angioödéma (HAE) és a szerzett angioödéma (AAE) jelenlegi diagnosztikai lehetőségei Immun Infekt 13: 113-118
  4. Greaves M és mtsai. (1991) Angioödéma: megnyilvánulások és kezelés. J Am Acad Dermatol 25, 155-161
  5. Sachs B és mtsai. (2018) Kábítószerrel társított angioödéma. Bőrgyógyász 69: 298-305
  6. Zuraw BL, Christiansen SC (2009) Az örökletes angioödéma patogenezise és laboratóriumi diagnózisa. Allergy Asthma Proc 30: 487-492

Ajánlott cikkek

Polyetiológiai, akut, egyszeri vagy szabálytalan időközönként visszatérő, 1-7 napig fennmaradó.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) kompetitív inhibitorainak rövidítése. Az ACE-gátlók gyógyszerek.

Leginkább a kötőhártya hirtelen megjelenő, gyakran szezonális, gyulladásos reakciója vörösödéssel, kemózissal.

Gyakori, etiopatogenetikailag heterogén, viszkető és fájdalmas kézgyulladás, akut, szubakut.

Hivatkozás a (3) bekezdésre

Kiegészítő cikkek (8)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés dátuma: 2019.11.25

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:

Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.

Képek (2)

'Adat-image-height =' 1654 'adat-image-id =' 46401 'data-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzI5LzUwLzZmNmRkMDU5LTZiOGUtNDcyMS1iOTU4LWMwZmJjMjBiZWI4Ni80NjQwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 1bfcf59b987996d5 'data-image-width =' 2424 '>

'Adat-image-height =' 1654 'adat-image-id =' 46402 'data-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzI5LzU4L2ZmZDVhOGVkLWM3NWEtNGNhYy1iY2FiLTMwZDQzYTc2ZGY3OS80NjQwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 92c6e395a5877abb 'data-image-width =' 2501 '>