ADHD gyermekeknél és felnőtteknél mi ez és hogyan ismerjük fel helyesen Okai, tünetei, diagnózisa, kezelése
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) gyermekkorban gyakran diagnosztizált neurodevelopmentális rendellenesség. Ezt a rendellenességet felnőttkorban továbbra sem diagnosztizálják, és most mélyrehatóbbá kell tenni a tüneteket a gyermekkortól a felnőttkorig.
Meghatározás
Orvosi szempontból az ADHD-szindróma szerepel a gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkező magatartási és érzelmi rendellenességek listáján, amelyet az Egészségügyi Világszervezet elismert. Az ADHD az egyik leggyakrabban téves diagnózis.
A statisztikák szerint a globális népesség 2,5 és 5% -a szenved figyelemhiányos hiperkinetikus rendellenességben vagy ADHD-ben. Ha a hiperaktivitás tünetként hiányzik, akkor az ADS-ről beszélünk. A szindróma alakja és súlyossága személyenként eltér. Néhány ADHD-s ember teljesen normális és élvezetes életet élhet, míg mások számára minden nap új kihívást jelenthet.
tünetek
Az ADHD szindrómára általában négy különböző intenzitású tünet jelentkezik:
- a koncentráció hiánya,
- impulzivitás,
- az önszabályozás hiánya
- hiperaktivitás
okoz
Az ADHD akkor fordul elő, amikor egyes neurotranszmitterek bizonyos funkciói érintettek, és megnehezítik az idegi impulzusok továbbítását. Gyakran a szindróma öröklődik, és külső hatásoktól függetlenül jelentkezik, de sok olyan eset is előfordul, amikor a szülők soha nem mutatják ki az ADHD tüneteit. Mindezek mellett gyakran vannak olyan külső tényezők, amelyek valójában nem váltják ki a szindrómát, de befolyásolhatják annak fejlődését és intenzitását.
Diagnosztikai
Az ADHD diagnózisát pszichiáter vagy neurológus állapítja meg. A klinikai diagnózis során a hangsúly az anamnézisen és a környezeten van, amelyben a beteg él, de a tisztább kép érdekében fokozott figyelmet fordít a látható tünetekre. Ezután az orvos egyénileg határozza meg, hogy szükség van-e kezelésre, és hogy a terápia melyik formája megfelelő, az állapot formájától és súlyosságától függően. Az ADHD nem gyógyítható, de a modern kezelési módszerek miatt a tünetek kordában tarthatók.
Kezelés
Az ADHD kezelés célja a nem megfelelő magatartás csökkentése, a társas kapcsolatok javítása, az iskolai teljesítmény javítása, az önállóság és az önbecsülés növelése, és magatartásterápiából, a tanulási készségek kognitív reedukációs terápiájából, gyógyszeres kezelésből, megfelelő étrendből áll.
Bár a pszichoterápia természeténél fogva hatékony, bebizonyosodott, hogy a jótékony hatások fokozódnak, ha más kezelési formák kísérik.
ADHD gyermekeknél
Az ADHD-re jellemző a korai, 7 éves kor előtti megjelenés, valamint a hiperaktivitás, a rendezetlen viselkedés és a figyelmetlenség, a készségek helyes használatának képtelensége, a nyugtalanság, az impulzivitás és a magas figyelemelterelés kombinációja. Ezek a sajátosságok idővel állandóak.
Mivel az ADHD a gyermekkorban az egyik legtöbbször diagnosztizált mentális rendellenesség, az ADHD a beszámolók szerint az iskoláskorú gyermekek 3-10% -át és a serdülők 2-6% -át érinti.
Az ADHD-t gyakrabban diagnosztizálják a fiúknál, mint a lányoknál, az arány 2: 1.
Egy vagy több mentális egészségi rendellenesség jelenléte gyakran szabály és nem kivétel az ADHD-ban szenvedő gyermekek/serdülők esetében.
A fő pszichiátriai rendellenességek, amelyek gyermekkorban együtt járhatnak figyelemhiányos hiperkinetikus rendellenességgel (ADHD)
A neurodevelopmentális rendellenességek, amelyeknek tünetei lehetnek vagy társulhatnak az ADHD-val, a következők:
Ellenzéki rendellenességek és magatartási zavarok
A legsúlyosabb zavaró magatartású gyermekek általában ADHD-t és ellenzéki rendellenességet/magatartási rendellenességet mutatnak együtt. Sokkal fiatalabb korban mutatják be a tünetek megjelenését, sokkal agresszívabb agresszív magatartást tanúsítanak, és sokkal súlyosabb bűncselekményeket követnek el, ami felnőttkorban sokkal nagyobb diszfunkciót okoz.
Szorongásos rendellenességek
Ezek az iskolai életkorban jelen lévő asszociációk megjósolják a súlyosságot, a felnőttkori diszfunkciót és a kezelés megkezdésének szükségességét.
Alvási rendellenességek
Kora kortól kezdve a szülők beszámolnak az ADHD-ban szenvedő gyermekek elalvási nehézségeiről, rövid alvási időtartamáról, gyakori éjszakai ébredésről vagy nappali álmosságról, valamint az éberséggel kapcsolatos nehézségekről az iskolai tevékenységek során.
Hangulati rendellenességek
A depresszió sokkal nagyobb arányban fordul elő ADHD-s serdülőknél.
Pszichoaktív szerekkel való visszaélés
Az ADHD-s serdülők általában gyakrabban élnek vissza a drogokkal, mint az alkohol.
ADHD felnőtteknél
A DSM-IV szerint az ADHD diagnosztizálása felnőttekben magában foglalja az ADHD tünetek jelenlétének meghatározását gyermekkorban és felnőttkorban egyaránt. A diagnózis fő követelményei a következők: a gyermekkorban jelentkező ADHD tünetek megjelenése, amelyet a jellegzetes tünetek egész életen át tartó fennmaradása követ. A tüneteknek jelentős klinikai vagy pszichoszociális rendellenességekkel kell társulniuk, amelyek két vagy több élethelyzetben érintik az egyént.
Tekintettel arra, hogy a felnőtteknél az ADHD egy egész életen át tartó, gyermekkorban kezdődő állapot, a gyermekkorhoz kapcsolódó diszfunkció tüneteit, lefolyását és szintjét retrospektív interjú segítségével kell meghatározni a gyermekkori viselkedéshez. Ha lehetséges, a betegekkel kapcsolatos információkat ki kell egészíteni olyan forrásokból származó információkkal, amelyek gyermekként ismerik az illetőt (általában szülők vagy közeli rokonok).
A tünetekhez általában társuló hiányosságok a mindennapi élet öt dimenziójában fordulnak elő: munka és oktatás, kapcsolatok és családi élet, társas kapcsolatok, szabadidő és hobbi, önbizalom és önkép.
Az esetek mintegy 75% -ában társbetegségeket gyakran találnak ADHD-s gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Emiatt fontos egy általános pszichiátriai értékelés elvégzése a tünetek, szindrómák és gyakran társbetegségek kivizsgálására. Az ADHD-t kísérő leggyakoribb mentális problémák szorongás, depresszió, bipoláris rendellenesség, szerekkel való visszaélés és függőség, alvási problémák és személyiségzavarok, és mindezt ki kell vizsgálni. Ez szükséges az ADHD-s személy által tapasztalt tünetek teljes körének megértéséhez és az ADHD felnőttkori felnőttkori differenciáldiagnózisához, hogy kizárják a felnőttek egyéb súlyos pszichiátriai rendellenességeit, mint az ADHD-tünetek lehetséges fő okait.
Általánosságban elmondható, hogy ezek a betegek nem "veszítik el tüneteiket" az idő múlásával, hanem megtanulnak együtt élni velük, kidolgozva bizonyos megküzdési stratégiákat. A végrehajtó funkciók érzelmi önszabályozásának hiánya felnőttkorban súlyosbodik.
Alapvető fontosságú felhívni a figyelmet az ADHD diagnózisára felnőttkorban, megismertetni a mentálhigiénés szakemberekkel e rendellenesség tüneteinek gyermekkorban és serdülőkorban felnőttkorba történő átültetésével és átalakításával, azonosítani a rendelkezésre álló diagnosztikai módszereket és eszközöket, valamint azokat a kísérő betegségeket, amelyekkel társítható.
Klinikai kép
Figyelem hiány
Felnőttkorban a koncentráció nehézségei, a nem univerzális és univerzális „unalmas” feladatok megoldása, a figyelem fenntartása a munkamenetek során megmarad. Az ADHD-ben szenvedő felnőtt nem tudja betartani bizonyos projektek határidejét, ő az a típus, aki „nyitott szemmel álmodik”, feledékeny, könnyen elveszít különféle tárgyakat, mindig késik
hiperaktivitás
Felnőtteknél idővel a hiperkinetikus tünetek javulnak, különösen 12-15 éves kor után. Felnőttkorában meglehetősen finom motoros hiperaktivitás, állandó szorongás marad.
lobbanékonyság
Ez az a komponens, amely idővel általában rosszabbodik.
Megkülönböztető diagnózis
ADHD-s felnőttek, akiknek kórtörténetében ** pszichostimuláns bántalmazás/függőség szerepel. Az ADHD ** betegek kétszer annyit dohányoznak, mint az ADHD nélküliek, korábban dohányozni kezdenek, többet dohányoznak és nehezen tudnak leszokni. Az ADHD súlyossága megbecsülheti a napi cigaretta számát.
Az ADHD-s felnőttek gyakrabban jelentkeznek hiperaktív mobilitás éjszaka, késleltetett alvási fázis, nappali álmosság.
Depresszió és disztimikus epizódok az ADHD-s felnőtt betegeknél gyakoriak.