Adler-teszt (az okkult vérzés meghatározására) Speciális elemzés
Az Adler-teszt vagy az okkult széklet vérzésének meghatározására szolgáló teszt az emésztőrendszer vérzésének szűrésére szolgál, amely szabad szemmel nem látható a székletben.
A vér jelenléte a székletben a gyomor-bél traktus vérzési rendellenességét jelzi: gyomorfekély, nyombélfekély, hiatal sérv, bélpolipok, vastagbél divertikulák, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, vastagbélrák, belső aranyér. Normális esetben a vér nincs a székletben, vagy apró mennyiségben (1-2 ml) van jelen. A teszt vastagbélrák szűrésére javallt 50 év feletti betegeknél és vashiányos vérszegénységben (mikrocita, hipokróm) szenvedő betegeknél, akiknél nem mutatható ki nyilvánvaló vérveszteség (emésztési, urogenitális, íny), és akiknél a gyomor-bél traktus vérző elváltozásai gyaníthatók. (Nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása, antikoagulánsok, vérzéses vastagbélgyulladás, vastagbél divertikulák); ha az Adler-teszt pozitív, további vizsgálatot kell végezni (bárium-esogastroduodenalis tranzit, irigográfia, felső emésztőrendszeri endoszkópia, kolonoszkópia, anuscopy).
A teszt a hemoglobin azon tulajdonságán alapul, hogy lebontja a hidrogén-peroxidot (peroxidáció) aktív oxigén képződésével, amely oxidálja a reagenseket és színreakciót vált ki.
Mielőtt összegyűjtené a mintát az Adler-teszthez, a páciensnek 3 napos étrendet kell tartania hús, hal vagy zöld zöldség nélkül, mivel az ezekben a termékekben található hemoproteinek reagálnak a reagensekkel és hamis pozitív eredményt adnak. Szintén 3 nappal a székletminta vétele előtt a vaskészítmények beadása megszakad, mert ezek szintén hamis pozitív eredményt adnak.
A mintát (5-10 g ürülék egy lapáttal) tiszta és száraz műanyag/üveg tartályba gyűjtjük (co-harvester). Ellenőrizni kell, hogy a széklet nem szennyeződött-e vérző aranyér okozta vérrel. Javasoljuk, hogy a vizsgálatot 2-3 alkalommal, 2-3 napos időközönként ismételjük meg, fenntartva a betakarítás közötti említett rendszert.
- pozitív Adler-teszt = okkult vérzések, és további vizsgálatokra van szükség a vérzés forrásának kimutatásához
- Adler negatív teszt = nincs okult vérzés a székletben
Az Adler-teszt a legszélesebb körben használt vérvizsgálat a székletben, de vannak más vizsgálatok is okkult vérzésre:
- Gregersen-teszt (benzidinnel kék színt kapunk)
- Weber-teszt (gyanta vagy ón tinktúra 2%)
- Mayer-reagens teszt (fenolftaleinnel vörös-lila színezéket kapunk)
- ortotoluidin teszt (zöld-kék színt kapunk)